Что вас беспокоит?
Боли слева, гепатостеатоз
Продолжительные боли слева от пупка отдающие вниз, нерегулярный стул, тошнота после приёма пищи примерно через полчаса, иногда запах изо рта, вздутие живота. Такие симптомы на протяжении последних трёх лет, появятся потом проходят. На последнее время практически постоянно. По УЗИ всё хорошо, по КТ гепатостеатоз. Справа боли никогда не было. Что делать и как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Мария!
Описанные вами симптомы встречаются при различных заболеваниях ЖКТ - от патологии желудка, кишечника, желчного до функциональных нарушений. Чтобы лучше разобраться в ситуации я задам несколько вопросов:
- нерегулярный стул - склонность к запорам/диарее? С какой периодичностью? Нет ли примесей?
- боль постоянная? Уменьшается после дефекации? Связана с приемом пищи?
- каков характер питания? Есть ли избыточная масса тела?
Стетогепатоз описываемый при УЗИ как правило следствие избыточного веса и/или нарушения липидного обмена
Екатерина Михайловна, Екатерина Михайловна, склонность к запорам, в стуле часто примеси слизи, бывают кровяные ниточки. Боль не постоянная, тупая ноющая, от дефекации никак не зависит. Иногда если помассировать понажимать в левом подреберье или чуть ниже к тазу, то становится легче .Вес 65 кг при росте 168. Питание регулярное, алкоголем не увлекаюсь)))
Посмотрела прикрепленные обследования. Что можно посоветовать в таком случае:
- ниточки крови в стуле могут быть связаны с геморроем, но для исключения воспаления в кишечнике желательно сдать кал на кальпротектин, если повышен, то выполнить колоноскопию
- боль уменьшающаяся от самомассажа может быть связана с повышенным тонусом кишки - для облегчения симптомов Тримебутин 200 мг 3 р/д
- масса тела в норме, НО с учетом пограничного повышения глюкозы (может не совсем натощак сдавали?) и повышения холестерина (может обуславливать стеатоз) - нарушения обмена присутствуют - желательно сделать глюкозо-толерантный тест для исключения диабета и сдать расширенный липидный профиль
Екатерина Михайловна, анализ на кальпротектин норма( файл прикрепила). Глюзу сдавала натощак. Последние два года всегда верхняя граница
Тогда точно следует уточнить статус по диабету и холестерину - это ключевое
+ на желательно посмотреть водородный тест на СИБР, чтобы исключить его как причину вздутия
Екатерина Михайловна, хорошо поняла. А с гепатостеотозом нужно что-нибудь делать, кроме диеты, или просто наблюдать?
Первое, что рекомендовано - нормализация веса и диета, но с этим у вас все хорошо)
Поэтому наблюдать + исключить диабет и посмотреть фракции холестерина
Спасибо, Доктор)))
Принятый ответ
Мария , добрый вечер
Описанные вами симптомы вероятно связаны с функциональной патологией кишечника
Наличие метеоризма и боли- может быть связано с избыточным ростом бактерий в тонкой кишке, расположена она около пупка. Наличие избыточного количества бактерий - приводит к большему газообразованию , особенно при углеводном рационе
Для подтверждения проводится дыхательный тест, в течение 2 часов нужно каждые 20 минут дышать в пакеты, лечится кишечным невсасывающимся антибиотиком альфа нормиксом
Наличие стеатоза требует диеты - средиземноморской и активности , снижения веса- если он избыточный
Как давно была гастроскопия ? Тошнота - симптом рефлюкса желчи в желудок из 12перстной кишки
Нелли Фанисовна, гастроскопию делала 2 года назад. Файл прикрепила. Тогда же делала анализ на хеликобактер (отрицательный). Питание в основном белковое, сладкий мучным не увлекаюсь. Овощи и фрукты в свежем виде есть не могу, сразу начинается газообразование сильное
Нужно пройти и гастроскопию и дыхательный тест
Если будет положительный тест- обычное принимают 10 дней прием альфа нормикса 400 мг 3 раза с едой
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
По ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки на фоне забросов желчи.
Кальпротектин в норме.
Скрытая кровь - отрицательно.
По КТ отложение жировых клеточек на поверхности печени.
Общий холестерин повышен.
Рекомендации по поводу стеатоза печени и повышения холестерина:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела (если есть избыток).
Контроль биохимии крови и УЗИ ОБП через 2-3 месяца.
По поводу беспокоящих симптомов:
Больше данных за синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Для уточнения диагноза в подобных случаях врачи рекомендуют провести дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Осмотр проктолога очно.
Если СИБР подтвердится назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Дополнительные рекомендации сможем дать по результатам обследований.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20235 ответов
- 27 Февраля 202424 ответа
- 14 Февраля 202514 ответов
- 13 Декабря 20256 ответов