Тромбоз подколенной артерии, сухая гангрена — вопрос №3115374

Question

Тромбоз подколенной артерии, сухая гангрена — вопрос №3115374

Ольга, Ефремов

120 просмотров

10 апреля 2025

Здравствуйте! Маме 92 года, в декабре был установлен диагноз окклюзия(тромбоз) правой подколенной артерии. В операции отказали, провели консервативное лечение (капельницы РЭО, пентоксифиллин, ношпа, витамин С, гепарин, никотиновая кислота). В феврале назначили капельницы с актовегином. В марте начал чернеть большой палец, нога отекла, очень сильные боли, делали инъекции кеторола. Обратились в хирургическое отделение, заведующий отделением сказал, что необходима ампутация ноги выше колена, но пока рано, ситуация не критичная. Вызвала хирурга из поликлиники, она сказала, что это сухая гангрена, назначает повторить консервативное лечение (капельницы пентоксифиллин,РЭО, гепарин). Нога болит и в покое, колем обезболивающее. У мамы артериальная гипертензия, хроническое заболевание почек, в марте установлен диагноз мерцательная аритмия. Принимает препараты, метопролол, дигоксин, варфарин(ранее принимала ксарелто 20, отменили), фуросемид, канефрон. Что же делать? Поможет ли сейчас консервативное лечение? Или срочно нужна только ампутация?

Вопрос закрыт

ампутация

никотиновая кислота

консервативное лечение

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 10 апреля

Клиент

Спасибо Здоровья Вам!

Пожаловаться

Ольга, 10 апреля

Клиент

Добрый день, Ильнур! Зав. отделением сказал, что показана операция, кровотока ниже бедра нет, только позже, когда почернеет полностью палец. Если сейчас начать консервативное лечение пентоксифиллином и т.д., это не ухудшит ситуацию?

Пожаловаться

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 10 апреля

Хирург, Проктолог

консервативное лечение не ухудшит, раз вас осмотрел хирург и выявил показания, то нужно следовать его рекомендациям

Пожаловаться

Ольга, 10 апреля

Клиент

Добрый день! Решение об операции принимает сосудистый хирург, он отказал, наверное, оценил состояние. Он опытный хирург. Хотя мама уже была согласна на ампутацию. Как настаивать? Сейчас, кроме обезболивающих препаратов ей ничего не показано? Чтобы облегчить ? Как нужно обрабатывать стопу?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 10 апреля

Хирург

Я не прошу Вас настаивать на оперативном лечении, я просто высказал Вам свои мысли о ситуации.
Решение что делать принимать Вам, при этом конечно надо выполнять рекомендации докторов которые бабушку видели.
И я не понимаю, как можно облегчить состояние больной если у нее гангрена? Тогда настаивайте, чтобы больной назначили анальгетики более сильные, вплоть до наркотических (это все надо обговорить с сосудистым хирургом и участковым терапевтом).
Чем то специальным обрабатывать стопу не надо. Места кожи черного и темного цвета надо 1-2 раза в день обрабатывать раствором Бетадина, чтобы не присоединилась вторичная инфекция. (если присоединится, то что может быть я написал выше).

Пожаловаться

Ольга, 10 апреля

Клиент

Терапевт выписала трамадол, сильнее нет. Спасибо большое . Здоровья Вам!

Пожаловаться

Ольга, 10 апреля

Клиент

Добрый день! В операции могут еще раз отказать, выдержит ли она с такими заболеваниями, можно сделать капельницы или они только навредят в данной ситуации?

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 10 апреля

Хирург

Ольга, капельницы ситуации не навредят, но значимого эффекта при таких изменениях они не дадут. Перенесёт или нет наркоз, какие имеются риски -решает врач анестезиолог - реаниматолог после консультации кардиолога, терапевта.

Пожаловаться

Ольга, 10 апреля

Клиент

Спасибо Вам! Здоровья и всего самого доброго!

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 10 апреля

Хирург

Спасибо большое за тёплые слова! Берегите себя!

Пожаловаться

Ольга, 10 апреля

Клиент

Спасибо! Здорочья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гемморой

3 ответа

7 февраля 2016

Денис, Бийск

Вопрос закрыт

Повреждения мениска

1 ответ

19 октября 2021

Nata, Никольск

Вопрос закрыт

Отморожение 4 степени

1 ответ

30 декабря 2023

Таисия

Вопрос закрыт

Боль под коленом после тренировки

2 ответа

3 марта

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тиунова Елизавета Александровна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T10:27:46+03:00

Здравствуйте, консервативное лечение здесь не поможет. В данной ситуации учитывая болевой синдром и некроз на стопе показана ампутация, учитывая уровень окклюзии, ампутация высокая на уровне бедра. В данной ситуации рекомендуется обратиться в больницу для решения вопроса об операции, лучше к сожалению не будет.
Здоровья

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T10:30:46+03:00

Добрый день. Судя по жалобам и фото можно предположить начинающуюся гангрену стопы. Рекомендуется выполнить УЗДС артерий, обратиться в дежурный хирургический стационар на осмотр хирурга и сосудистого хирурга.
Необходимо начать с консервативной терапии. Показания для ампутации выставляются на основании болей, физикального осмотра, УЗДС и осмотра сосудистого хирурга.

Подлипаев Андрей Сергеевич, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T11:16:56+03:00

Здравствуйте.
Консервативное лечение Вам навряд ли уже поможет - об этом говорит то, что боль не прекращается.
Да и как она прекратится, когда кровь практически на поступает к стопе.
Да, гангрена у Вас есть. И слава Богу она пока не влажная.
Если присоединится вторичная инфекция, то прогноз еще более станет неблагоприятным. Процесс может разыграться такой, что и до операционной бабушка не доедет.
Не знаю, почему Ваши хирурги говорят, что надо чего то ждать. Лучше уже точно не будет.
Это у Вас не отморожение при котором ждут, когда отграничится зона некроза. В Вашем случае никакой зоны не будет. Если гангрена пойдет, то ее не остановишь. Остановит ее только ампутация.
А вот перенесет ли бабушка операцию - это вопрос уже другой и более сложный.
Здоровья Вам.

Юдина Ирина Ивановна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T11:17:02+03:00

Добрый день! По фотографии похоже на сухую гангрену стопы. В таких случаях, как правило, выполняют УЗИ артерий конечностей для оценки состояния кровотока, по результатам врач сосудистый хирург определяет возможность проведения реконструктивной операции для возобновления кровотока. Если подобное вмешательство невозможно, то назначается консервативное лечение, при формировании гангрены - оперативное лечение в виде ампутации, уровень которой зависит от состояния кровотока в артериях конечности.
В подобных ситуациях проводят консервативное лечение, если кровоток ниже колена отсутствует, имеется болевой синдром - ампутация неизбежна, к сожалению. Учитывая изменения, чем раньше её провести, тем более благополучным будет послеоперационный период и заживление культи.
Здоровья!

Галимова Елена Рамильевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T12:21:19+03:00

Здравствуйте! К сожалению консервативная терапия особо не поможет ноге. Если есть выраженной болевой с-м операцию желательно выполнить (ампутацию на уровне бедра, ниже смыла нет, так как не заживить рана после операции из-за отсутствия кровотока там, ампутация проводится на уровне где еще есть кроваток).