Что вас беспокоит?
Первичное заражение вэб
Здравствуйте, сын, 15 лет в анамнезе универсальная алопеция, первичный имунодецифит установлен по генетическому анализу как дефицит системы комплемента Н, но по жизни болеет не больше других, порок сероца 2 створчатый аортальный клапан с регургитацией до 1 степени. 20 марта начался легкий насморк и однократно температура 37.2, снизилась сама за час. Сопли утром отсмаркивал густые и зеленые, в течение дня прозрачные, самлчувсьвие хорошее, промывали нос и отсмаркивали. 3 апреля увеличились шейные лимфоузлы кучкой с одной стороны, пошли к педиатру, назначила синусэфрин 3 р день и пцр кровь на Вэб. У нас в семье носитель бабушка, мы сдаем вэб постоянно. В январе у сына в крови вэб не определялся, антитела по нулям были. То есть сейчас первичное заражение. В крови есть изменения, анализ приложу. Чувствует себя хорошо, количество соплей уменьшается, лимфоузлы без изменений. Надо ли нам прожодить лечение валтрексом или ацикловиром? Педиатр по телефону назначила, но валтрекс ребенок плохо переносит, пили ранее его. Какие вообще наши действия и может ли вэб навредить клапану нашему, если 2 недели сын ходил не леченый? Является ли это состояние мононуклеозом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, мононуклеоз это заболевание когда имеется повышение температуры длительное, увеличение лимфатических узлов и появление атипичных мононуклеаров в крови. Он может быть вызван вирусом эбштейн барр и цитомегаловирусом. Встречается он в 5% случаев при заражении. Остальные случаи протекают либо как ОРВИ, либо без симптомов. По представленному анализу крови признаков какой либо инфекции нет. Симптомом нет. Вреда быть не должно.
Наталия Дмитриевна, а соэ повышенное, лимфоциты и реактивные лимфоциты 21 процент, это норма?
Реактивные лимфоциты повышены, может быть признаком первичного инфицирования. В таком случае может быть назначен валацикловир, гроприносин
Наталия Дмитриевна, лечение педиатр назначила по телефону, валтрекс 2 табл 2 раза в день или ацикловир 400 мг 5 раз в день 7-10 дней. Валтрекс переносит плохо, сильно болит живот, думаю об ацикловире, но переживаю, что не так записала дозировку. Нужен ли он вообще при нормальном самочувствии, из симптомов насморк небольшой и шейные лимфоузлы, горло розовое и верно ли по дозировке?
Действие ацикловира не доказано на ВЭБ. Возможно прием Изопринозин, он действует на вирус через иммунитет.
Наталия Дмитриевна, посмотрела сейчас его горло, все обложило налетом, фото прикрепила. Что вот сейчас делать, к педиатру ближайшее только 9 числа((( все таки валтрекс и поди еще антибиотик? заложенность носа сохраняется тоже
Да, этот вирус ослабляет иммунитет поэтому часто развивается осложнение в виде ангины. Придется назначать антибиотики: цефиксим например. (Амоксициллин и Амоксиклав не желательно, часто возникает сыпь). Причем антибиотики возможно принимать дольше обычного придется. От заложенности может помочь спрей с мометазоном (Назонекс, дезринит - они снимают воспаление) + сосудосуживающие капли (ксилен, Снуп и т.д)
Наталия Дмитриевна, сегодня я уже не куплю ничего, может чем-то полоскать пока?( и валтрекс 2 таблетки 2 раза в день или ацикловир 400 мг 5 раз в лень педиатр выписывала принимать? горло не болит у него, температура 35,6. Я запаниковала как увидела(
Если температуры нет, модно просто любм антисептиком (фуррациллин, Мирамистин). Контроль температуры. Из противовирусных лучше валтрекс, ацикловир слабее, поэтому кратность приема у него самая высокая.
