Что вас беспокоит?
Ребенок 5 месяцев, поднялась температура, жидкий стул
Здравствуйте! Ребенок 20.10.2024г.р. ГВ + прикорм (каши, пюрешки) В воскресенье вечером подяналсь температура 37.5, жидкий стул (один раз. Но такое бывало и раньше при частом прикладыванием к груди. К слову утром ходила в туалет нормально, даже густовато)больше никаких симптомов. На ночь давала Нурофен. Следующим утром температура 37.9, днём 37.2, поход по-большому днём в виде густой кашицы, а ближе к вечеру снова жидко и заметила тянущийся характер, слизь. Вечером температура снова 37.5. На ночь Нурофен. Утром температуры не было до четырех дня, 37.5. Жидкий стул один раз. На ночь снова Нурофен. Сегодня утром температуры нет. Слегка покакала, не жидко. От еды не отказывается, кушает с аппетитом. От груди так же не отказывается. Голос звонкий. Насморка и кашля нет. Но очень много слюней, и бывает даже ими давится. Руки постоянно во рту, ловит все что попадется и тащит в рот(но так было и раньше), вчера в первый раз за все время начала пробовать именно грызть погрызушку. Пошли к педиатру участковому, сказали, десна спокойные, но чуть округлились. Зубов не видно. Горло слегка реагирует. Диагноз: вирус. Выписали: гриппферон капли, Мирамистин для горла, неосмектин, поить ромашкой, обильное питье регидроном 300мл в день +50мл после каждого жидкого стула. Энтерофурил. Скажите, пожалуйста, может всё-таки это реакция на зубы?? Все это давать пятимесячному ребенку у которого толком никаких симптомов на вирус. Я,конечно, не доктор, могу ошибаться, может думаю не так. Но такое обилие препаратов настораживает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По описанию можно предположить, что у ребенка начинается период дентации.
Для облегчения данного периода можно рекомендовать использовать силиконовые щеточки, специальные грызунки с холодной водой внутри, при выраженной болезненности - Ибупрофен.
Если температура повышается выше 38 градусов - вероятнее течение вирусной инфекции.
Также при бессимптомной лихорадке рекомендуется сдача ОАМ и ОАК.
Полина Евгеньевна, здравствуйте!
Нам сказала педиатр,что пока нет смысла сдавать анализы, они будут не информативны. Завтра нам на прием, может назначат. А при дентации анализы будут в норме? Или тоже могут быть какие-то отклонения от нормы?
При дентации, обычно, анализы без отклонений
Полина Евгеньевна, то есть, если будут отклонения - вирусная инфекция? Но, разве при инфекции не повышается температура до 38 и выше? Боли в животе? Да и стул более частный, чем два раза в день?
Я просто заметила, если она долго на груди - стул жидкий, стоит покушать кашу - стул нормальный. Такое может быть при инфекции?
И если это всё-таки период дентации, сколько может держаться температура дней?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию, можно предположить, что это реакция на период дентации, если других жалоб нет. На сегодняшний день какие жалобы у ребёнка? Стул сколько раз максимально был? Стул прям водой, или же жидкой кашицей?
Дарья Николаевна, кроме жидкого стула и периодически повышающийся температуры - никаких жалоб.
Ребенок ведёт себя как всегда, стала только чуть капризнее ,но это и понятно.
Стул не как вода, а как жидкая кашица. Сказали, что если слизь в кале присутствует срочно пить Энтерофурил. Но, ведь слизь может присутствовать из-за обильного слюноотделение или нет?
Энтерофурил назначается при подтвержденной бактериальной инфекции
В случае показаний нет
Можно пропить баксет беби по 1 Саше 1р в сутки, он подкрепит стул
Да, слизь может быть от слюней
Дарья Николаевна, я просто заметила, если она долго на груди - стул жидкий, стоит покушать кашу - стул нормальный. Такое может быть при инфекции?
И если это всё-таки период дентации, сколько может держаться температура дней?
Нет, потому что грудное молоко, это жидкость, поэтому такой стул, а каша крепит, поэтому так и есть
До прорезывания зуба
Дарья Николаевна, спасибо большое за консультацию! Всего вам доброго!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. Энтерофурил детям не рекомендуется в виду высоких побочных эффектов и низкой эффективности.
Грипферон относится так же к неработающим препаратам, Мирамистин это антисептик, в горле ему делать нечего, красноту он не лечит. Красноту вообще ничего не лечит)
Вероятнее всего такие симптомы связаны с прорезыванием Зубов, ГВ и питьевого режима 45-50мл/кг веса(воды) будет достаточно, чтобы поддержать организм.
Алина Юрьевна, спасибо большое!
Подскажите, пожалуйста, если завтра назначат нам сдать анализы при дентации могут быть какие-то отклонения от нормы по показателям?
Да, так как при прорезывании Зубов выделяются ферменты воспаления, которые могут давать измерения в крови по типу вирусной инфекции. Но тактика от этого не поменяется
Алина Юрьевна, спасибо большое!!!
