Что вас беспокоит?
Колики и срыгивания у новорождённого 2,5 месяца
Здравствуйте. Новорождённый мальчик 2,5 месяца, ЗУРВ, родился на сроке 38,3, вес 2070, через 10 дней выписали из роддома вес 2320. Первые полтора месяца был на смешанном вскармливании, сейчас на искусственном вскармливании, грудь ночью даю когда беспокоится. До достижения веса 3,5 кг смесь пренан, после постепенно перешли на нан тройной комфорт. Где-то с двухнедельного возраста сильно мучает животик, стул может отсутствовать 2 дня, больше не ждали, ставили глицериновую свечу. В последнее время состояние с животом ухудшилось, ест с трудом, накормить проблема. С нан тройной комфорт начались сильные колики, перешли на Нутрилон про футура. Первые дней 10 было улучшение, со стулом стало легче, не было срыгиваний. Но потом опять начались колики и срыгивания усилились. Может срыгнуть и 8-10 раз после кормления, даже через 2 часа. Кормим 7 раз в сутки по 100 мл. Вес сейчас 4260, набирает плохо. Опять менять смесь? Педиатр советует перейти на обычный НАН. Дайте совет, что сделать, помогите! Какие анализы, обследования сделать. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте !🤝
По описанию можно предположить, что у малыша была дисхезия, которая не зависит от смеси
Для того, чтобы покакать ребенку нужно правильно скоординировать работу мышц живота и ануса, но так как у малышей мышцы живота слабые – возникает дисхезия. Малыш может тужиться, краснеть, кряхтеть
Что обычно рекомендуют в подобных случаях:
- чаще выкладывать малыша на животик перед кормлением
- делать массаж живота между кормлениями
- высаживать в позы Будды, «тигр на ветке»
- после кормления держать ребенка столбиком 15-20 минут
- внутрь возможно принимать препараты Симетикона: Эспумизан бэби / СабСимплекс / Боботик до 5 р/сут
Если на новой смеси срыгивания усилились - то возможно вернуться на старую смесь, либо добавить смесь Антирефлюкс по 30 мл в конце каждого кормления
Принятый ответ
Добрый день!
Чтобы предположить диагностическую гипотезу, мне необходимо задать ряд уточняющих вопросов.
Подскажите, если стул самостоятельно, то какой консистенции/цвета?
Не впитывается ли стул полностью в подгузник? Не пенится?
В какое время суток беспокоит живот? (В течение всего дня/ближе к вечеру/ночью)
Ранее такие частые срыгивания были?
По узи обп все в порядке?
Какой примерный объем 1 срыгивания? (1/2/3 столовые ложки)
Здравствуйте.
Стул сейчас жёлтый, кисломолочный запах, как жидкая каша. Не впитывается, не пенится.
Животик независимо от времени суток беспокоит.
Ранее срыгиваний не было, появились на тройном комфорте.
Объём разный, когда явно беспокоит живот и он тужится срыгивает обильно, 2 3 ложки за раз, вскоре после еды. Если ничего не беспокоит объём меньше, 1 ложка или меньше.
Узи приложила.
По узи структурных изменений нет, все показатели соответствуют возрасту.
Малыш может излишне тужиться при акте дефекации, это состояние носит название младенческая дисхезия. Малыш пока не понимает, какие мышцы нужно «включить», чтобы покакать.
На фоне натуживания могут усиливаться срыгивания.
Если стул регулярный, консистенции ж/кашицей без патологических примесей, то повода для переживаний нет.
В подобных ситуациях обычно эффективны:
- физические методы (высаживания, поза будды, тигр на ветке, массаж животика, выкладывание на живот перед каждым кормлением)
- если есть посторонние звуки во время кормления, то пробовать поменять соску на бутылочке (иногда подходят самые простые варианты «советских сосок»)
- теплая пеленочка, грелка с вишневыми косточками на животик
- некоторые малышам помогает белый шум при приступе колик (так как согласно новым исследованиям в причинах появления играет роль и перевозбуждение нервной системы)
Кал на углеводы положителен у подавляющего числа малышей, так как имеет место ферментативная незрелость
Принятый ответ
Здравствуйте!
У ребенка на ив стул может отсутствовать до 5 дней в норме.
Если это не беспокоит малыша, то свечи и клизмы делать не нужно.
По описанию похоже на колики, которые со смесью никак не связаны
Срыгивания а большом объёме?
Стул пенится? Впитывается в подгузник?
Здравствуйте.
Стул сейчас жёлтый, кисломолочный запах, как жидкая каша. Не впитывается, не пенится.
Животик независимо от времени суток беспокоит.
Ранее срыгиваний не было, появились на тройном комфорте.
Объём разный, когда явно беспокоит живот и он тужится срыгивает обильно, 2 3 ложки за раз, вскоре после еды. Если ничего не беспокоит объём меньше, 1 ложка или меньше.
Узи приложила.
При беспокойстве в животике рекомендуется :
1. Делать массаж живота по часовой стрелке, крутить ногами как велосипед, прижимать ножки к животу (5-15 мин)
2. Высаживать малыша в позу будды или тигр на ветке, почаще выкладывать на живот
3. Использовать грелку на вишневых косточках на живот
4. При сильном газообразовании можно использовать препараты симетикона (эспумизан или боботик)
Нормальный объем срыгиваний это 1-2 ст л.
После кормления обязательно носите ребенка столбиком до 30 минут
Если же не помогает, рекомендую добавить в кормление антирефлюксную смесь. Сначала даёте ее 30 мл, затем докорм вашей смесью до 100 мл (полного объёма)
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию скорее всего признаки младенческой дисхезии— это состояние, при котором ребенок плачет, кряхтит, тужится, краснеет
Не переживайте, никакой патологии нет, малыш учиться управлять мышцами таза
Обычно проходит к 8-9 мес полностью
В таких случаях рекомендуют:
- Легкий массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке
- Массаж области вокруг пупка
- Приложите теплую пеленку или грелку к животику ребенка
- поднимайте ножки ребенка к животу и делайте движения, имитирующие езду на велосипеде
- Положите ребенка на спину и аккуратно сгибайте его ноги в коленях, прижимая их к животу
Скажите, пожалуйста, срыгивает более 3 ст ложек?
Принятый ответ
Здравствуйте. Адаптация к новой смеси происходит в течение 2-3 недель до месяца не рекомендую часто менять смесь, для уменьшения коликов и спазмов если капли Коли крокодил Кук ля Кук или Бейби Калм.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20218 ответов
- 8 Октября 202120 ответов
- 17 Февраля 202219 ответов