Что вас беспокоит?
Два раковых полипа в кишечнике
Здравствуйте .В январе 2025 г проведена колоноскопия, на которой обнаружены два полипа(аденомы) 1. Полип в сигмавидной кишке на короткой ножке 15 мм. Этот полип вызвал у врача сомнение и он его не трогал. 2. Полип плоский в прямой кишке 15 мм был удалён сразу холодной петлей. По результатам гистологии обо полипа оказались раковые!!! Высокодифференцированная аденокарцинома сигмавидной кишки , и высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки.Полип в сигмавидной кишке позже удаляла в марте в онкологическом центре методом - эндоскопическое электрохирургическое удаление.Полип взят на патолого- анатомическое исследование. Т1Nx. Оперировал зав. Эндоскопии, операция прошла успешно и этот полип меня морально не волнует. Почему то чувствую, что все прошло хорошо и правильно. Там же сделаны КТ с контрастом органов брюшной полости, грудной клетки, мягких тканей. Также МРТ малого таза. ВСЁ ЧИСТО!!!!!!!!!!!! А вот полип, который удалили в январе на колоноскопии вызывает у меня беспокойство. Во первых, почему врач не видя гистологии начал удалять плоский полип 15 мм холодной петлёй? Полип был большой.Разве можно удалять плоские полипы таких размеров петлей? Во вторых, почему взяли только биопсию. Почему не был исследован сам полип, куда он делся? Если это был раковый полип, то возможно его нужно было удалять не холодной петлей, а как в онкологии методом резекции слизистой прямой кишки методом диссекции в подслизистом слое. Теперь меня мучают сомнения, а вдруг не весь слой убрали холодной петлей, а вдруг остались клетки? Что мне теперь делать. Какие и когда сделать еще исследования. За ранее благодарю всех врачей, кто ответит, 🙏 С уважением Елена
Здравствуйте! Прикрепите фото с исследования (написано, что делали эндофото) пожалуйста еще и заключение гистологии от января.
Добрый день. Фото на руки не выдали. Гистологию от января сейчас прикреплю.
1 - по описанным классификациям при первом осмотре врача в январе подозрений на рак не было, врач по всем параметрам предполагал доброкачественную аденому, по этому принял решение удалить сразу. По новым методическим рекомендациям по ведению пациентов с эпителиальными образованиями толстой кишки допустимо применять к полиповидным образованиям (0-Is - это полиповидное образование) методику холодней петли , а не диссекцию, если технически это возможно. Единственное рекомендовано удалять до 1см образования в амбулаторных условиях, но это уже регламентируется в каждом учреждении по своему( допускается удалять образования и большего размера если позволяет технически это сделать, позволяет оснащение клиники)
2 - иногда в процессе удаления полипы теряются в просвете, чаще всего стараемся извлечь, но редко бывает , что могут при отмывания участка , где удалили полип (так как при удалении сразу приоритет осмотра идет на дефект , что бы не кровило, отмывается, применяются меры к остановки кровотечения если нужно) , удаленный полип может попасть в промывные воды вместе с сгустками, слизью, содержимым кишечным , его уже сложно найти.
3 - к сожалению уже ни как не понять без гистологии в пределах здоровых тканей ушел полип или нет. Контроль Ректороманоскопия(на 40см осмотр, тотальную колоноскопию не обязательно проходить, так как нужно посмотреть именно участки где удалили, это не больно , можно без наркоза) через 4 месяца, за это время если клетки остались они могут начать расти, далее уже удаление у онкологов с диссекцией. Если роста не будет, далее контроль через 6 месяцев и далее уже через год.
Добрый вечер, Елена. 🌹 Спасибо за ответ и поддержку. У меня повышенная настороженность по поводу онко, потому что 19 лет назад уже был рак почки, тоже 1 стадия.Вот и тревожусь по поводу этого полипа.Вроде рак прямой кишки ставят, а обследования полипа нет. Лишь бы клетки по лимфоузлам не разлетелись, если остались. Кроме этого на операции в Онкодиспансере врач удалил два зубчатых поражения 1 см и 0,8.Доброкачественные. Но это тоже предрак. Получается, врач эндоскопист в больнице их не увидел. Это огорчает и вызывает теперь недоверие. Наверное через 4 месяца мне лучше пройти Ректоромаскопию в Онкоцентре платно? У них глаз заточен . Или довериться по ОМС опять в больницу? Как думаете.
Принятый ответ
Качество осмотра зависит не только от врача , от качества оборудования и от подготовки , по статистике до 20% полипов мелких может пропускаться на исследовании к сожалению (попадает за складку его не видно ) . В онкодцентре видно в заключении стоит хороший японский аппарат (новая модель , позволяет очень хорошо рассмотреть слизистую) . Где в январе делали не написана модель аппарата , не скажу вам по качеству осмотра . Да , пройдите в онкоцентре .
Добрый день. Главное не паникуйте. Неправильности при первичном проведении не было.
Эндоскопист при первой колоноскопии посчитал образование за доброкачественное и такие полипы допускается удалять холодной петлей.
Сейчас главное что по данным обследований, МРТ нет никаких метастазов.
Обговорите со своим проктологом вопрос о проведении контрольной колоноскопии.
Выщдоравливайте.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20191 ответ
- 16 Сентября 202018 ответов
- 27 Марта 202116 ответов
- 23 Декабря 20229 ответов