Наталия Дмитриевна, а оки и тантум верде или ангидак можно к мирамистину еще? фурацилина нет, аптеки закрыты( валтрекса тоже нет, только ацикловир
Да, это тоже антисептики
Наталия Дмитриевна, температура шпарит, уже 38 несколько раз сбивали, поднимается молниеносно, от боли в горле ревет человек, пьем нурофен, помогает от боли часов на 5-6, спать не может, храпит, задыхается. Приримаем панцеф 400 и ацикловир 400 5 раз в день, полоскания горла всем чем можно. Очень тяжело( подскажите пожалуйста, чем кроме нурофена снимать боль в горле, чем еще помочь ребенку? и сколько примерно этот ад будет по времени? У сына снизились тромбоциты, а мы еще пьем панцеф,в побочках тромбоцитопения, плюс ацикловир, боюсь за почки и тромбоциты, можно их вместе принимать вообще?
Тромбоциты снижаются из за активности вируса, они потом поднимутся. От болей даём парацетамол и ибупрофен.
Наталия Дмитриевна, спасибо большое! Ацикловир и панцеф то вместе можно? почкам не навредит? Были в детстве проблемы с ними.
Можно, не навредит. Часто назначается комбинация ацикловира с антибиотиками. Переносится нормально.
Дополнительно для иммунитета может быть назначен Виферон или другой иммуномодулятор (Полиоксидоний, Изопринозин), так как вирус ослабляет иммунную систему
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию и по представленным вами анализам у ребёнка возможно реактивация ( повторное заражение ) вэб. Возможное лечение данной патологии прием Валацикловира, ацикловира, или Изопринозина. Данный вопрос по лечению лучше обсудить с вашим лечащим педиатром.
Алексей Александрович, 13.01 сдавали и до этого часто,у ребенка пцр кровь слюна чисто, антитела м и джи отрицательно, то есть сейчас он первично инфицировался. Лечение педиатр назначила по телефону, валтрекс 2 табл 2 раза в день или ацикловир 400 мг 5 раз в день 7-10 дней. Вартрекс переносит плохо, сильно болит живот, думаю об ацикловире, но переживаю, что не так записала дозировку. Нужен ли он вообще при нормальном самочувствии, из симптомов насморк небольшой и шейные лимфоузлы, горло розовое и верно ли по дозировке?
Пусть назначит Изопринозин, если на другие препараты побочные действия. Дозировка лекарств верная. Если у ребёнка нет жалоб, то можно и не принимать данные препараты ( достаточно орошения ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, прием вит С, обильное питьё)
Алексей Александрович, после изопринозина в свое время алопеция и началась у сына, не принимаем имуномодуляторы больше. Спасибо за ответ! Пожскажите пожалуйста, как быть со школой? Педиатр разрешила если самочувствие норм, про физру ничего не сказала. У ребенка еще ожидается поллиноз на березу в ближайшее время.
Если жалоб нет, тогда можно не принимать данные препараты. В школу можно идти, желательно исключить физическую культуру.
Алексей Александрович, посмотрела сейчас его горло, все обложило налетом, фото прикрепила. Что вот сейчас делать, к педиатру ближайшее только 9 числа((( все таки валтрекс и поди еще антибиотик? заложенность носа сохраняется тоже
+ бактериальная инфекция. Все верно, валтрекс + антибиотик (панцеф, так как на амоксициллин может быть сыпь при ВЭБ)
Алексей Александрович, температура шпарит, уже 38 несколько раз сбивали, поднимается молниеносно, от боли в горле ревет человек, пьем нурофен, помогает от боли часов на 5-6, спать не может, храпит, задыхается. Приримаем панцеф 400 и ацикловир 400 5 раз в день, полоскания горла всем чем можно. Очень тяжело( подскажите пожалуйста, чем кроме нурофена снимать боль в горле, чем еще помочь ребенку? и сколько примерно этот ад будет по времени? У сына снизились тромбоциты, а мы еще пьем панцеф,в побочках тромбоцитопения, плюс ацикловир, боюсь за почки и тромбоциты, можно их вместе принимать вообще?
В описанной вами ситуации у ребёнка средняя степень тяжести, возможно паратонзиллит или паратонзиллярный абсцесс. Рекомендую вам с ребёнком отправиться в приёмное отделение инфекционной больницы для госпитализации, где ребёнку внутримышечно будут делать антибиотик, внутривенно делать капельницы с противомикробным средством (метронидазол).
