Консультация невролога /

Жжение верхней части тела — вопрос №3115286

246 просмотров

Добрый день! Подскажите пожалуйста , связана ли моя проблема с приемом Паксил?

Пила 4 дня Паксил по 1/4, на день второй поняла, что немного размыто зрение , но в побочках это есть. А вот на 4й день почувствовала теплоту или жжение легкое в плечах и ниже по спине до поясницы ( ощущение либо как сгорела на солнышке, либо как согревающей мазью намазалась), иногда как будто и сверху груди такое ощущаю. В побочках это не указано, а я и не знаю на что думать.
На 5-6 лень я уже пила 1/2 т.
Со своей тревожностью и так борюсь, она по поводу всяких болей сердечных (хотя уже подтвердили, что болит не сердце) но это жжение выбивает меня с колеи.
Это может быть побочным явлением или это может быть признаком какой то болячки ?

П.с.
Кровь сдавала позавчера , эхо, холтер делала 2 месяца назад, все хорошо, ЭКГ делала 4 дня назад , тоже все нормально было. Но это жжение 3й день меня прям пугает.
Что делать то, прекращать пить Паксил?

Возраст: 28

Хронические болезни: Впс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями (в том числе жжением). Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс, также допустимо использование тералиджена.
Кроме того, проявления периода адаптации сглаживаются при плавном наращивании дозировки, поэтому обычно рекомендуется постепенное увеличение дозы антидепрессанта.
Клиент
Ирина, спасибо за ответ!
Я просто с тревогой борюсь с ноября месяца, но вот такого жжения ни разу не чувствовала, по этому испугалась немного даже.
Перед этим , недели 2 назад я тоже не понимала что происходит просто, было жжение от горла и до солнечного сплетения , но у меня гэрб и предположили, что это такое проявление изжоги были. А тут это жжение где плечи и спина до пояса + я простужена, начала думать уже а мало ли что серьезное ( в общем как обычно думаю в сторону какой то болячки..
Я пью Паксил постепенно наращивая дозировку , да
Начала 1/4 - 4 дня , затем 1/2 -5 дней. На ночь атаракс 1/4

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Обычно рекомендуется увеличение по 1/4т каждые 7 дней, допустимо наращивать интенсивнее, в таком случае можно будет быстрее увидеть эффект от препарата.
Клиент
Поняла , а вот вы сказали, что жжение это проявление тревожности так скажем пока я захожу на препарат. Это даже может быть если я толком и не ощущаю тревогу ?
Просто я спокойна то вроде, но когда думаю о жжении начинаю уже тревожится )
Хотя вот мне это никак не помешало заснуть допустим и спать всю ночь , а симптомы увеличиваются , если я спиной прикасаюсь к дивану допустим, ощущаю прям тепло
Психиатр, Психотерапевт
Да, это может быть физическим проявлением тревоги.
Клиент
Спасибо, тогда продолжу пить препарат. Нет смысла бросать же и проверять побочка это или нет ?
Психиатр, Психотерапевт
Нет, конечно.
Клиент
Добрый вечер, простите за беспокойство , скажите пожалуйста , если я сердце обследовала , кровь недавно сдавала , ЭКГ сделала 5.04, а принимать ад начала 3.04 ЭКГ норма.
Заметила , что пульс у меня уже не бешенный (раньше был 75-80-89) сейчас сидя может быть 60
Это от Паксила может быть?
Пью 1/2 утром и на ночью так же атаракс 1/4

( на всякий случай прикрепила все исследования)
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. На фоне снижения тревоги ЧСС несколько урежается, это норма.
Клиент
Но это не опасно? Не мог же данный препарат негативное действие на сердце оказать так резко? Пью 8 день
Психиатр, Психотерапевт
Это нормальное сердцебиение.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Антидепрессант обычно назначается совместно с противотревожным препаратом, чтобы свести к минимуму побочные эффекты. Вы описываете нейропатическую боль, поэтому рассмотрите к приему Габапентин 300мг , можно начать с 1т на ночь, а затем при необходимрсти постепенно увеличить до 3т в сутки. Он убирает нейропатическую боль и обладает противотревожным эффектом. Препарат выписывается по рецепту на очном приеме врача.
Клиент
Добрый день , спасибо за ответ. Я пью Паксил совместно с атараксом, но дозировка его 1/4 на ночь , а Паксил 1/2 утром
Атаракс не поможет в таком случае?

