Что вас беспокоит?
Тромбоз подколенной артерии, сухая гангрена
Здравствуйте! Маме 92 года, в декабре был установлен диагноз окклюзия(тромбоз) правой подколенной артерии. В операции отказали, провели консервативное лечение (капельницы РЭО, пентоксифиллин, ношпа, витамин С, гепарин, никотиновая кислота). В феврале назначили капельницы с актовегином. В марте начал чернеть большой палец, нога отекла, очень сильные боли, делали инъекции кеторола. Обратились в хирургическое отделение, заведующий отделением сказал, что необходима ампутация ноги выше колена, но пока рано, ситуация не критичная. Вызвала хирурга из поликлиники, она сказала, что это сухая гангрена, назначает повторить консервативное лечение (капельницы пентоксифиллин,РЭО, гепарин). Нога болит и в покое, колем обезболивающее. У мамы артериальная гипертензия, хроническое заболевание почек, в марте установлен диагноз мерцательная аритмия. Принимает препараты, метопролол, дигоксин, варфарин(ранее принимала ксарелто 20, отменили), фуросемид, канефрон. Что же делать? Поможет ли сейчас консервативное лечение? Или срочно нужна только ампутация?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, консервативное лечение здесь не поможет. В данной ситуации учитывая болевой синдром и некроз на стопе показана ампутация, учитывая уровень окклюзии, ампутация высокая на уровне бедра. В данной ситуации рекомендуется обратиться в больницу для решения вопроса об операции, лучше к сожалению не будет.
Здоровья
Спасибо Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по жалобам и фото можно предположить начинающуюся гангрену стопы. Рекомендуется выполнить УЗДС артерий, обратиться в дежурный хирургический стационар на осмотр хирурга и сосудистого хирурга.
Необходимо начать с консервативной терапии. Показания для ампутации выставляются на основании болей, физикального осмотра, УЗДС и осмотра сосудистого хирурга.
Добрый день, Ильнур! Зав. отделением сказал, что показана операция, кровотока ниже бедра нет, только позже, когда почернеет полностью палец. Если сейчас начать консервативное лечение пентоксифиллином и т.д., это не ухудшит ситуацию?
консервативное лечение не ухудшит, раз вас осмотрел хирург и выявил показания, то нужно следовать его рекомендациям
Принятый ответ
Здравствуйте.
Консервативное лечение Вам навряд ли уже поможет - об этом говорит то, что боль не прекращается.
Да и как она прекратится, когда кровь практически на поступает к стопе.
Да, гангрена у Вас есть. И слава Богу она пока не влажная.
Если присоединится вторичная инфекция, то прогноз еще более станет неблагоприятным. Процесс может разыграться такой, что и до операционной бабушка не доедет.
Не знаю, почему Ваши хирурги говорят, что надо чего то ждать. Лучше уже точно не будет.
Это у Вас не отморожение при котором ждут, когда отграничится зона некроза. В Вашем случае никакой зоны не будет. Если гангрена пойдет, то ее не остановишь. Остановит ее только ампутация.
А вот перенесет ли бабушка операцию - это вопрос уже другой и более сложный.
Здоровья Вам.
Добрый день! Решение об операции принимает сосудистый хирург, он отказал, наверное, оценил состояние. Он опытный хирург. Хотя мама уже была согласна на ампутацию. Как настаивать? Сейчас, кроме обезболивающих препаратов ей ничего не показано? Чтобы облегчить ? Как нужно обрабатывать стопу?
Я не прошу Вас настаивать на оперативном лечении, я просто высказал Вам свои мысли о ситуации.
Решение что делать принимать Вам, при этом конечно надо выполнять рекомендации докторов которые бабушку видели.
И я не понимаю, как можно облегчить состояние больной если у нее гангрена? Тогда настаивайте, чтобы больной назначили анальгетики более сильные, вплоть до наркотических (это все надо обговорить с сосудистым хирургом и участковым терапевтом).
Чем то специальным обрабатывать стопу не надо. Места кожи черного и темного цвета надо 1-2 раза в день обрабатывать раствором Бетадина, чтобы не присоединилась вторичная инфекция. (если присоединится, то что может быть я написал выше).
Терапевт выписала трамадол, сильнее нет. Спасибо большое . Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день! По фотографии похоже на сухую гангрену стопы. В таких случаях, как правило, выполняют УЗИ артерий конечностей для оценки состояния кровотока, по результатам врач сосудистый хирург определяет возможность проведения реконструктивной операции для возобновления кровотока. Если подобное вмешательство невозможно, то назначается консервативное лечение, при формировании гангрены - оперативное лечение в виде ампутации, уровень которой зависит от состояния кровотока в артериях конечности.
В подобных ситуациях проводят консервативное лечение, если кровоток ниже колена отсутствует, имеется болевой синдром - ампутация неизбежна, к сожалению. Учитывая изменения, чем раньше её провести, тем более благополучным будет послеоперационный период и заживление культи.
Здоровья!
Добрый день! В операции могут еще раз отказать, выдержит ли она с такими заболеваниями, можно сделать капельницы или они только навредят в данной ситуации?
Ольга, капельницы ситуации не навредят, но значимого эффекта при таких изменениях они не дадут. Перенесёт или нет наркоз, какие имеются риски -решает врач анестезиолог - реаниматолог после консультации кардиолога, терапевта.
Спасибо Вам! Здоровья и всего самого доброго!
Спасибо большое за тёплые слова! Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению консервативная терапия особо не поможет ноге. Если есть выраженной болевой с-м операцию желательно выполнить (ампутацию на уровне бедра, ниже смыла нет, так как не заживить рана после операции из-за отсутствия кровотока там, ампутация проводится на уровне где еще есть кроваток).
Спасибо! Здорочья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20214 ответа
- 2 Марта 202226 ответов
- 14 Января 20249 ответов
- 29 Февраля 202429 ответов