Что вас беспокоит?
Индекс атерогенности 5.55, Ферритин 330
Муж (49л) сдавал анализ крови перед лечением зубов, заодно решили сдать небольшой чек ап. Получили результаты и насторожились, индекс атерогенности 5.55, при норме до 3, ферритин 330!! Муж не курит, спиртное тоже давно не употреблял, ничего особо не беспокоит, принимает сейчас Омегу -3 и Витамин Д Вес 90кг при росте 180, избыточного веса тоже нет особо, анализы прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин это белок острой фазы.
Он способен повышаться в ответ на воспалительный и инфекционный процессы.
Подскажите, пожалуйста, не болели в последнее время?
Так же помимо индекса атерогенности оценивают ещё лпнп, общий холестерин, ЛПВП.
Прикрепите, результаты анализов полностью, что оценить все показатели.
Маргарита Валерьевна, не болел в последнее время, анализы прикрепили
Отмечается повышение общего холестерина (нет в анализе ЛПНП ( плохого)), хороший ЛПВП в пределах нормальных значений.
Повышение риска атерогенности указывает на риск тромбообразования.
При повышении общего холестерина, ЛПНП рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Поэтому рекомендуют выполнить развёрнутую липидограмму.
БАДы не принимаете?
Маргарита Валерьевна, принимает Омегу -3 и витамин Д больше ничего
В таких случаях рекомендуют пересдать показатель через месяц.
Если будет повышаться, тогда сдают Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп) повторно и УЗИ органов брюшной полости.
Маргарита Валерьевна, некоторые из этих показателях есть в анализах, вроде все норма
Сейчас нашли анализы которые сдавал год назад ЛПНП был 4.25, ЛПНП 0.91. Триглицериды 2.01, Индекс атерогенности был 5,17
Но почему-то му то тогда, врач не дал на этот счет никаких рекомендаций
Маргарита Валерьевна, Сейчас нашли анализы которые сдавал год назад ЛПНП был 4.25, ЛПНП 0.91. Триглицериды 2.01, Индекс атерогенности был 5,17
Но почему-то му то тогда, врач не дал на этот счет никаких рекомендаций
Уточните, пожалуйста, какой показатель был ЛПНП?
Маргарита Валерьевна, ЛПНП был 4.25, ЛПВП 0.91
Это повышенный показатель ЛПНП(плохой)
ЛПВП (хороший)в пределах нормальных значений
Маргарита Валерьевна, сделали узи брюшной полости и сосудов шеи, прикрепила
По результатам отмечается атеросклеротические бляшки.
Обычно в таких случаях рекомендуют прием статинов.
Назначают розовустатин 20 мг по 1 таб 1 раз в день, через 3 мес рекомендуют контроль липидограммы, если не будет отмечается снижение ЛПНП, то увеличивают дозировки до 40
Так же с результатами УЗИ обращаются к кардиологу с целью коррекции терапию и очного осмотра
По результатам УЗИ органов брюшной полости отмечается хронический панкреатит, дополнительно сдают панкреатическую эластазу кала, чтобы оценить ферментную активность поджелудочной железы.
Жировой гепатоз встречается при погрешности в питании, прием препаратов. В таких случаях рекомендуют прием гептралп 400 мг 2 раза в день, 2 мес.
Камни желчного пузыря. Вероятнее всего холестериновые. Обычно в таких случаях рекомендуют урсосан 500 мг на ночь. Принимают до 3х месяцев.
Через 3 месяца ,пересдают Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп)+ УЗИ органов брюшной полости с целью динамики.
Обращаются к гастроэнтерологу для очного осмотра и коррекции лечения
Маргарита Валерьевна, спасибо , а по узи брюшной полости обнаружили камень в желчном, но муда ничего не беспокоит, можно пока оставить без операции?
Маргарита Валерьевна, спасибо
Урсосан способствует растворению камней. Вероятнее всего, пока оперативно лечение не показано. Для подтверждения этого необходимо очная консультация доктора.
Обычно не рекомендуют использовать желчегонные!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение общего холестерина и ЛПНП , индекса атерогенности.
Необходимо знать уровень ЛПНП, ЛПВП.
Высокий индекс повышается риск сердечно-сосудистых осложнений.
Причины: нерациональное питание, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
-узи сердца - оценить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Соблюдать гипохолестериновую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (тройная омега -3 эвалар 950 мг сутки, или тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.
При выявлении атеросклероза назначаются статины (розувастатин 10-20 мг на 2 месяца, затем снова контроль показателей через 3 месяца).