И такие симптомы не могут быть связаны с чет то другим? Какой то болячкой допустим, хотя повторюсь, кровь сдавала и куча исследований есть. В крови только вирус отслеживается остаточный и гемоглобин 152
Невролог, Детский невролог
Главное, что сердечную патологию исключили. Атаракс можно попробовать увеличить дозу до 1/2 , потом до 1т. Если уже пьете Атаракс, то Габапентин не надо.
Клиент
Исключили, но всегда кажется, что может внезапно она возникнуть , не знаю почему так
Невролог, Детский невролог
Это проявление тревожности. Также подключайте к лечению психотерапию.
Клиент
Подключила вчера , надеюсь это действительно тревога так показывает себя
Невролог, Детский невролог
Выздоравливайте!
Невролог
Здравствуйте
Такса симптомы могут быть как побочное действие антидепрессанта, может Быть усиление тревоги
Обычно для прикрытия назначаю транквилизаторы, например атаракс
Эффект от лечения оцениваем спустя 3-4 нед приема
Можно добавить когнитивно -поведенческую терапию
Клиент
Спасибо, я принимаю на ночь атаракс 1/4 и утром Паксил 1/2
Вчера начала работу с психологом.
Я просто испугалась, могут ли такие симптомы говорить о каком то другом заболевании или патологии
Невролог
Больше похоже на психогенное расстройство
Клиент
Очень на это надеюсь. Не хотелось бы столкнуться с какой то проблемой из вне. Одно проходит , начинается другое , надоело очень
Психолог
Здравствуйте. Вероятнее всего это вегетативная реакция на тревогу, а не от препарата. Именно так себя проявляет тревога. Даже если интенсивной тревоги нет, все равно в неврозе есть дисфункция ВНС,и это будет вызывать ощущения. Это не опасно. Если вы сейчас вспомните,то вы часто прислушиваетесь к организму. И уровень концентрации зашкаливает именно на
ощущениях в теле. И эти ощущения соответственно дают о себе знать из-за повышенного
уровня тревоги - это здоровая реакция вегетативной нервной системы. Всегда при тревоге будут ощущения. Вероятно еще часто прислушиваетесь и сканируете. Но вы сейчас эти ощущения интерпретируете неправильно. Вы не объясняете себе, что это здоровая физиология. Вы интерпретируете это как что-то опасное, хотя это неправда. Это здоровая реакция вашего организма на тревожный фон.

Все тревожно-фобические расстройства у нас основаны на эмоционально-поведенческом факторе. Поэтому такие проблемы лучше всего решаются либо в психотерапевтическом направлении, либо комплексно, когда мы используем и антидепрессант, и психотерапию. Так как препарат работает только на уровне биохимии и эмоционально-поведенческие и мыслительные аспекты не затрагивает, а именно на них основана ваша проблема. Поэтому параллельно нужна работа с психологом или психотерапевтом,как удобнее, главное чтобы он разбирался в рубриках МКБ 10. Именно психотерапия, важно не путать это с разговорами,дыханием с релаксацией и бесконечным заполнением таблиц. Психотерапия это правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных.

Расскажите пожалуйста поподробнее, как сейчас решаете свою проблему? Работаете ли вы с психологом? Или сейчас это просто медикаментозная поддержка? О чем в основном ваши тревоги и страхи? За что больше всего переживаете и беспокоитесь? В связи с какими именно жалобами мыслями и страхами вы начали принимать АД?


Ответы на эти вопросы, помогут мне проконсультировать вас более детально. Дать практики для самопомощи,и объяснить стратегию терапии
Клиент
Спасибо большое за такой ответ!
Вчера я подключила работу с психологом и вот 6й день принимаю Паксил.
Мои тревоги все основаны на своем здоровье , то есть если где то что то заболит, я кручу это в свое голове днями, сутками , и потом это перерастает иногда в па.
В основном боли в груди слева у меня и по середине, я всегда думаю на сердце, и бегу про врачам. Но если раньше проверилась и все прошло, то сейчас нет, боли то в груди, то в руке, то в спине и так по кругу и моя голова не может отпустить эту ситуацию вообще.
Невролог совершил ошибку в декабре и назначил мне эсциталопрам по 1 таблетки без траков. И это было точкой невозврата
Я на стопой день словила ПА самую сильную и страшную
И она меня била 10-15 раз на дню
После этого я пои каждой тревоге, головокружении или любом другом симптоме ловила па
Мозг как будто бы запомнил как реагировать и это был ад
Психолог
Поняла вас. Чем именно занимаетесь на психотерапии? Это важно