Анастасия, пожалуйста. Будьте здоровы❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобное состояние ( субфебрильная температура + расжиженный стул) возникает на фоне дентации ( Прорезывания зубов), в таких случаях рекомендуют только жаропонижающее препараты и при частом жидком стуле рекомендуют баксет беби 1 Саше в день, остальные препарататы не рекомендуют, т.к. явных симптомов нет и ребенок ещё очень мал для такого количества препаратов.
Если состояние будет ухудшаться, рекомендуют сдать оак, оам
Виктория Вячеславовна, здравствуйте!
Если нам назначат завтра сдать анализы могут ли результаты по ним при дентации отклоняться от нормы?
Возможно будут отклонены показатели как при вирусной инфекции ( лимфоциты, моноциты)
Виктория Вячеславовна, я просто заметила, если она долго на груди - стул жидкий, стоит покушать кашу - стул нормальный. Такое может быть при инфекции? Вы просто указали "при частом жидки стуле" , а один раз в день на протяжении четырех дней - это частый? Или можно пока не беспокоится?
И если это всё-таки период дентации, сколько может держаться температура дней?
Да, именно при частом жидком, т.к. если 1 раз в сутки - это не часто, при дентации температура может держаться до 7 дней, при условии что показатели крови в норме, либо незначительные вирусные изменения, также должен быть в норме оам, т.к. часто бывают инфекции мочевыводящих путей без каких либо признаков, кроме температуры.
Виктория Вячеславовна, поняла вас, спасибо большое !
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию у ребёнка проявления вирусной инфекции, исходя из жалоб можно предположить острый энтерит легкой степени тяжести. Рекомендовано следующее:
1. Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофеном 10 мг/кг не чаще 3 раз в день или Парацетамолом 15 мг/кг не чаще 4 раз в сутки.
2. Выпаивание глюкозо-солевыми растворами(адиарин регидрокомплекс, хипп ОРС и др). Объем жидкости 40мл/кг/сут
3. Диетотерапия :исключаем молочку и кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи.
4. Сорбенты: полисорб/адиарин желатина таннат в возрастной дозировке. Смекта до 2 лет запрещена.
5. Пробиотики: баксет бэби 1 саше 1 раз в день . Внимательно следим за стулом , баксет очень хорошо крепит.
Энтерофурил - противомикробный препарат , при вирусной инфекции не назнается. Все спреи , в том числе Мирамистин, противопоказаны до 3 лет из-за риска возникновения спазма гортани у ребёнка. Гриппферон препарат без доказанной эффективности.
Татьяна Михайловна, здравствуйте!
А при остром энтерите разве не повышается температура у ребенка свыше 38? Болей в животе нет, ребенок ведёт себя спокойно для такой вирусной инфекции. И стул не чаще двух раз в день, да ещё и чередуется с нормальным?
При легком течение инфекции могут быть описанные Вами симптомы.
Для подтверждения или опровержение предположений о течении вирусной инфекции ,можно сдать общий анализ крови с лейкоцитарный формулой , ПЦР кала на ОКИ.
Татьяна Михайловна, поняла вас. Спасибо!
Учитывая, что данные жалобы беспокоят 4 день , я бы больше склонялась к инфекционной этиологии данного состояния .
Провести дифференциальную диагностику между синдромом прорезывания зубов и инфекцией можно только после очного осмотра и по результатам лабораторного обследования . Поэтому , учитывая, что педиатр ставит вирусную инфекцию , вынуждена с ним согласится , не согласна я только с лечением
Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно описанная ситуация указывает на синдром прорезывания зубов .
Препараты не нужны.
При болевом синдроме, либо повышении температуры рекомендуют нурофен 10 мг на кг , либо парацетамол 15 мл на кг .
Прохладные грызунки , временно снять боль может холисал гель на десна .
При жидком стуле однократно, не частом наблюдение . Давать пить воду 30 мл на кг .
Марина Александровна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, а что касаемо ромашки? Ее можно давать в таком возрасте? Может она вызвать аллергическую реакцию?
Наш участковый педиатр аппелирует тем, что у ребенка спокойные десна -не воспалены, значит и не зубы, а вирус. Может при дентации не быть видимых изменений десен?
Да может вызвать аллергическую реакцию.
Тут может протекать и дентация , и наслоение вирусной инфекции.
Она не требует назначения противовирусных препаратов ( гриппферон ) ,он не эффективен . Лечение симптоматическое ( жаропонижающее и питье ).
При ухудшении или отсутствии динамики на 3 - 4 день рекомендуется сдать общий анализ крови и общий анализ мочи
Марина Александровна, подскажите, пожалуйста, если завтра нам назначат анализы, при дентации результаты по ним могут отклоняться от нормы? Если будут отклонения, то значит вирусная инфекция?
Прикрепите результаты анализов к вопросу и сообщите мы оценим их .
При дентации могут быть в норме анализы.
Марина Александровна, спасибо большое за консультацию! Если назначат, прикреплю тогда, обязательно! Всего вам доброго!
И вам всего хорошего. Поправляйтесь .
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 201813 ответов
- 10 Декабря 20181 ответ
- 17 Мая 201921 ответ