Ферритин помимо депо железа является неспецифическим острофазовым белком воспаления. Повышается при любом воспалительном процессе (вирусная, бактериальная инфекция). Недавно не болел?
Анна Андреевна, нет не болел, омегу -3 принимает
Омегу-3 продолжать принимать.
Общий холестерин повышен.
ЛПВП «хороший холестерин» в норме, поэтому нужно сдать анализ крови на ЛПНП , так называемый «плохой» холестерин.
Вероятно, идет повышение за счет плохой фракции. Это риск развития инсульта и инфаркта, так как риск тромбообразования.
Поэтому рекомендуется выполнить УЗДГ БЦА и узи сердца.
Как выше написала.
Если по уздг бца будут выявлены признаки атеросклероза, назначают статины (препараты , снижающие холестерин).
УЗИ брюшной полости тоже важно выполнить. При застое желчи назначают урсосан. Лишний холестерин выводится с желчью.
Омегу-3 продолжать принимать.
Общий холестерин повышен.
ЛПВП «хороший холестерин» в норме, поэтому нужно сдать анализ крови на ЛПНП , так называемый «плохой» холестерин.
Вероятно, идет повышение за счет плохой фракции. Это риск развития инсульта и инфаркта, так как риск тромбообразования.
Поэтому рекомендуется выполнить УЗДГ БЦА и узи сердца.
Как выше написала.
Если по уздг бца будут выявлены признаки атеросклероза, назначают статины (препараты , снижающие холестерин).
УЗИ брюшной полости тоже важно выполнить. При застое желчи назначают урсосан. С помощью этого препарата холестерин выводится с желчью.
Возможно, наследственность отягощена по высокому уровню холестерина? Бывает когда пациент ведет здоровый образ жизни, правильно питается, а холестерин высокий.
Давление не повышается?
Анна Андреевна, наследственности нет, (но по отцу неизвестно) давление в норме 110/70
Очень хорошо, что давление в пределах нормы.
Но дообследование рекомендую пройти, с результатами к терапевту, возможно, понадобится консультация кардиолога или невролога (если есть изменения в сосудах шеи).
Анна Андреевна, сделали узи брюшной полости и сосудов шеи, прикрепила результат
По УЗДГ БЦА отмечаются признаки атеросклероза с сужением экстракраниального отдела БЦС, с сужением ОСА слева 30%.
При наличии признаков атеросклероза назначаются препараты, снижающие холестерин, статины - розувастатин 10 мг на 2-3 месяца, далее контроль холестерина, липидограммы (но у них есть токсическое действие на печень).
В таком случае можно для начала попробовать препарата эзетемиб 10 мг ( это не статин, механизм действия другой).
Так же отмечается извилистость позвоночных артерий.
Обычно такое наблюдается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвонков происходит сужение и нарушение хода сосудов, идущих по позвоночному каналу в головной мозг, головной мозг получает меньше кислорода, чем требуется. Поэтому у некоторых людей может быть головокружение, шум в ушах.
В некоторых случаях неврологи назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
С результатами УЗДГ рекомендовала бы обратиться к неврологу.
По узи брюшной полости признаки Жирового гепатоза. Хр. Панкреатита. ЖКБ Камни желчного пузыря.
Жировой гепатоз - это замещение нормальных клеток печени жировыми включениям.
В основном, на фоне нерационального питания, лишнего веса. Главное, чтобы печеночные показатели были в пределах нормы (АЛТ, АСТ).
Если эти показатели в норме, лечение не требуется, при повышении назначают гептрал 400мг 2 раза в день 1-2 месяца. Препарат восстанавливает клетки печени.
Признаки хронического панкреатита.
По узи видно только внешние изменения органа. Чтобы оценить функциональную способность поджелудочной железы (способность вырабатывать ферменты) рекомендуется сдать кал на эластазу.
При снижении этого показателя назначается креон 3 раза в день во время еды.
Важно соблюдать диету (исключить жирное, жареное, соленое, острое).
В желчном пузыре камень 1 см.
За камнями обычно наблюдают если нет клинических проявлений (желчной колики) .
При частом обострении консультация хирурга.
Так же важно, чтобы питание было дробное, частое , но небольшими порциями. Не голодать.
При голодании происходит застой желчи, образуется песок, затем камни.
Препарат урсосан 250 мг обычно назначается по 2 табл на ночь от 2 до 6 мес способен растворять небольшие камни. Но в некоторых случаях может провоцировать желчную колику.можно начать принимать после очного осмотра доктора, пальпации живота.
Желчегонные препараты противопоказаны.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин, как правило, является не только показателем запаса железа в организме, но а также белком воспаления, т. е. Если есть какой-то воспалительный процесс в организме, то ферритин тоже начинает повышаться. Поэтому для понимания полной картины, откуда такие показатели, необходимо уточнить, есть ли симптомы орви и гриппа, дополнительно к анализа СРБ, возможно рентген или КТ легких.
Что касается повышенного индекса атерогенности, то действительно в анализах наблюдается повышенный холестерин, за счет «плохих» холестеринов. Чтобы убедится, что нет поражения сосудов рекомендуют сделать узи сосудов шеи, для исключения атеросклероза. Также если есть отягощения наследственность (если отца/матери - были инфаркт или инсульт), то возможно играет в этом наследственный фактор , когда не смотря на образ жизни повышается холестерин, и чтобы исключить семейный гиперхолестеренемию рекомендуют сдать анализ на липопотеин -а. И после, как правило, назначается соответствующая терапия (стаины и др.)
Надежда, с результатами узи к какому врачу идти терапевт или кардиолог?
В первую очередь к терапевту идут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с анализами.
Общий анализ крови в пределах нормы. Немного снижены лимфоциты. Не болел недавно?
В биохимическом анализе крови отмечается снижение уровня ЛПВП (хорошего холестерина), желательно дополнительно сдать кровь на ЛПНП (не увидела его в анализе).
Индекс атерогенности повышается когда растет уровень ЛПНП и снижается уровень ЛПВП.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Физическую активность стоит увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, йога, пилатес или аэробика.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.
Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.
Ферритин может повышаться на фоне любого воспаления. Не болел супруг?
Анастасия Александровна, нет не болел, как раз сейчас питание на растительной основе плюс рыбные продукты (время поста), Омегу принимает уже три месяца
УЗИ брюшной полости давно проходил? БАДы, кроме омега-3 не принимает?
Анастасия Александровна, узи брюшной полости давно было, кроме Омеги -3, принимает Вит Д
В таких случаях рекомендуется провести узи брюшной полости и сдать ферритин в динамике через 3-4 недели совместно с другими показателями обмена железа (ОЖСС, ЛЖСС, трансферритин). Если ферритин также будет повышен - проконсультироваться с гематологом
Анастасия Александровна, Сейчас нашли анализы которые сдавал год назад общий холестерин был 6.11, ЛПНП был 4.25, ЛПвП 0.99. Триглицериды 2.01, Индекс атерогенности был 5,17
Но почему-то му то тогда, врач не дал на этот счет никаких рекомендаций
Ферритин тогда не сдавали
Триглицериды могут повышаться на фоне жирового гепатоза печени, так же как и ферритин. Рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для выявления возможных нарушений.
Анастасия Александровна, скажите а жировой гепатоз может быть при нормальных значениях Алт и Аст?
Да, может. Чаще всего АЛАТ и АСАТ повышаются при гепатитах (активном воспалении печени). Жировой гепатоз - это хроническое изменение ткани печени, которое характеризуется увеличением жировых включений в клетках печени
Анастасия Александровна, сделали узи брюшной полости и сосудов шеи, результат прикрепила
По узи брюшной полости выявлены камни желчного пузыря , рекомендуется консультация хирурга для дальнейшего лечения.
По данным уздг артерий шеи есть сосудистые бляшки, в таких случаях рекомендован прием статинов. Можно рассмотреть прием розувастатина 10 мг 1 раз в день, через 3 месяца рекомендуется провести контроль липидограммы и уровня алат, асат для оценки динамики
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин это маркер воспалительного процесса, это острофазовый белок воспаления, это не только показатель депо железа. Повышение ферритина может сопровождать метаболический синдром, ожирение, потому как организм жировую ткань воспринимает как воспаление. ИМТ:27.8 - Избыточная масса тела (предожирение). При стойком повышении уровня ферритина рекомендуется сдать генетический анализ на гемохроматоз. Липидный профиль улучшается от средиземноморской диеты и ежедневного приёма Омега-3 в дозировке 1000мг, также рекомендую обычно посмотреть УЗМ БЦА. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, гемохромотоз может быть при нормальных значениях Алт и аст
Нет, не переживайте.
Михаил Николаевич, сделали узи брюшной полости и сосудов шеи, результат прикрепила
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20202 ответа
- 17 Февраля 202113 ответов
- 1 Июня 202112 ответов
- 24 Ноября 20215 ответов