Алексей Александрович, спасибо, созванивались с доктором инфекционки, ребенок не привит по мед показаниям, она сказала пытайтесь дома, не хотелось бы вас сюда класть, три дня дали, там корь. Спасибо за ответы большое.
Добавьте таб метронидазола 250 по 1 таб 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
По анализам действительно больше данных за Инфекционный мононуклеоз, связанный с ВЭБ:
- лейкоцитоз за счёт повышения лимфоцитов и моноцитов + реактивные лимфоциты/атипичные мононуклеары + ПЦР на ДНК положительный.
Инфекционный мононуклеоз в подавляющем большинстве случаев лечится симптоматически, назначение противогерпетических препаратов необязательно. К тому же их эффективность достаточно сомнительна, т.к нет препаратов, специфически действующих на ВЭБ. При тяжёлом течении может быть использован ацикловир, но по описанию у вас на тяжёлое течение совсем не похоже. Иногда добавляют антибиотики, если есть бактериальные осложнения или выраженная ангина с налетами.
Если самочувствие ребёнка нормальное, то не считаю необходимым добавлять валацикловир, к тому же, если вы его плохо переносите.
ВЭБ чаще всего протекает благоприятно и не даёт каких-то осложнений. Из того, что стоит проверить - это сделать УЗИ печени и селезёнки (больше интересует размер селезёнки, т.к при мононуклеозе бывает выраженная спленомегалия) + БХ крови (АСТ, АЛТ - печеночные ферменты) т.к достаточно часто при ВЭБ мононуклеозе бывает небольшой гепатит, тогда желательно будет к лечению добавить гепатопротекторы и ограничить физ нагрузки в течение 3х месяцев после выздоровления.
Какие-то другие осложнения происходят не чаще, чем после других инфекций (миокардиты, невриты, миозиты ). Они не специфичные и могут быть после любой ОРВИ. Поражение клапанов не специфично для ВЭБ.
Мария Геннадьевна, большое спасибо за развернутый ответ. А то, что у ребенка по генетическому анализу поставили первичный имунодефицит не усугубит течение Вэб? Мне главное, чтобы он не стал хроническим( Лечение педиатр назначила по телефону, валтрекс 2 табл 2 раза в день или ацикловир 400 мг 5 раз в день 7-10 дней. Валтрекс переносит плохо, сильно болит живот, думаю об ацикловире, но переживаю, что не так записала дозировку. Нужен ли он вообще при нормальном самочувствии, из симптомов насморк небольшой и шейные лимфоузлы, горло розовое, но с учетом имунодефицита все же и верно ли по дозировке? И в школу можно нам? Педиатр сказала, что да, если самочувствие нормально, про физкультуру ничего не сказала.
Мария Геннадьевна, посмотрела сейчас его горло, все обложило налетом, фото прикрепила. Что вот сейчас делать, к педиатру ближайшее только 9 числа((( все таки валтрекс и поди еще антибиотик? заложенность носа сохраняется тоже
Да, налеты есть, но не такие обильные, поэтому лично я не хотела бы назначать антибиотик, а ограничилась бы пока полосканием хлоргексидином или мирамистином.
Ацикловир можно добавить, раз уж появились налеты, по дозировке у меня никаких замечаний нет, можно принимать по этой схеме. Дозировка получается усредненная (меньше, чем на ветрянку и больше, чем на простой герпес).
Если вдруг налеты станут сильнее, то лучше пойти на очный осмотр и обсудить корректировку лечения , возможно добавление к лечению антибиотика. Лично я стараюсь антибиотики всё-таки не назначать при ВЭБ т к очень часто они практически не влияют на течение болезни. Но тут уже решать надо индивидуально по ситуации.
По иммунодефициту. Так как нарушение имеется именно в системе комплемента, то на защиту от вирусов это не должно оказывать особого влияния. Комплемент по большей части защищает от бактерий. С вирусами работают чаще другие компоненты иммунной системы. Поэтому течение мононуклеоза не должно у вас как-то отличаться.
При мононуклеозе обязательно делается УЗИ (по стандартам) и делают БХ крови (оценивают поражение печени). Отвод от физкультуры будет зависеть от того, есть ли изменения по печени.
Я бы пока в школу не ходила, т к это лишняя нагрузка на организм.