Есть правильный протокол работы с тревожно- фобическими/депрессивными расстройствами. Проблема в том, что найти специалиста, который будет работать по правильному протоколу с вашей рубрикой - не всегда удается сразу. Ваша терапия должна состоять из нескольких очень важных шагов

Первый шаг - это образование. Чтобы психолог объяснил вам- что/как и почему с вами происходит. Очень подробно и доступным языком. Это снизит уровень страха и даст понимание.


Второй шаг это уже капитальная работа связанная с мыслительно-поведенческими моментами. Там сейчас у вас очень много ошибок, из-за которых невозможно выйти из тревожного расстройства. Должна проводиться и работа с действиями,и с мыслями и с рефлексами и с привычками. В общем много заданий и практики.


Третий шаг это работа уже с личностью. И с базовым напряжением, которое привело к тревожному расстройству. Именно так и в таком порядке. Психолог должен иметь практику работы с невротическими расстройствами, чтобы понимать по какому протоколу он будет с вами работать. Иначе это просто будут пустые разговоры, которые не принесут никакого результата. Плюс есть некоторые моменты, которые сразу должны вас насторожить. Допустим, если психолог начинает работу с проработки детства или травм или вы уже достаточно долго работаете вместе и понимаете, что вы просто дышите или заполняете какие-то таблицы или постоянно что-то рассказываете и жалуетесь и как таковой практической части в работе нет никакой- эти моменты должны вас насторожить. это повод сменить специалиста

А вообще вы классический ипохондрик. Ипохондрия это следствие тревожного расстройства, идет параллельно ему. И сейчас, скорее всего, ваши мысли очень часто в этом направлении вертятся. То есть, это постоянные какие-то проверки, это походы по врачам, это гугл, это какие-то подозрения, это какие-то прогнозы касательно своего здоровья. Тут очень большой может быть список страхов и ошибок. Вообще первое, что делает человек в ипохондрии, это проводит всю диагностику касательно состояния своего здоровья. Это правильно. Но когда это сделано при дебюте состояния, а не постоянно. И уже на этом этапе здесь какая-то органика исключается. Важно вовремя это понять и начать работу именно с корнем проблемы. Не продолжить гуглить и ходить по врачам, а понимать, что проблема идет из головы. Потому что если тут продолжать использовать поведение, которое будет подкреплять ваше избегание, то есть это поиск заверений у врачей, это постоянно чтение какой-то информации о каких-то патологиях, то вы будете глубже и глубже проваливаться в ипохондричное состояние. + несмотря на ощущение в теле, которые у вас присутствуют. Несмотря на тревожность, которая у вас присутствует 24 на 7, несмотря на то, что вы имеете какие-то иррациональные страхи о том, что с вами что-то не то, вам нужно понять, что это всё создаёт ваш тревожный фон. То есть то, что с вами происходит, происходит с любым человеком в тревоге. И ощущения на уровне физиологии вы тоже ощущаете из-за тревоги, потому что так работает ваша вегетативная нервная система. Но вы сейчас эти ощущения интерпретируете неправильно. Вы не объясняете себе, что это здоровая физиология. Вы интерпретируете это как что-то опасное, хотя это неправда. Это здоровая реакция вашего организма на тревожный фон. То есть, чем быстрее вы сейчас придете к тому, что вы понимаете, что это эмоциональное, полностью обратимое расстройство, тем быстрее вы вернете качество жизни. Нужна хорошая психотерапия. Понимаю, что у вас сейчас очень много мыслей по этому поводу и как только вы что-то ощущаете в теле или что-то начинает вас тревожить вы сразу начинаете это сканировать, вы сразу начинаете прислушиваться, вас сразу это пугает. Вы зацикливаетесь на этом, фокусируетесь, очень сильно подключается гиперконтроль. С этим сталкивается каждый невротик, но проблему можно решить не волнуйтесь.

