Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3110150

Что вас беспокоит?

Побочные эффект от антидепрессанта у подростка

Здравствуйте! Сыну 14 лет. С раннего детства отличался особенностями поведения (был гипервозбудим, расторжен, чересчур возбужденно вел себя среди людей (особенно детей), ставили СДВГ под вопросом. Интеллектуальные способности бвли в норме, даже опережал сверстников (очень рано стал говорить, запоминать и тд). С возрастом активность спала, были проблемы с вниманием, излишняя рассеянность. Появилась тревожность. Сложно контактировал с детьми. К настоящему моменту замкнутый, очень тревожный, не может найти друзей, боязлив, впал в депрессию. Избегает места скопления людей. К психологам обращались с раннего возраста-результата ноль. Стал говорить мне о мыслях о суициде. Обращались к психологу - ставили вопрос о расстройстве аутистического спектра. Обратилась к психиатру 18 марта этого года. Психиатр прописала ему Золофт-1/4 табл утром первые 8 дней, 1/2 Атаракс на ночь. Далее 8 дней Золофт увеличиваем до 1/2 в день, Атаракс так же. Далее Золофт по 1 табл., Атаракс так же длительно. После приёма, спустя 1,5 недели состояние сына как-будто ухудшилось - тревожность повысилась. 31 марта стал наносить себе на руки повреждения. Обратилась к психиатру - она добавила Ламотриджин по 1/2 утром. Стали пропивать. Вчера (7 апреля) повторил самоповреждение на руках от запястья до плеча,повторил мысли про суицид. Утомляемость как-будто повысилась, хотя и до этого отмечалась слабость. Может ли быть регресс от препаратов? Или так проходит привыкание? В общей сложности принимает лекарства 2,5 недели. Улучшения "ноль". Вторую неделю наблюдается у психолога.

8 Апреля 2025·Просмотров: 648·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. При каждом повышении дозы антидепрессанта может быть временное ухудшение состояния в течение 2 недель. Поэтому и назначают вместе с антидепрессантами противотревожные препараты (атаракс). Сейчас можете сделать атаракс 1/2 табл утром и 1 табл на ночь и понаблюдать за состоянием в течение недели.

Спасибо за ответ.
Я не написала важное( Золофт 50 мг), Атаракс(25 мг), ламотриджин (25мг). Дозу Атаракса все же увеличить? Золофт и Ламотриджин оставить так же?

Атаракс бы я увеличил и посмотрел бы на эффект. Остальные препараты я бы не торопился увеличивать.

Спасибо, поняла

Принятый ответ

Здравствуйте! Минимальная эффективная дозировка золофта 100мг/сут, эффект антидепрессанта раскрывается на 3-4 неделе от приема 100мг, тогда только оцениваем результат. В период адаптации и по мере увеличения дозировки препарата может временно наблюдаться ухудшение состояния, усиление тревоги. Если есть суицидальные мысли и тенденции, лечение вне стационара может быть опасно

Спасибо за ответ.
Я не написала важное( Золофт 50 мг), Атаракс(25 мг), ламотриджин (25мг). Мальчик худенький-14 дет, 41 кг

Спасибо за ответ.
Я не написала важное( Золофт 50 мг), Атаракс(25 мг), ламотриджин (25мг). Мальчик худенький-14 дет, 41 кг

Как выйдете на дозировку 50мг необходимо будет показаться доктору для определения дальнейшей тактики лечения, дозировка низкая (несмотря на вес), скорее всего нужно будет повышать дальше. Атаракс пока можно добавить 1/2 утром, посмотреть как будет переносить. Не оставляйте одного по возможности, постоянное ваше наблюдение. Найдите психотерапевта, который работает в когнитивно-поведенческом подходе, можно заниматься онлайн, только обращайте внимание на образование специалиста (чтобы это не были сомнительные курсы)

Поняла, спасибо Вам большое !

Принятый ответ

Здравствуйте, препарат хороший назначен, но особенность лечения ад в том, что в первый месяц лечения может идти усиление тревоги( от этого и назначен атаракс), плюс первый эффект оценивается минимум к 4-6 неделе, а порой и до 10-12 ждём и это при учете подбора доз ад.
При хорошей переносимости а Аракса его дозу можно увеличивать и так же индивидуально подбирать, по эффекту.
Так как есть мысли суицидальные,( обязательно врачу сообщите), то обязательно внимательно следите за ним и за препаратами, потому что при улучшении на фоне лечения ад могут быть суицидальные попытки .

Здравствуйте, спасибо, японяла Вас. Значит нужно просто переждать , быть с ним и проходить психотерапию? Эффект обязательно должен наступить? Или бывают случаи, что препарат просто не помогает?

Бывает такое, что препарат не подходит, но это редко, чаще ошибки в мед тактике( мало ждали, не та доза).

Я поняла вас, спасибо большое!
Будем продолжать лечение

Успехов в терапии!

Принятый ответ

Здравствуйте! В первые недели приема антидепрессанта обычно наблюдается усиление общей тревожности в рамках адаптации к препарату. У Золофта диапазон терапевтических доз составляет 100-200 мг., эффект от него оценивается обычно именно на этих дозах. Если самоповреждающее поведение имеет прямую связь с усилением тревожности, обычно рекомендуют повышение дозы транквилизатора, в данном случае, Атаракса, так как он симптоматически убирает тревогу. Текущей его дозы для полного купирования тревожности, вероятно, недостаточно.

Спасибо за ответ. Не написала важное - прописали Золофт 50 мг, Атаракс 25 мг, Ламотриджин 25 кг.
Плюс эти таблетки я делю пополам, по рекомендации врача. Получается доза совсем минимальная. Даже когда мы дойдём до 1 таблетки Золофта-это 50 мг...
Мальчик худенький - 14 лет, 41 кг

Золофт не имеет расчета на вес, Атаракс также не рассчитывается на вес в возрасте старше трех лет, а у Ламотриджина дозировка минимальная, об этом можно не волноваться. Допускается и медленное наращивание дозы, как было назначено лечащим врачом, но 50 мг Золофта обычно выраженного эффекта не оказывают, поэтому при отсутствии улучшений обычно рекомендуется обсудить с врачом дальнейшее повышение дозировки.

Я вас поняла, спасибо большое!

Рада была помочь. Успехов в лечении!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подростковый возраст довольно сложный возраст сам по себе, учитывая особенности с более раннего возраста, то конечно сейчас однозначно депрессию поставить нельзя, определенно синдром имеется, и тут учитывая терапию, что динамики совсем никакой нет, может быть депрессивный эпизод, но более тяжелой степени и к тому, чтобы рассмотреть вопрос о госпитальной помощи.
Но для начала рекомендую посетить другого врача-психиатра с целью получения альтернативного мнения.

Золофт накопителен конечно, а вот атаракс нет (если на его фоне продолжаются суицидальные мысли и аутоагрессивное поведение, то в таком случае либо увеличивать, либо менять противотревожный препарат на другой, может быть тералиджен).

Сложно сказать сейчас к сожалению что-то более определенное. Надо обязательно наблюдать в динамике.

Большое спасибо за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.