Что вас беспокоит?
Клостридии, колит
10 лет назад я болела ангиной ,лечилась антибиотиками в стационаре и после курса у меня начался колит вызванный клостридиями. Почти месяц ужаса. Сейчас у меня пиелонефрит, выписали монурал 3г. И ципрофлоксацин 500 2 раза . Я выпила монурал и кишечнику сразу стало плохо и 1 раз был жидкий стул, далее выпила 1 таб 500 1 раз ципрофлоксацин и болит кишечник. Метеоризм и жидкий стул . Вспомнив про ситуацию 10 лет назад я прерываю лечение данным препаратом, пью энтерол и хил лак форте. Мне что-то добавить или начать пить метронидазол. ?Я в панике и боюсь повторения прошлой ситуации . Есть вероятность возникновения этого от монурала 3г и ципрофлоксацин 500 1 раз. И что мне делать сейчас чтобы хоть как-то предотвратить процесс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Да. даже 1-кратный прём антибиотика (любого) может нести риски развития инфекции Cl.difficile, хотя и не большой.
1-Кратное послабление стула - это ещё не признак развития инфекции Cl.difficile, метронидазол принимать пока не нужно.
С учётом того. что у Вас пиелонефрит, прерывать курс лечения опасно, Это может привести к развитию тяжёлых осложнений со стороны почек.
В целом, в Вашей ситуации (молодой возраст. отсутствие хронических заболеваний. лечение в домашних условиях) риски развития этого состояния низкие, ещё ниже вероятность того, что антибиотик-ассоциированная диарея будет протекать тяжело.
Для снижения рисков развития этого состояния целесообразен приём "Энтерола" параллельно с приёмом антибиотиков широкого спектра.
Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Вздутие живота, метеоризм, боли в животе беспокоят вас на сегодняшний день?
Анна Михайловна, вчера утром жидкий стул 1 раз , весь день болит живот, очень сильный метеоризм , сегодня утром 1 раз очень мало мягко. но постоянное бурление и урчание. В прошлом так и начиналось это.
Екатерина, при избыточной активности Cl.difficile должна быть диарея в виде водянистого стула три раза в день, которая продолжается дольше одного дня. Если такая диарея возникает, срочно сдаем кал на токсины Cl. Difficile А и В.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Продолжить прием энтерола 250мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Подключить метеоспазмил 60+300мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней.
Анна Михайловна, пока она может только развиваться? Сейчас есть смысл сдать анализы ?
Екатерина,сейчас вам стоит продолжить прием энтерола и подключить метеоспазмил.
И оценить клинический эффект на фоне приема этих препаратов.
Сделать сейчас так.
Анна Михайловна, правильно понимаю, что ципрофлоксацин не пью больше ?
Екатерина, антибиотикотерапия должна проводиться строго по показаниям, необходимо рационально использовать антибактериальные препараты.
То есть, в идеале, решение о назначении антибиотиков должно основываться на клинических данных и рекомендациях. Это решает врач на очном приеме.
Самостоятельно мы ничего не отменяем.
Анна Михайловна, мне мой врач предложила отменить прием антибиотика и сдать анализ на токсины. Я пила монурал позавчера , а ципрофлоксацин вчера вечером. Тогда когда лучше сдать анализы на токсины? Ведь если уже клостррдии , развиваются или не покажет, не понимаю, права ли она
Принятый ответ
Екатерина, сдавать кал на токсины Cl. difficile A и В идем если беспокоит диарея в виде водянистого стула три раза в день, которая продолжается дольше одного дня.
Здравствуйте. К сожалению, клостридиальный колит может развиться от любого антибиотика. На данный момент для профилактики колита и нормализации состояния рекомендуется:
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Медикаментозно можно применять:
энтерол 2капс 2р\сут 2нед, метеоспазмил 1капс 3р\сут 1мес, креон 25 000ед 4р\сут 1мес
Марина Евгеньевна, если сейчас сдать анализ , оно покажет наличие или отсутствие токсинов ?
нет, колит обычно развивается после окончания приема антибиотиков, не настолько быстро. Сейчас анализ не даст информации
Марина Евгеньевна, мне мой врач предложила отменить прием и сдать анализ на токсины. Я пила монурал позавчера , а ципрофлоксацин вчера вечером. Тогда когда лучше сдать анализы токсины?
Марина Евгеньевна, разве нет вероятности, что это именно клостридии уже сейчас
Принятый ответ
клостридиальный колит по данным медицинской литературы может развиваться через несколько суток-недель после окончания приема лекарств. Исходя из этого сдавать анализы на токсины будет информативнее не ранее, чем через 7-10 дней после окончания терапии антибиотиками
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202113 ответов
- 29 Ноября 202213 ответов
- 22 Октября 202340 ответов
- 13 Января 20248 ответов