Что вас беспокоит?
Гайморит и антибиотик
Поднимаю вопрос заново. Хочу проконсультировать по поводу адекватности лечения. У меня был насморк, заболели пазухи (26 марта), потом пазухи перестали болеть, но заболело ухо, пришлось пить обезболивающие. Потом из уха стало течь, его заложило и оно шумело. Мне сделали рентген 27 марта (прикладываю) и анализы крови (прикладываю). И сделали назначение (тоже выкладываю). 4 апреля мне сделали повторный рентген, правая пазуха свободна, левая - жидкость на 1\3. 9 апреля (вчера) мне сделали повторный рентген - правая пазуха свободна, левая - жидкость на 1\3. Из назначений. 1. Я пропила антибиотик левофлоксацин - 10 дней по 500 2.Мне ставили уколы дексометазона 8 мг х1 раз в день - 5 дней 3. Синупрет - по 2 штуки 3 раза в день 4. Назонекс- 2 дозы 2 раза в день Сделали курс "кукушек" - 4 штуки подряд, потом через перерыв еще 3 раза. Массаж барабанных перепонок. Сейчас. Нет температуры, не заложен нос, ничего не болит, ухо пришло в норму. Но в связи с тем, что по результатам рентгена 9 апреля остается жидкость в пазухе врач мне меняет антибиотик на новый - моксифлоксацин. На руках рентгена за 9 апреля у меня нет., но врач мне показывал на компьютере. Направила на повторный рентген 18 апреля. Сказала, что если жидкость останется, то будем делать прокол. 1. Нужно ли использовать антибиотик? Данные анализа крови я выложила. Она пришла в норму. Для чего он нужен, если по крови нет воспаления? 2. Нужно ли делать прокол, если жидкость останется в пазухе к 18 апреля? 3. Что можете сказать по другим назначениям?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ,по вашим вопросам можно сказать следующее:
1. Учитывая гнойное воспаление в пазухе с уровнем жидкости , который вам описывают , длительным течением заболевания вам назначили антибиотик. Возможно там остаточный процесс и можно было бы обойтись сейчас без антибиотика, но для этого нужно выполнить пункцию , чтобы понимать какого характера и консистенции будет отделяемое в пазухе.
2. Если уровень жидкости будет сохраняться через неделю такой же , то нужно делать прокол
3.По назначениям всё написано адекватно, за исключением лоратадина - он используется при наличии аллергического процесса , также настолько длительно использовать полидексу не рекомендуется ,если имеется густая слизь , то его лучше заменить на ринофлуимуцил коротким курсом 3-5 дней. По лечению также эффективно оставить промывание ОНП по Проетцу на 3-5 процедур
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях, судя по тому что анализ крови пришел в норму, можно попробовать провести лечение без антибиотика. Очень важно помочь слизи эвакуироваться из пазухи носа. Использовать ещё сосудосуживающие спреи только с левой стороны,ипо боковой стенке носа, перед промыванием носа. Затем через 15 мин промывать нос солевыми растворами, дольше стараться высмаркивать нос с этой стороны наклоняя голову вниз над раковиной.
В течение дня чаще высмаркивать нос с этой стороны даже если не ощущается стекание слизи из носа.
Мометазон обязательно продолжать использовать, также Синупрет экстракт. Как вариант для эвакуации слизи можно найти где вам смогут применить Ямик-катетер.
В целом лечение хорошее. Согласна по поводу лоратадина, что нет в нём необходимости, но многие доктора назначают по старой схеме ещё.
Татьяна Владимировна, спасибо. Но у меня нет насморка, выскакивать нечего. Все равно промывать нос?
В пазухе есть жидкость. Путем высмаркивания, наклоняя голову вперёд и вниз можно добиться эвакуации этой слизи из нее. Дале если нет ощущения что что то стекает из носа проведите несколько движений как при высмаркивании.
Принятый ответ
Здравствуйте
Левофлоксацин и Моксифлоксацин - это антибиотики из одной группы, при повторном назначении антибиотика нужно менять группу препарата
Какие еще антибиотики вы принимали за последние 3 месяца?
Да, если на фоне лечения с помощью антибиотика содержимое не уходит - показано выполнение пункции пазухи
Маргарита Александровна, других антибиотиков за 3 месяца я не использовала. Год назад был амоксиклав
Тогда препарат выбора это Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
А самой пленки рентгена нет на руках? Лучше конечно на сам снимок посмотреть.
Особого смысла нет менять левофлоксацин на моксифлоксацин, так как это одна группа антибиотика. Замену обычно делают на другую группу, например Аугментин (Амоксиклав).
Вы перед рентгеном обильно не промывали нос с вечера возможно?
По анализу крови и С-реактивному белку признаков острого бактериального воспаления уже нет.
Если жидкость сохранится до 18 числа, то в таких случаях будет показана пункция.
На самом деле из всего назначенного только спрей с мометазоном имеет место быть, так как входит в клинические рекомендации минздрава РФ, то есть является эффективным средством при лечении гайморита
Валерия Александровна, 1. планки нет, снимок в карту не выкладывают, только заключение
2. Я промываю по вечерам, но не особо активно. Рентген был в 16 часов
3. Амоксиклав я пила год назад, сказали, что не надо повторять. Тоже год назад был гайморит.
Антибиотик не повторяют, если за последние 3 месяца был приём его. То что было год назад в расчёт не берётся.
На самом деле, учитывая и вашу симптоматику и анализ крови антибиотик уже не вписывается никак.
По правильному смотреть сам снимок нужно.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20201 ответ
- 17 Июля 20203 ответа
- 15 Июля 20214 ответа
- 18 Октября 202111 ответов