Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Женщина, 30 лет. Обратилась с жалобами на головную боль, упадок сил, смена настроения. Набор веса за 5 месяцев +10 кг, пищевые привычки не меняла, на правильном питании много лет. Состояние ужасное, постоянное чувство тревоги. Были сданы анализы на гормоны щж, пролактин. Результаты: Ттг 24.6 Т4 свободный 7.3 Антитела к ТПО 139 Пролактин 256 В нашем городе эндокринолога нет, ехать в другой город нет возможности, прошу о помощи Вас.
Здравствуйте, по результатам ваших анализов, у вас имеется гипотиреоз и вероятно причиной вашего состояния является высокий ттг, необходима терапия тироксином, но перед началом терапии я бы рекомендовала еще раз пересдать ттг в другой лаборатории, что бы было двухкратное подтверждение необходимости терапии.
Так сдайте ферритин и витамин Д
Здравствуйте
Повышение ТТГ при низком Т4 св называется манифестным гипотиреозом. Повышение антител говорит о наличии аутоиммунного процесса в железе (АИТ), что и является причиной гипотиреоза
В этом случае рекомендуют начать терапию тироксином (эутироксом). Например с дозировки 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель (именно к этому времени ТТГ полноценно успеет среагировать на препарат). К сожалению, в этом случае терапия назначается на постоянной основе
Анализ на эти антитела больше не надо сдавать. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения
+ сделайте узи щитовидной железы
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Прибавка в весе может быть обусловлена отечностью тканей по причине гипотиреоза. По мере нормализации гормонов симптоматика обычно регрессирует
Могут ли противозачаточные таблетки спровоцировать данное состояние гормонов?
Принятый ответ
Нет, они не провоцируют наличие АИТ с исходом в манифестный гипотиреоз
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ повышен и снижен свТ4 это означает манифестный гипотиреоз, который требует назначения заместительной терапии, то есть щитовидная железа недостаточное количество гормонов начала вырабатывать, отсюда и Ваши симптомы и прибавка веса (так как замедляется метаболизм, задерживается жидкость). Рекомендуется начать прием Левотироксина натрия 50 мкг, принимаем строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай. Контроль ТТГ (дозировка подбирается именно по нему и в дальнейшем достаточно смотреть только его) через 6-8 недель, другие показатели- антитела к тпо (они нам нужны только для постановки диагноза, в динамике их можно не смотреть) и свТ4 можно не смотреть, они не информативны на фоне терапии. Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ), у Вас пока два критерия, рекомендую пройти узи щитовидной железы в ближайшее время, далее контроль узи 1 раз в год. Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше), так как их дефицит тоже влияет на самочувствие и работу щитовидной железы. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе. Будьте здоровы!
Могут ли противозачаточные таблетки спровоцировать данное состояние гормонов?
Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, в данном случае при недостатке гормонов щитовидной железы рекомендуют препараты группы тироксина, возможен приём препарата эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3 важные, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Пройдите УЗИ щитовидной железы.
Могут ли противозачаточные таблетки спровоцировать данное состояние гормонов?
Сами противозачаточные не влияют на возникновение гипотиреоза, но могут повлиять возможно впоследствии на повышение дозировки тироксина.
При приёме препарата тироксина и другого препарата обязательно выдерживайте промежуток 2 часа между ними, при приёме препарата железа - 4 часа, это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время манифестный гипотиреоз, учитывая что повышены антитела к ТПО - он развился в исходе аутоиммунного тиреоидита.
Втаких случаях требуется заместительная гормональная терапия левотироксином натрия (эутирокс, тироксин) 75 мкг - длительно
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Повторите контроль ТТГ через 3 месяца. По результатам ТТГ необходимо будет скорректировать дозировку.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20201 ответ
- 13 Апреля 20211 ответ
- 26 Мая 20214 ответа