Мария Геннадьевна, спасибо за такой полный ответ! В школу конечно же не пойдем, биохимию сдадим завтра и еще раз общий анализ, срб и асло, тк у ребенка порок сердца, двустворчатый аортальный клапан, на прием пытаюсь завтра найти платно инфекциониста. То есть сейчас мы полощем мирамистином и начинаем ацикловир 400 мг 5 раз в день? В нос синусэфрин брызгаем и аквамарис. Что-то еще может нам, я прям занервничала, сегодня 15 день вялотекущей болезни и резко обложило горло( из лекарств сейчас есть тантум верде, агнидак, оки
Иногда ВЭБ так долго протекает. Видела пациентку, у которой месяц была температура и только после месяца появились налеты в горле.
Любые полоскания можно, ангидак тоже подойдёт. Здесь можно использовать любые антисептики, к чему больше привыкли или от чего раньше замечали лучший эффект (можно как ангидак, так и Тантум Верде, ОКИ особо не использовала в своей практике).
Ацикловир да, можно в такой дозировке начать и далее уже с лечащим врачом корректировать, если он посчитает это нужным или оставить, как есть.
Мария Геннадьевна, спасибо! Мы платно ходили к педиатру инфекционисту, ее ближайший прием только 9го числа( поэтому ищу хоть кого-то на завтра и благодарна вашей информационной поддержке! у нас вообще как такого врача нет, участковому педиатру я больше не доверяю, она не берет во внимание диагнозы имеющиеся, к сожалению. Поэтому каждый раз теряюсь, не знаю куда идти с сыном. Антибиотики какие бы вы назначили с учетом порока нам?
По антибиотику - я бы старалась избежать его применения в целом, но если будет обсуждение его применения в планах лечения, тогда я бы остановилась на Супраксе скорее всего. Пенициллины нельзя (Амоксиклав), фторхинолоны нельзя (Ципрофлоксацин), макролиды (Азитромицин, кларитромицин) - при их применении описываются случаи удлинения интервала QT (это по сердцу), поэтому я бы не рекомендовала. У супракса в целом по сердцу побочные эффекты не указываются
Мария Геннадьевна, температура шпарит, уже 38 несколько раз сбивали, поднимается молниеносно, от боли в горле ревет человек, пьем нурофен, помогает от боли часов на 5-6, спать не может, храпит, задыхается. Приримаем панцеф 400 и ацикловир 400 5 раз в день, полоскания горла всем чем можно. Очень тяжело( подскажите пожалуйста, чем кроме нурофена снимать боль в горле, чем еще помочь ребенку? и сколько примерно этот ад будет по времени? У сына снизились тромбоциты, а мы еще пьем панцеф,в побочках тромбоцитопения, плюс ацикловир, боюсь за почки и тромбоциты, можно их вместе принимать вообще?
Если горло болит, то как раз можно ОКИ полоскать и чередовать с другими антисептиками, он с обезболивающим. Препараты с лидокаином, если не было аллергии на него(пастилки стрепсилс плюс например).
От температуры можно попробовать перейти на парацетамол.
Панцеф с ацикловиром можно использовать вместе.
Длительность болезни индивидуальна, в среднем 7 дней, как и большинство инфекций. Но может быть и гораздо дольше по времени, у мононуклеоза бывает и 3-4 недели.
Мария Геннадьевна, спасибо вам большое, все поняла, будем лечиться и молиться, чтобы быстрее и без последствий. Добавили авамис и ринофлуимуцил, в носу практически гайморит.
Да, видела рекомендации другого доктора по авамису, согласна с его использованием .
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Легкие формы вэб можно лечить симптоматически, но так как есть доказанный иммунодефицит, то можно ожидать затяжное течение, соответственно в подобной ситуации лучше пропить противовирусные
Осложнений на клапан быть не должно
Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ, лечение педиатр назначила по телефону, валтрекс 2 табл 2 раза в день или ацикловир 400 мг 5 раз в день 7-10 дней. Валтрекс переносит плохо, сильно болит живот, думаю об ацикловире, но переживаю, что не так записала дозировку. Верно ли по дозировке и продолжительности лечения? И как быть со школой и физкультурой? В школу разрешили, если нормально себя чувствует, а если бы не лимфоузлы, то вообще бы за здорового сошел.
