Сильная боль в поясничном отделе

Екатерина Савина16 Января

5.0

Невролог

5 725 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Также описана гемангиомы. Гемангиома-это доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Пока боль не пройдет тяжелую физическую нагрузку стоит убрать

Натия Кобесова16 Января

4.8

Невролог

3 664 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также протрузии без сдавления нервных корешков.
Гемангиома- доброкачественное сосудистое образование. Необходимо 1 раз в 1-2 года динамическое наблюдение.
По поводу физ нагрузок, пока у Вас обострение максимально убрать нагрузки.
В таком случае по терапии рекомендовано: нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7 дней после еды, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Местно -гели нпвс. Вне обострения -ежедневная ЛФК.

Гульшат Сакаева16 Января

2.7

Невролог

78 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Я Гульшат Сайфулловна Сакаева, врач невролог.
В 90% случаем боль в поясничном отделе - это неспецифическая боль, т.е. поражены мышцы, суставы мелкие, связки. Это неопасное заболевание, угрозы жизни не несет.
МРт назначается не всем пациентам с болью в спине, а только тем, у кого есть тревожные симптомы (повышение температуры, ночные боли, отсутствие улучшения в течение месяца и т.д.). Он нужен нам, для определения специфической причины болей в спине.
В прикрепленном МРТ нет специфической причины болей в спине (метастазы, воспаление, передавленный нерв, перелом).
Поэтому в таких случаях назначается терапия неспецифических болей в спине:
1. Сохранить физическую, социальную, профессиональную активность. Двигаться. Ну если оочень болит, то можно полежать 1-2 дня, но не больше. Чем больше пациент лежит, тем хуже выздоровление.
2. Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты. НПВП.
-Нет разницы, какой препарат принимать, они все примерно одинаково эффективны.
-Лучше пить таблетки, чем делать уколы. Препараты на желудок влияют одинаково, независимо от способа приема. Но все-таки безопаснее пить таблетки.
-Не стоит принимать НПВП одновременно с другим НПВП (польза от этого не увеличится, а вред удвоится).
-Длительность терапии небольшая (до 10-14 дней).
-учитывать противопоказания согласно инструкции
-НПВП можно добавить миорелаксанты центрального действия и витамины группы Б.
3. Поверхностное тепло (шаль, теплый пояс)
4. Упражнения, когда боль уменьшится.
Главное, чтобы они были регулярными, исключить резкие движения и чрезмерные нагрузки, способные вызвать острую боль.

Ношение корсетов, бандажей, поясов и вытяжения –не рекомендуются. Они не уменьшают боль и не улучшают активность.

Остались еще вопросы?

Алена Понарина16 Января

5.0

Невролог

32 541 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте ! По описанию МРТ ничего критичного нет, признаки остеохондроза позвоночника начинают формироваться еще в подростковом возрасте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием

Лилия Акбашева16 Января

5.0

Невролог

41 438 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Ростислав Синельников17 Января

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 848 консультаций

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики