Консультация терапевта /

Непонятные боли внизу живота и в груди — вопрос №3121619

130 просмотров

Здравствуйте, обращаюсь с такой проблемой:
Уже месяц болит низ живота, тянет, как будто внутри какой-то шарик, который вот-вот лопнет
Также болит грудь, что аж дотронуться невозможно
Сначала подумала беременность - но я принимаю КОК Ярина плюс, сдавала хгч на 11 день после ПА - «<0,5», также через четыре недели после ПА, уже после кровотечения, делала тесты - отрицательные.
Сходила к гинекологу, никаких проблем, сходила к маммологу - прописал прожестожель, от использования которого стало только хуже
Также в анализах была нехватка ферритина - выписали Тотему два раза в день
Но грудь и живот продолжают болеть, уже не знаю к кому идти и что делать.
Подумали что проблема в животе именно из-за кишечника, пью Эубикор, но ничего не помогает
Подскажите, к кому мне обратиться и с чем вообще это может быть связано?

Возраст: 20

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Хотелось бы посмотреть анализ крови общий клинический, биохимический, анализа на анемический профиль, УЗИ если есть актуальное - прикрепите, посмотрю. Рекомендую получить консультацию второго Гинеколога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Прикрепила анализы и исследования, спасибо 🙏🏻

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, очень низкий ферритин 7,80, а должен быть равен весу тела. Хорошо поднимает этот показатель обыкновенный Гематоген по 1 штуке после завтрака курсом месяц. Также недостаточный питьевой режим, пить воду из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки. Есть повышение холестерина, которое можно откорректировать диетой и физической нагрузкой, например ходьба не менее часа в день или плавание. Для устранения болевого синдрома принимать препарат Бускопан в свечах до 5 дней.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Боль внизу живота может быть как при физиологических причинах, так и при различных воспалительных изменениях.

1. Боль, связанная с корешковыми болями при остеохондрозе. Данные боли могут усиливаться при смещении положения тела, при натуживании. Для уточнения диагноза рекомендуют выполнить МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника с дальнейшей консультацией врача-невролога

2. Боли, связанные с патологиями желудочно-кишечного тракта. Зачастую при данных болях характерны кишечные проявления в виде нарушения стула, урчания в животе. Также данные боли могут усиливаться после приема пищи. В данном случае наиболее эффективно будет выполнить УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови , С-реактивный белок, биохимический анализ крови ( АЛАТ, АСАТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, холестерин и его фракции, ГГТП), кал на скрытую кровь методом FOB gold.

3. Боли, связанные с нарушениями в мочеотделительной системы. При них также характерна тянущая боль внизу живота, а также возможна трудность при мочеиспускании, изменение цвета мочи. Боль может отдавать в поясницу, бедро.
В данном случае наиболее эффективно выполнение УЗИ мочевыделительной системы, биохимия крови ( мочевина, креатинин, общий белок) , общий анализ мочи с микроскопией осадка

4. Боли, связанные с заболеваниями женских половых органов. Данные боли могут усиливаться перед менструацией, а также во время полового акта. Для диагностики рекомендуют посетить врача-гинеколога с УЗИ органов малого таза.

Уточните, пожалуйста, боли постоянные и в покое и при движении ? Связанны с менструальным циклом? Не связаны с приемом пищи?
Терапевт
Здравствуйте!.
Причин болей в животе может быть несколько:
Со стороны желудочно-кишечного тракта. В таких случаях рекомендуют Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп), УЗИ органов брюшной полости, фекальный протектин ( сдают кал)

Со стороны мочевыделительной системы: сдают общий анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря и почек.

Со стороны опорно -двигательного аппарата вследствие мышечного спазма или остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Со стороны женских половых органов. Боли внизу живота возникли вместе с болями в груди? Какие боли ( какие перед менструацие или другие?
Терапевт
Здравствуйте!

У гинеколога выполняли узи малого таза, сдавали ли пролактин?

Боли связаны с нагрузкой? Стул в норме, вздутие не замечаете?
Не было ли стресса перед возникновением жалоб?
Прикрепите обследования, какие есть, пожалуйста
Клиент
Боли не связаны с нагрузкой, стул наладился при приеме железа, вздутие замечаю.
Анализы прикрепила, спасибо 🙏🏻
Терапевт
Вздутие от любой пищи? Или есть определённые продукты, например, молочные, мучные?

По анализу из значимого определяется снижение ферритина, но уже начали принимать тотема.
Немного повышен Креатинин, может быть связано с избытком белка в рационе, физическими нагрузками
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ мочи

А что касается тревоги, не замечали связь жалоб и тревоги?
Клиент
Вздутие от любой пищи, сразу тяжесть появляется
У меня был сильный стресс, когда начались эти симптомы - переживала, что это может быть беременность. Стресс каждый день, постоянная тревога и нервы, сейчас вроде успокоилась, но симптомы не прекращаются
Терапевт
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат

Дсжп на фоне спокойствия после перенесённых стрессовых состояний могут сохраняться жалобы.

Вздутие может давать боли даже локально внизу живота
В таких случаях обычно рекомендуют обследовать кишечник, исключить органическую патологию. Для этого рекомендуют сдать кальпротектин в кале, а так же дыхательный тест на СИБР.
Также с учётом тревоги, если кальпротектин в норме и сибр не выявлен может быть проявлением срк .
Клиент
Прошла тест, написали «тревога 14, клинически выражена», депрессия 8 то есть норма
Спасибо Вам, придется еще обследовать кишечник..
Терапевт
Я думаю, что жалобы как раз связаны с тревогой, но как терапевт я обязательно должна проинформировать о необходимости исключения воспаления в кишечнике как причины симптомов, даже если выявится - все успешно лечится

Тест скрининговый, по нему диагноз не ставцят, но можно заподозрить состояние, которое требует коррекции. В Подобных случаях при таких результатах теста рекомендуют очный осмотр психотерапевта или психиатра.
Ваши переживания по поводу состояния здоровья также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело более остро, что может привести к ухудшению состояния.
При этом к тканям могут идти неверные командыот мозга, например, болевые ощущения в животе, а ткани в свою очередь могут посылать неверные импульсы обратно мозгу. Это чаще всего проявления тревожного расстройства и успешно купируется терапией 🙏🏻
Клиент
Спасибо Вам большое!
Терапевт
Здоровья 🙏🏻🩷
Принятый ответ
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, есть ли симптомы тревоги? Нарушение стула в виде диареи? По описанию не исключается повышенная тревожность.
Рекомендуется начать приём безрецептурных препаратов- персен/ново-пассит/афобазол. При их неэффективности консультация невролога или психотерапевта для назначения рецептурных препаратов, получаемых только по рецепту врача. Переживания относительно здоровья пропорционально усиливают симптомы тревоги, а это приводит к возникновению/появлению описанных симптомов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сухость во влагалище
17 марта 2019
Ан, Каменск-Уральский
Вопрос закрыт
Как расшифровать КВМ?
26 апреля 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Не могу похудеть
23 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Без симптомов
29 декабря 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Александрович Можаров
79 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Кристина Эдуардовна  Боташева
20 отзывов
Терапевт, Гинеколог
2013-2019 Скгта Медицинск
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Терапевт
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Мария Геннадьевна  Одинокова
6 отзывов
Терапевт
2005-2011 Смоленская Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Спасибо. Вы мне помогли разобраться. мне врачь говорила жидкая кровь, и нельзя пить...
— Ангелина, г. Хабаровск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Внимательная, доброжелательная, грамотная, все на понятном языке объяснила, успокоила, до...
— Лидия