Ацикловир самый слабый из этой группы, поэтому выбираем для вэб максимальную дозировку, она соответствует 800мг 4 раза в сутки, обычно 10 дней
Физ активность возможна, если наступило полное клиническое выздоровление и узи обп в норме
Ирина Владимировна, посмотрела сейчас его горло, все обложило налетом, фото прикрепила. Что вот сейчас делать, к педиатру ближайшее только 9 числа((( все таки валтрекс и поди еще антибиотик? заложенность носа сохраняется тоже(((
Ирина Владимировна, сегодня температура 37.5 и горло хуже, еще красней как будто налет больше и гланды огромные. Нос не дышит, сопли не выходят, по ощущениям как будто аденоиды ему просто перекрыли воздух. Слабость с утра была
Налет может быть просто на фоне вэб, а может быть признаком присоединения бакинфекции
Валтрикс желательно начать в подобной ситуации, по поводу антибиотика после осмотра врача
Ирина Владимировна, температура шпарит, уже 38 несколько раз сбивали, поднимается молниеносно, от боли в горле ревет человек, пьем нурофен, помогает от боли часов на 5-6, спать не может, храпит, задыхается. Приримаем панцеф 400 и ацикловир 400 5 раз в день, полоскания горла всем чем можно. Очень тяжело( подскажите пожалуйста, чем кроме нурофена снимать боль в горле, чем еще помочь ребенку? и сколько примерно этот ад будет по времени? У сына снизились тромбоциты, а мы еще пьем панцеф,в побочках тромбоцитопения, плюс ацикловир, боюсь за почки и тромбоциты, можно их вместе принимать вообще?
Можно полоскать раствором оки, это местный нпвс
Принимать вместе можно, под контролем анализов в подобной ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из Вашей ситуации можно сказать следующее:
Если хорошее самочувствие никакого лечения не требуется, только симптоматически, пить больше воды и хорошо кушать..
Изменения крови небольшие
Павел Андреевич, спасибо за ответ, а то, что у ребенка первичный имунодефицит, это не повлияет на исход заболевания? Или мы уже 2 нндели с этим насморком, то хуже не станет уже? или может?
Не повлияет, у него судя по вашему описанию лёгкое течение болезни, которое бывает нечасто даже у людей без первичного иммунодефицита
Павел Андреевич, посмотрела сейчас его горло, все обложило налетом, фото прикрепила. Что вот сейчас делать, к педиатру ближайшее только 9 числа((( все таки валтрекс и поди еще антибиотик? заложенность носа сохраняется тоже
это никак не улучшит ситуацию. Обычно достаточно антисептика спрея в горло до 7 дней.
Павел Андреевич, то есть только мирамистин неделю и больше ничего? Валтрекс и антибиотик не надо? Тантум верде и оки полоскать тоже?
Да, в таких случаях только полоскания, остальное только если сочтёт нужным очный врач
Павел Андреевич, температура шпарит, уже 38 несколько раз сбивали, поднимается молниеносно, от боли в горле ревет человек, пьем нурофен, помогает от боли часов на 5-6, спать не может, храпит, задыхается. Приримаем панцеф 400 и ацикловир 400 5 раз в день, полоскания горла всем чем можно. Очень тяжело( подскажите пожалуйста, чем кроме нурофена снимать боль в горле, чем еще помочь ребенку? и сколько примерно этот ад будет по времени? У сына снизились тромбоциты, а мы еще пьем панцеф,в побочках тромбоцитопения, плюс ацикловир, боюсь за почки и тромбоциты, можно их вместе принимать вообще?
лекарства очень слабо влияют на течение процесса, вы и так уже делаете всё что можно. Как правило процесс идет на спад в течение 7-10 дней.
Павел Андреевич, спасибо большое за консультацию! Будем лечиться и надеяться, что не затянется это все надолго.
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Здравствуйте! Меня зовут ОЛьга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Действительно по анализам у ребёнка острая ВЭБ-инфекция (инфекционный мононуклеоз). В абсолютном большинстве случаев этот вирус не опасен, мононуклеоз требует только симптоматического лечения и проходит самостоятельно в течение 2-4 недель. Каких-либо достоверно эффективных противовирусных препаратов против ВЭБ в любом случае на сегодня нет, препараты ацикловира малоактивны против ВЭБ, валацикловир - чуть более активен "в пробирке", но при применении на практике существенно не влияет на течение инфекционного мононуклеоза.
