Щитовидной железа

Анастасия Мартынова11 Апреля 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте

По узи объем железы совсем незначительно увеличен (не критично. Описан маленький узелок. Риск злокачественности низкий. При Тирадс 3 составляет 2-4%. Такие узелки пунктируют при размере более 20 мм. Расширенные фолликулы - это мелкие кисточки. Они не опасны.

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Ленар Хуснутдинов11 Апреля 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Норма объёма щитовидной железы у женщин до 18 у вас незначительное увеличение. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, фолликулы доброкачественные, необходимо только контролировать узи 1 раз в год. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака один раз. Гормоны можно не сдавать если нет жалоб. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами или йодомарин 100 мкг в сутки длительно

Дарья Лаздовская11 Апреля 2025

3.9

Эндокринолог

Здравствуйте. По узи имеется небольшое увеличение щитовидной железы (норма до 18), в левой доле имеется небольшой узелок, доктор описывает как TIRADS3 - образование низкого риска злокачественности (2-4 %), пункцию узелка не вижу необходимости делать, он очень маленький, при TIRADS 3, как в Вашем случае, рекомендуется делать пункционную биопсию при размере узла более 25 мм. В обеих долях так же расширенные фолликулы - TIRADS 2 говорит о том, что 95% эти образования доброкачественные, чаще всего возникают из за дефицита йода. Рекомендую повторить УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев для оценки динамики и далее контроль 1 раз в год. При появлении узлов в щитовидной железе впервые рекомендуется сдать кровь на такой показатель как кальцитонин (для исключения самого агрессивного медуллярного рака щитовидной железы, сдается один раз и далее только при обнаружении нового узла).
Рекомендую так же включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования/роста узелков в щитовидной железе. ТТГ в норме, контроль 1 раз в год. Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Будьте здоровы!