Я сейчас вам дам упражнение, которое нужно использовать при панике(это единственное упр. которое будет иметь именно терапевтический эффект). Но сперва немного расскажу вам о панике, чтобы вам было менее страшно

Паническая атака это очень простой физиологический процесс. Это выброс адреналина в вашу кровь, от вашего испуга какого либо своего ощущения. А до испуга, идёт ваша интерпретация этого ощущения. Проще сказать , что это выброс адреналина происходящий во время вашего мыслительного процесса (кстати именно поэтому нет смысла лечить атаки таблетками) это поведенческая проблема. Атака не опасна и она не
приводит к смерти. От нее невозможно заболеть или умереть.
Она не вредит работе вашего сердца. Ничего не изнашивает. Сосуды и прочее не страдает

Если вы хотите решить проблему панических атак,то вам нужно:

1. Понять, что она безопасна. Это факт. И перестать от нее бежать
2. Понять, что Ваш организм здоров, такие выбросы адреналина это ЗДОРОВАЯ РЕАКЦИЯ если человек себя пугает
3. Далее при ПА вы проживаете это состояние и
никуда не убегаете и не пытаетесь себя спасать от мнимой угрозы. Т.е если вы будете себя спасать (пить таблетки, звонить в скорую, сидеть и думать что это вас убивает,то вы никогда не избавитесь от паники)


Если вы начнёте спасаться при панической атаке или купировать ее, вы будете
показывать мозгу, своим поведением, что есть угроза, а он в
свою очередь будет активировать ещё больше вегетативную
реакцию(а это ваши ощущения в теле) и это замкнутый круг не разорвется

Ваша задача при панической атаке и тревожности идти НА
нее,а не убегать. И помнить, что это неприятно,но не смертельно

Можете попробовать в этот момент разозлиться и сказать «Давай, еще сильнее,
что-то как-то слабенько!»
Ничего не бойтесь! Это физиологический здоровый процесс не связанный ни с какой болезнью. Так работает тревога и адреналин в тревожном расстройстве

Если вы будете думать:
«Только бы выжить, только бы не умереть»
«Зачем сильнее?
Нет, нет, я не хочу этого. Мне страшно, лучше пойду все это запью корвалолом»
- то вы ещё долго будете в неврозе

От ПА не умер,не заболел и не сошел с ума ни один человек в мире.

Вам нужно понять, что чем сильнее вы боретесь с панической
атакой, чем больше вы её не допускаете, тем сильнее
становится ваш страх. По- другому это не работает и таблетки никогда не вылечат паническое расстройство. Постепенно при правильном вашем поведении , атаки будут происходить реже и совсем
сойдут на нет. Потому что вы измените рефлекс и привычку. Сейчас вы научились и привыкли себя пугать.

Это одно из упражнений.
Клиент
Спасибо вам большое , все прочитала
Вы очень интересно и грамотно все расписали.
Я не могу пока что судить о психологе своем, потому что только вчера была диагностика 30 минутная, а завтра уже будет первый сеанс
В детство она не лезла кстати, а смотрела страхи которые у меня сейчас и на будущее..
а вот первый психолог почему то в детство лез, просил оценить от 1-10 гнев к ситуации, людям и тд
Было очень тяжело все вспоминать (я была совсем ребенком же) говорил про какие то сущности и что нудно от них избавляться.. в общем бред какой то как по мне.

А мы прям очень рассуждаете близко как по мне к моей натуре
Психолог
Да, детство это точно не то, что нужно. Ну потом можете рассказать как первый сеанс прошёл 🌿
Клиент
Вы сможете выслушать меня?
Я бы с удовольствием с вами поделилась. Мне кажется вы очень хорошо разбираетесь в данной проблеме как у меня!
Я тогда завтра вам напишу сюда, спасибо огромное !
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, да, часто встречаются подобные жалобы на фоне начала лечения ад, особенно при коррекции доз, по длительности пару недель обычно, не приятно, но не опасно; облегчать состояние могут анксиолитики( атаракс, алпразолам), релаксация по Джекобсону.
Клиент
Добрый день , это действительно так? Часто жалуются на жжение ? Я столько читала информации, но нашла 1-2 случая в интернете. И очень испугалась
Пью атаракс 1/4 на ночь
Мой врач сказал «что бы проверить побочка ли это, отмени на 2 дня препарат» говорит редко такое, но встречается
Меня его слова как то не особо успокоили
Клиент
Жжение я почувствовала на 4 день приема на дозировке 1/4, но было легкое такое . На след утро я выпила уже 1/2 и сегодня вот второй день на 1/2
Психиатр, Психотерапевт
Да, довольно часто именно жжение.
Клиент
Очень ждала ответа именно от вас! Спасибо!
Есть шанс, что это пройдет , или большая вероятность что придется менять препарат?

