Консультация психиатра /

Панические атаки агарофобия , ципролекс увеличение дозы — вопрос №3114949

97 просмотров

Добрый день . Назаначили ципралекс 10 мг и тералиджен три раза в день по 1 таблетки
Первый день Приема ципралекс четверть таблетки была вечером сильная Па , все дни утром тревожность . Потом вроде нормально . Сегодня 5 день приема цирралекс четверть таблетки . В целом переносится нормально .
Хочу начать увеличивать до 0,5 .

Возраст: 30

Хронические болезни: Гастрит , холицестит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Во время наращивания дозировки возможно усиление тревоги, возникновение панических атак, так проходит адаптация к антидепрессанту, которая в среднем длится до 3 недель, поэтому в качестве прикрытия вам назначили тералиджен , но если чувствуете, что он не купирует проявления тревоги, то в таком случае рекомендуют замену на другой транквилизатор - стрезам, грандаксин или феназепам , клоназепам. Ципралекс рекомендуют наращивать по 2,5 мг (1/4 таб) каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, а спустя 5 дней нельзя увеличить еще на 0,25?
Психиатр
Можно, но чтобы помягче зайти на антидепрессант, лучше наращивать каждые 7 дней
Клиент
Анжела Вильевна, может стать плохо если увеличить на 5 день приема еще на 0.25?
Психиатр
Состояние может не измениться , а может усилиться тревожность , но вы же принимаете тералиджен по 1 таб 3 раза в сутки ?
Клиент
Анжела Вильевна, да по 1 три раза в день . Тревожность только утром . Днем вроде нормально
Клиент
Анжела Вильевна, просто хочется побыстрее выйти на адекватную дозировку ципролекса.
Психиатр
Тогда можете повышать каждые 5 дней , если тревога усилится , тералиджен справится
Клиент
Анжела Вильевна, а еще тералиджен можно увеличить ? Если будет сильная тревога ?
Психиатр
Его можно принимать до 4 таб в сутки , поэтому увеличить дозировку можно
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс, допустимо использовать тералиджен.
Также облегчает период адаптации плавное повышение дозировки антидепрессанта, обычно рекомендуется повышать по 2,5мг каждые 5-7 дней, вплоть до минимальной эффективной.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Вячеславовна, то есть на 5 день можно увеличить дозировку еще на 2.5?
Психиатр, Психотерапевт
Более плавное наращивание дозы снижает риски побочных эффектов, поэтому обычно рекомендуется увеличение раз в неделю, но при хорошей переносимости допустимо и через 5 дней.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте! Все очень индивидуально. Если хорошо переносите, то можно увеличивать сейчас дозировку до 5мг. Часто назначают прием ципралекса со стартовой дозы 5мг, а затем увеличивают раз в неделю на 2.5мг для более комфортной адаптации
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Арина.
Всё то, что Вы описали - это нормальная реакция на антидепрессант. Если в целом неплохо переносите антидепрессант и кроме повышения тревоги нет побочных эффектов, то можно уже и повышать ципралекс до 5 мг в сутки б
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Да, все верно. Антидепрессанты все накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема.
Возможно, что даже можно быстрее наращивать дозировку препарата (добавлять по 1/2 таблетке, а не по 1/4).
А так как первые 10-14 начала приема антидепрессанта может усиливать тревогу (связано с разворачиванием действующего вещества) тералиджен назначен как раз с целью прикрытия в том числе.

Все будет хорошо.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Артур, то есть переход с 0,5 до 0,75 дается легче чем первые грубо говоря дни приема 0.25?
Психотерапевт
Сейчас увеличивайте до 1/2 таблетке на 3 дня; а затем уже на целую таблетку уже выходите.
Клиент
Артур, не слишком быстро ? Не будет плохо ?
Клиент
Артур, Артур, то есть переход с 0,5 до 0,75 дается легче чем первые грубо говоря дни приема 0.25?
Психотерапевт
Плохо прямо не будет.
Переход на увеличение дозировки конечно может сопровождаться увеличением тревога (пару дней).
Психолог
Здравствуйте, Арина, Вы верно сделали, что смогли обратиться к врачу-психиатру, но, также важно начать работать и с психологом, чтобы Вы смогли научиться понимать свою тревогу и свой страх и работать с ним, так как препараты будут помогать снимать симптомы, но они не помогут изменить Вашего восприятия. Вам важно понять и исследовать то, как работает Ваша тревога - какими мыслями и какими действиями формируется закрепляется этот страх, исследовать эти компоненты, начать их изменять, чтобы Вы смогли управлять собой и своим состоянием. Учиться переносить панические атаки, помогая себе в это время.
Психолог
Здравствуйте. Все в любом случае будет хорошо, даже не волнуйтесь, ваше состояние лечится и корректируется. Задам несколько уточняющих вопросов, чтобы понимать как вам помочь. В первую очередь скажу, что паническое расстройство и агорафобию невозможно вылечить просто одними таблетками. Это в 98% случаев приведёт к рецидиву при первом триггере, после отмены препарата, ввиду того, что неврозы- это проблема личности, поведения, мышления, привычек,интерпретации, отсутствия адаптации и пр. Поэтому, тут либо таблетки + работа с психологом или психотерапевтом,как удобнее, главное чтобы он разбирался в рубриках МКБ 10. Либо в некоторых случаях просто психотерапия. Именно психотерапия, важно не путать это с разговорами и дыханием с релаксацией. Психотерапия это правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных. Это НЕ поиск травм,дыхание и таблицы

Психотерапия параллельно есть? Или только таблетки?


Исходя из ваших ответов, смогу проконсультировать вас более детально. Дать практики для самопомощи,и объяснить стратегию терапии
Психиатр, Нарколог
Здравствуйте, Арина, ципралекс при хорошей переносимости можно увеличивать 1раз в 3-5дней, до достижения эффективной дозировки 10-15мг, иногда это 20мг в сутки, при отсутствии сонливости от тералиджена его можно увеличить на период адаптации к ципралексу до 1т утр 1т обед 2таб на ночь в течении месяца, эффект от лечения ожидаем через 1-1.5 месяца , если в начале лечения ципралексом выраженных побочных эффектов не отмечалось, то вряд ли они будут при дальнейшем наращивании дозировки.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ТТГ в первом триместре
14 ноября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Побочные действие препаратов
17 марта
Аня
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
129 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень внимательная, доходчиво все объяснила, отдельная благодарность за уточнение из последних...
— Екатерина, г. Москва