Симптоматика у Вашего сына нетяжёлая. болезнь протекает в лёгкой форме, поэтому достаточно облегчения симптомов в данной ситуации.
Ольга Александровна, спасибо за отклик!
Посмотрела уже поздно вечером его горло, все обложило налетом, фото прикрепила. Что вот сейчас делать, к педиатру ближайшее только 9 числа((( все таки валтрекс и поди еще антибиотик? заложенность носа сохраняется тоже и лимфоузлы, есть сопутствующие диагнозы, в вопросе писала. Подскажите пожалуйста, что с горлом делать? И в какой ситуации нужно будет ехать в стационар если что?(
При мононуклеозе тонзиллит с налётами - это характерное проявление, антибиотиков он не требует. так как процесс вирусный. Горло достаточно полоскать. если есть боль. то можно рассасывать любые пастилки с обезболивающими ("Стрепсилс интенсив". к примеру).
Стационар. судя по всему. не требуется. ребёнок легко болеет.
Ольга Александровна, сейчас встал температура 37,5, слабость, нос не дышит вообще, соплей почти нет, как отек, миндалины стали огромные и еще красней, горло болит, что даже рот больно открыть
Все эти симптомы совершенно типичны для инфекционного мононуклеоза. Нос можно промывать и закапывать. чтобы уменьшить отёк.
От боли можно орошать горло раствором кетопрофена ("ОКИ") 2 р./Сутки либо давать ибупрофен/ парацетамол.
Ольга Александровна, нурофен дала, боль терпеть не может в горле, закапывания и промывание не облегчают, может можно авамисом капать, чтобы уменьшить отек или что там? Антибиотик считаете не нужен? горло хуже стало. Хотела врача вызвать, не идут, говорят сами идите, сын не может
Добрый вечер! Да, назальные стероиды ("Авамис") могут облегчить заложенность носа при инфекционном мононуклеозе.
Нет, антибиотики совершенно точно не нужны при мононуклеозе.
Я понимаю Вашу тревогу, но нужно набраться терпения, мононуклеоз протекает длительно. Но исход всегда один - выздоровление в абсолютном большинстве случаев.
Ольга Александровна, антибиотик сегодня врач назначил приходил, очень все плохо стало у нас(
Доброе утро! Антибиотик тут в любом случае ничего не поменяет. ему не на что действовать при мононуклеозе. процесс вирусный.
Имейте в виду. что при мононуклеозе крайне нежелательно применять антибиотики вроде амоксициллина и ампициллина. они почти в 100% случаев вызывают сильные высыпания.
Ольга Александровна, да, поняла, назначили панцеф 400 мг. Спасибо большое за консультацию! Авамис добавили так же и ринофлуимуцил, будем лечится и надеятся, что не затянется, но это кошмар и ужас, а не инфекция, ребенок говорит, что ни при какой ангине такой боли не было и аденоиды тоже все разбухли, спать вообще невозможно 2 ночи. А антибиотики из за большого количества гноя в миндалинах назначили, там не налет, а живого места нет и в носу зелень, которая не достается. Надеюсь все правильно делаем. Спасибо еще раз, очень поддержали.
Добрый вечер! Тут уже зависит от того, как быстро организм возьмёт вирус под контроль, на сегодня медицина никак не может этот процесс ускорить. В любом случае, в моей практике все пациенты с мононуклеозом благополучно поправились, кто-то быстрее, кто-то медленнее. Неприятное заболевание, но с благоприятным прогнозом.
На миндалинах при мононуклеозе не гной, а вирусный налёт, причина его появления не в бактериях; зелень в носу также чаще не признак бактериального процесса - это говорит о том, что слизь вязкая и задерживается в полости носа, из-за чего нормальные бактерии полости носа успевают размножиться и окрасить слизь в жёлтый или зелёный цвет.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 201927 ответов
- 1 Октября 202214 ответов
- 25 Августа 202316 ответов
- 3 Сентября 202413 ответов