Нарастает д димер после отмены Ксарелто — вопрос №313753

Question

Нарастает д димер после отмены Ксарелто — вопрос №313753

Мария

1743 просмотра

1 октября 2020

Добрый день! Помогите разобраться пожалуйста! Осенью 2019 г. я попала в больницу с илеофеморальным тромбозом левой ноги. После выписки 9 мес.пила Ксарелто. По последнему УЗИ от 2.09.2020 кровоток в голени восстановлен на 70%,а выше так и не прошло ничего. Там полная окклюзия и кровотока нет. После отмены Ксарелто через 12 дней д димер был 190. Затем врач сказала сдать ещё через месяц. Я сдала 28.09.2020 и д димер уже стал 495 при норме до 500. Т.е за 25 дней он вырос со 190 до 495. Врач написала приходить к ней, если будет нарастать д димер. Подскажите, это уже не нормально,? Это считается нарастанием? Вроде он ещё в пределах нормы, но вырос в два с лишним раза меньше чем за месяц. Заранее благодарю за ответ! УЗИ от 02.09.2020

Вопрос закрыт

врач

последнее узи

полная окклюзия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация сосудистого хирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 1 октября 2020

Хирург

Здравствуйте, Мария !
В стационаре докторам удалось как - то разобраться в причине такого обширного тромбоза, охватившего практически все глубокие вены ноги от вен голени до подвздошных вен ?
Не было ли у Вас онкологической патологии ? не принимали ли тогда или сейчас противозачаточные препараты ?

Пожаловаться

Мария, 1 октября 2020

Клиент

Яков, гинеколог в Склифе сказал, что это из-за кольца Новаринг. Я применяла его до тромбоза 4 или 5 лет с целью лечения аденомиоза. Но оно еще является контрацептивным,т.е.гормональным. Онкологии нет. После тромбоза в Боткинской бол.была у гематолога. Сдавала анализы на тромбофилию генетические и др. Ничего не обнаружилось.Предположительно тромбоз от гормонального кольца. Больше никаких обследований мне не предлагали.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 1 октября 2020

Хирург

Понятно !
Вы сдавали анализ только на Д - димер или на коагулограмму тоже (протромбиновое время , протромбиновый индекс , время свёртывания крови, МНО ) ?

Пожаловаться

Мария, 1 октября 2020

Клиент

Яков, я сдавала только д димер. Мне больше ничего не назначали.

Пожаловаться

Мария, 2 октября 2020

Клиент

Яков, спасибо вам большое за такой подробный и понятный ответ!

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 1 октября 2020

Хирург

Здравствуйте, с учётом распространенности тромбоза 495 этот нормальный показатель , так как имеется постромбофлебитический синдром сейчас, если бы были 1000 и более (обычно 3-4 тыс) тогда речь велась бы о остром тромбозе. Что касается ксарелто то с доктором нужно обсудить вопрос о продлении приема , хотя бы профилактической дозировки (10 мг) или продлить лечебную (15мг). Обязательно в вашей ситуации провести онкопоиск (фгдс, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, малый таз, гинеколог, рентген грудной клетки) если вдруг не провели. Обязательно активный образ жизни - ходьба , + ЛФК для ног + ношеник компрессиинного трикотажа.

Пожаловаться

Мария, 1 октября 2020

Клиент

Владислав, а можно сдать просто онкомаркеры, а не делать так много разных обследований? Ведь сдают кровь на них. Я правда не знаю какие именно надо. Спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 1 октября 2020

Хирург

Онкомаркеры лабораторные наиболее распространены в гинекологии СА 125,19.9. что касается желудка , лёгких , брюшной полости и забрюшинного пространства то нужны эти обследования.что написаны выше + Забыл упомянуть о колоноскопии чтобы оценить состояние толстой кишки. Контроль коагулограммы д димер вам 1 раз в месяц / два месяца. Удачи!

Пожаловаться

Слепова Ангелина, 1 октября 2020

Кардиохирург, Хирург, Флеболог

Здравствуйте. По такому нарастанию д димера беспокоится в данном случае не нужно. По уздг сосудов н/конечностей свежих тромбов нет. Вам не делали ангиографию сосудов н/конечностей и эхо-кг? Не появилась ли одышка?

Пожаловаться

Мария, 1 октября 2020

Клиент

Ангелина, нет мне ничего этого не делали. Одышки нет.

Пожаловаться

Слепова Ангелина, 1 октября 2020

Кардиохирург, Хирург, Флеболог

А КТ с контрастированием делали?

Пожаловаться

Мария, 1 октября 2020

Клиент

Ангелина, кт ног? Нет не делали мне ничего.

Пожаловаться

Слепова Ангелина, 1 октября 2020

Кардиохирург, Хирург, Флеболог

КТ с контрастированием сосудов вам обязательно показано, плюс ЭХО-КГ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Излечима ли Атаксия ног

4 ответа

5 февраля 2020

Владислав, Лобня

Вопрос закрыт

У ребёнка 5 лет заложена одна ноздря

2 ответа

21 мая 2020

Анна

Вопрос закрыт

Лечение уреаплазмы

5 ответов

20 апреля 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Высыпания на коже у ребёнка

7 ответов

18 февраля 2022

karachevtsevev@mail.ru, Симферополь

Вопрос закрыт

Сгусток после медикаментозного аборта

5 ответов

4 октября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Длина шейки матки в 21 неделю

6 ответов

19 марта

Елена, Ижевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 1 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-01T18:59:19+03:00

Понятно !
Страшного , критичного ничего не вижу ! После длительного приёма любых антикоагулянтов (9 месяцев, это много !) и КСАРЕЛЬТО не исключение , часто наблюдается развитие умеренной гиперкоагуляции ! Дело в том ,что в организме существует баланс факторов способствующих свёртыванию и наоборот , - тормозящих ! За 9 месяцев возник новый баланс , а после отмены Ксарельто по инерции начали преобладать факторы ,способствующие гиперкоагуляции !
Как правило , через какое - то время устанавливается новый баланс и всё нормализуется !
Возобновлять приём Ксарельто или Других значимо влияющих на свёртывание препаратов без определения показателей коагулограммы не нужно, т. к. расшатать создающийся баланс
повторно рискованно, тем более ,что по результату последней УЗДГ никаких данных за свежий тромбоз нет !
Вам необходимо провести :
- ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ , МОЧИ , БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ;
- ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС , ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ , ВРЕМЯ СВЯРТЫВАНИЯ КРОВИ, МНО .
По результату перечисленных анализов будет заметно ,что нужно сделать дальше !
Я, Вам написал наиболее вероятный механизм возникновения склонности к гиперкоагуляции !
То, что я в самом начале спросил про возможный онкологический процесс , то об этом можно было бы подумать если у Вас не было факта длительного приёма Ксарельто , а этот факт скорее всего свидетельствует о другом , не о онкологическом механизме развития гиперкоагуляции , о котором я написал !
Но, тем не менее не помешало бы ,чтобы в ближайшие 2 - 3 недели в плановом порядке прошли бы диспансеризацию :
АНАЛИЗЫ, ФЛЮОРОГРАФИЯ, УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ , ПОЧЕК, ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА , КТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ , ОЧНЫЙ ОСМОТР ТЕРАПЕВТА, ГИНЕКОЛОГА !
Полагаю , что всё у Вас нормально , а в основе склонности к гиперкоагуляции лежит механизм , который я описал выше !
Удачи Вам !