Что вас беспокоит?
Боли в животе и жжение
Здравствуйте, уже со вторника ощущаю периодические боли а животе, как будто посередине, в районе талии. Боли то есть, то проходят. Справа в районе слепой кишки есть болевая точка. Там же где-то справа тянет. Чувствую жжение в груди, и в горле иногда ещё, аппетит уменьшился. Направили к хирургам для исключения аппендицита, 3 хирурга сказали, что не он, и отправили к гастроэнтерологу. СРБ и лейкоциты повышены. Живот периодически бурлит, отрыжка есть. Тошноты и рвоты нет. Как быть и куда идти? Воспаление какое-то есть. Ниже прикладываю результаты из стационара. Гастроэнтеролог написала Альфаксим
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! На основании предоставленных данных имеется хеликобактерная инфекция в слизистой желудка. В таком случае рекомендуется очная консультация врача для решения вопроса об эрадикационной терапии, однако причина повышения лейкоцитов и СРБ, вероятнее, заключается в патологии со стороны мочевой системы, поскольку в общем анализе мочи выявлены эритроциты в большом количестве, что не может не исключать воспалительный процесс. Скажите, пожалуйста, УЗИ почек делали?
Дарья Андреевна, завтра пойду делать. В среду заканчивались месячные, может быть это связано. Писать не больно, месяц назад анализ был нормальный, может переделать в ближайшее время?
Дарья Андреевна, я правильно понимаю, что срб показывает, что воспаление есть, но оно не острое вроде аппендицита, так как показатели были бы гораздо больше?
Юлия, в таком случае рекомендуют пересдать анализ мочи по правилам (с тампоном) в ближайшее время. СРБ и лейкоциты могут повышаться и на менструацию. Как давно были у гинеколога?
Дарья Андреевна, срб что сдавала сегодня, а месячные закончились в среду, так может быть? Гинеколог смотрел в четверг в стационаре, когда смотрели хирурги, потрогал яичник, сказал нормально. Делала мрт малого таза в ноябре в рамках скрининга, там тоже было нормально
Его переделать теперь?
Юлия, в таком случае, да, вероятнее повышение СРБ не связано с менструацией, в таких случаях назначают комплексное дообследование: УЗИ органов малого таза и почек, общий анализ мочи в динамике.
Дарья Андреевна, я правильно понимаю, что аппендицит теперь точно исключён? Я все же боюсь онкологии, хотя в феврале все анализы в норме были
Понимаю Ваши переживания! Аппендицит исключается в очном порядке, я правильно поняла, что Вас осмотрел хирург?
Дарья Андреевна, да, 3 хирурга
Дарья Андреевна, и гинеколог пальцами щупал яичники
В таком случае можно предположить, что аппендицит исключен
Дарья Андреевна, да, тем не менее боли есть, и по анализам отклонения тоже, это смущает.
Не скажу, что они учащаются или усиливаются, но и не уходят, хотя я пью дюспаталин 2ой день уже
Дарья Андреевна, пересдала ещё сегодня анализ крови натощак. Лейкоциты и нейтрофилы уменьшились (на предыдущем 8,6 вроде было), СОЭ повышен. Посмотрите пожалуйста
Юлия, ознакомилась, уровень лейкоцитов уменьшился, что косвенно может говорить о положительной динамике на фоне лечения
Дарья Андреевна, а СОЭ повышенный остался? Надо ли повторить анализ через 2 недели?
Показатель повышен несильно, да, обычно назначают повтор анализа через 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Больше данных за пищевую инфекцию, СРБ норма до 10, у Вас верхняя граница , Сэ чуть повышено. Остальное - не критично. Хеликобактер в будущем обязательно надо пролечить, чтобы не было язвенной болезни, но симптомы с ней сейчас е связаны.
С лечением согласна, Вы уже начали принимать Альфаксим? Я бы еще добавила Тримедат или Дюспаталин и пробиотик Энтерол.
Наталья Михайловна, да, принимаю, ещё был назначен дюспаталин и мезим/креон во время еды.
Сказали переделать узи БП, сегодня утром сходила, почки нормально, поджелудочная оказалась отечной. Это мог панкреатит вызвать воспаление кишок или это пищевая инфекция вызвала панкреатит?
И ещё на предыдущем узи был застой желчи, теперь его нет, это как так? Разные аппараты?
Застой желчи может быть связан с питанием, физической активностью, может что то ели желчегонное накануне перед исследованием и пузырь хорошо эвакуировался.
Панкреатит мог быть реактивный, вследствие инфекции, верно.
Наталья Михайловна, а если альфа амилаза и глюкоза по анализом нормально, значит ли это, что пока поджелудочная работает нормально, просто диету соблюдать? А то про панкреатит таких страшилки пишут, про 20-летнюю выживаемость и так далее
Диагноз хронический панкреатит очень серьезный, его ставя на основании жалоб, сниженной эластазы кала, жидком стуле
Наталья Михайловна, а как проверить есть он или нет? Судя по узи, размеры органа нормальные.
Наталья Михайловна, если сейчас пропить креон, можно ли восстановить поджелудку. И ещё мне гастроэнтеролог год назад говорила, что кофе 1 раз в день можно. Я его пью по полчашки некрепкий. Получается, что уже нельзя?
И ещё вопрос, боль между лопатками может быть связана с этим, или этом невралгия уже?
Сдать панкреатическую эластазу, если там все хорошо - то учитывая норм узи, нет хронического панкреатита.
Боль между лопаток скорее всего связана с неврологией
Наталья Михайловна, а диффузные изменения в поджелудочной - это указывает на хронический панкреатит?
Нет, это всем пишут на узи
Наталья Михайловна, а ещё вопрос: нужно ли еще принимать гордокс или что-то подобное, или это при остром?
Если нет крови, то не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елена, я врач гастроэнтеролог- гепатолог сервиса спроси врача!
Тактика назначения врача совершенно верная.
Сейчас действительно следует рассмотреть прием альфаксима 200 мг 2 таб три раза до 14 дней.
А так же продолжить прием дюспаталина, он как раз купирует спазмы в кишечнике.
Срб повышен незначительно.
Но повышение есть, это белок воспаления, очень чувствительный, поэтому в данном случае можно предположить вялотекущее воспаление.
Так же в подобных случаях рекомендуется выполнить кал на скрытую кровь методом ИХА.
При положительном результате необходимо будет выполнить колоноскопию.
Елена Николаевна, я прочитала, что срб и соэ могут повышаться при онкологии, как-то не по себе стало.
2 месяца назад нормальные анализы были абсолютно.
А подойдёт ли узи кишечника вместо колоноскопии?
Здравствуйте, еще раз!
Ну нет, это не признак онкологии.
Узи это метод не заменяющий колоноскопию.
Выполните кал на скрытую кровь методом иха для начала.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20151 ответ
- 22 Января 20161 ответ
- 9 Декабря 20161 ответ