Я была 3 недели до этого на вальдоксане + атаракс, не смогла пробродить из-за дикой сонливости, я просто засыпала на ходу, но его за такой короткий срок меня полностью избавили от тревоги и мыслей дурных, потом все вернулось и врач понял, что кроме тревоги ночь и навязчивые мысли (болит именно сердце и хоть ты тресни буду думать сутками об этом и паниковать) и вот посадил на Паксил

Я боялась начинать его пить Лида сердца своего, все таки не простой диагноз
Психиатр, Психотерапевт
Скорее всего пройдет в ближайшие пару недель , если алпразолам добавить на неделю, то быстрее.
Клиент
В общем просто перетерпеть лучше это состояние и все. Я пока что онлайн с психотерапевтом своим , далеко очень ездить , по этому попробую тогда увеличить дозировку атаракса
Надеюсь это тоже поможет
Невролог
Здравствуйте
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
Клиент
Спасибо за ответ
Я пью атаракс на ночь 1/4
Так как я всегда беспокоилась за свое здоровье и тревога именно всегда была из-за сердца , и это горение (жжение ) очень пугает сейчас
Но иногда кажется , что говорит не только спина , плечи, а и груди, пятая точка , колени
Но смущает именно спина и грудь
Это может быть вообще что то серьезное ?? Или все это не может быть связано с сердцем никак в принципе ?
Сердце проверила от и до
Липидный комплекс 2 месяца назад быть идеальный , ЭКГ 4 дневной давности тоже хороший
Невролог
Атаракс в мизерной дозировке.
Необходимо увеличить до 1 т.
Это не может быть серьезном. По описанию это тревожное расстройство
Клиент
Попробую увеличить , хорошо
Даже если жжение по левую сторону больше , тоже ничего страшного?
Замечаю конечно, что вроде и рука горит иногда и живот ( надеюсь это уже не самовнушение) в основном ребра вот беспокоят
Невролог
Ничего страшного. Больше отвлекайтесь. Чем больше зацикливаетесь. Тем больше беспокоит
Клиент
Мне главное понять, что это не сердечные жжения и никак с этим не связано вообще🙏🏽
Иногда кажется что жжет коленки даже, самовнушение это или нет я уже не знаю ) выпила атаракс 1/4 сейчас и утром тогда тоже выпью 1/4
Невролог
А вечером завтра можете выпить 1/2 т атаракса. Утром 1/4.
Клиент
Благодарю вас всем сердцем за советы ❤️
Невролог
Будьте здоровы 🌸🌸🌸
Клиент
Добрый вечер, простите за беспокойство , скажите пожалуйста , если я сердце обследовала , кровь недавно сдавала , ЭКГ сделала 5.04, а принимать ад начала 3.04 ЭКГ норма.
Заметила , что пульс у меня уже не бешенный (раньше был 75-80-89) сейчас сидя может быть 60
Это от Паксила может быть?
Пью 1/2 утром и на ночью так же атаракс 1/4
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неприятный запах
27 сентября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Стоит ли обследовать тонкий кишечник ?
17 октября 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Частые ссоры
14 января
Яна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
775 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
96 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Елена Бисерова
Очень очень хорошее Грамотные рекомендации, очень полезные. Да, рекомендую!
— Ирина
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Хоть проблема и не была решена, но мне понравилось логическое размышление врача, а не...
— Кирилл, г. Москва
фотография пользователя
Очень знающая, отзывчивая врач. Видно, что знает о чем говорит. Отвечает на доп. Вопросы....
— Аноним, г. Москва