Что вас беспокоит?
Пневмония?!
Добрый день, уважаемые врачи. С прошлого четверга заболела: несколько дней была температура 37,3, сильная боль в горле. Лечилась ингавирином, от горла принимала стрепсилс, граммидин спрей и фарингосепт. Полоскала горло фурацилином. К выходным стало хуже: появился адский кашель, с мокротой (отошел большой кусок с кровью), после - просто немного отходила мокрота. Кашель просто удушал, особенно ночью, стало закладывать нос. Кашляла и высмаркивалась - будто выходила желтоватая мокрота. Вчера сделала рентген, жду результат. Выписали антибиотик цефиксим, пью бронхомунал, делаю ингаляции лазолван + физраствор, принимаю синупрет (у меня хронический риносинусит). Кашель до сих пор беспокоит, ночью так дерет, что болит в груди. Второй день начала болеть спина. Температуры нет, хрипов врач не слышит. Заметила также, что стало частенько тошноть (может от кашля, уже не знаю). Может ли это быть пневмония? Стоит ли мчать в больницу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Кашель, который беспокоит ночью, чаще всего связан с постназальным затеком, когда слизь стекает по задней стенке глотки. В подобных случаях врачи могут порекомендовать к приему противоспалительных капель ( например назонекс по 2 брызга 2 раза в день). Они действуют местно, в кровоток не попадают. Также они способствуют уменьшению воспаления , за счет чего уменьшается выделение слизи.
Кровь в мокроте может быть признаком повреждения сосудистой стенки из-за воспаления и длительного кашля. Сосудик лопнул и вышло немного крови, обычно в данных случаях рекомендуют к приему аскорутин по таблетке 3 раза в день
Уточните, пожалуйста, мокрота отходит хорошо в течение всего дня? Температура тела сейчас какая?
Юлия Валерьевна, добрый день. Мокрота отходит постоянно, в течение дня, но не прям хорошо, приходится постараться, чтобы случайно не сглотнуть. Ночью кашель усиливается, когда ложусь спать. Температура 36,6, иногда ниже, но выше 36,8 не поднимается вообще.
Как только человек ложится, слизь начинает стекать по задней стенке глотки. В результате происходит раздражение кашлевых рецепторов, которые находятся в слизистой оболочке, и возникают приступы кашля. Связано это чаще всего именно с тем, что выделяется слизь в большом количестве.
На пневмонию это, правда , не похоже, но также нужно оценить общий анализ крови , рентген
Сейчас важно чаще промывать слизистую носа, по возможности использовать сосудосуживающие капли.
Для лучшего отхождения мокроты ингаляции продолжать, но можно также добавить к лечению АЦЦ утром
Юлия Валерьевна, я принимаю флуимуцил, мне сказали, что это тот же АЦЦ. Также прыскаю назонекс. Буду ждать рентген… Спасибо за консультацию!
Пожалуйста! Как рентген будет готов с результатом отпишетесь 🌸
Юлия Валерьевна, скажите пожалуйста, а постназальный затек - это распространенная проблема? И можно ли от нее вообще как-то избавиться? Ну, насовсем? Потому что ЛОР мне его диагностировал в свое время, а теперь, судя по всему, снова возникает эта проблема.
Да, к сожалению, это очень частая проблема. особенно у людей с хроническим ринитом, синуситом, а также есть есть искривлённая перегородка носа.
Если устранить первоначальную проблему, то , конечно, можно от него избавиться навсегда
Частые промывания, курсовой прием противоспалительных капель( Назонекс, да, замечательный препарат) помогают минимизировать проявления постназального затека
Юлия Валерьевна, дело в том, что когда я заболела, через пару дней я прям смогла изгнать из носоглотки очень большой и страшный кусок мокроты (фото приложила). Было ощущение, что вся болезнь пошла откуда-то между носом и горлом, и что слизь просто постоянно текла в горло. Выходит, это правда может быть просто затек, а кашель - последствие? Как и боли в спине и груди из-за напряжения при кашле?
Юлия Валерьевна, у меня кривая перегородка и маленькая киста (порядка нескольких милиметров) в пазухе
«Слизь пошла откуда-то между носом и горлом» . Это место стока- носоглотка. Там скапливается слизь из пазух и носа, и , если она не уходит естественным путем, она стекает по задней стенке в глотку, раздражая дыхательные пути.
Возникновение большого куска мокроты - бывает, особенно после вирусной инфекции, когда слизь становится более вязкой, и реснички слизистой не справляются. И когда пробка выходит ощущается облегчение
Постназальный затек часто является единственной причиной кашля, особенно ночного, сухого или с редкой мокротой.
Юлия Валерьевна, еще раз здравствуйте. Рентген получила, прикрепила результат. Все хорошо, только киста в средостении (о ней я знаю)
Да, посмотрела рентген. Корни лёгких в порядке , бронхиты можно исключить. Затемнений нет, пневмонии тоже исключены
Значит кашель , действительно, скорее всего связан именно с постназальным затеком и это основная проблема☺️
Принятый ответ
Анна, здравствуйте. В таких случаях рекомендуется дождаться результатов рентгенографии ОГК для уточнения наличия пневмонии. Установить пневмонию может только врач на очном приёме при аускультации лёгких или при рентгенографии ОГК. По готовности, можете приложить к вопросу. Также рекомендуется сдать общий анализ крови +С-реактивный белок.
Лечение продолжайте. Оцениваем эффективность антибиотика в течение 3х дней в виде улучшения самочувствия и снижения температуры тела (37.0-37.5).
Обычно врачи рекомендуют в таких ситуациях:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промыванте акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 5 дней
4. В горло - мирамистин, граммидин нео с анестетиком.
5. При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты: амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней
Принятый ответ
Добрый день! Симптомы, которые вы описываете, действительно могут указывать на инфекционное заболевание дыхательных путей, включая пневмонию, но для точного диагноза важно учитывать результаты рентгена, а также состояние пациента на момент обследования.
Отход крови с мокротой и сильный кашель — это настораживающие симптомы, которые могут свидетельствовать о воспалении в легких. Однако, отсутствие температуры и хрипов не исключает пневмонию. Важно следить за динамикой симптомов.
Появление болей в спине, особенно в сочетании с кашлем, также может быть связано с воспалением, возможно, в области спинных мышц, но также может указывать на продолжение воспалительного процесса в легких.
Если температура отсутствует, и врач не слышит хрипов, то, возможно, это не пневмония, но если симптомы не улучшаются, усиливаются или появляются новые, например, одышка, учащенное дыхание или слабость, следует немедленно обратиться к врачу.
Алена Игоревна, кроме кашля и боли в спине особо ничего не беспокоит. Только ночью нос закладывает, утром в носоглотке и горле словно стоит мокрота. В прошлом году уже переболела пневмонией, была температура 39, а теперь ничего. Очень переживаю по поводу состояния.
Если температура в норме то скорее всего пневмонии нет и это простуда или ОРВИ.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию Ваших симптомов - наличие пневмонии действительно возможно. Диагноз подтверждают по рентгену органов грудной клетки и анализам крови (развернутый и СРб).
Обычно перед назначением антибактериального препарата назначают лабораторный контроль. Однако, раз уже начали курс, то рационально его продолжить. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.
Остальные рекомендации по лечению адекватные.
Судя по описанию симптомов, инфекционный процесс легкой степени. Обычно подлежит амбулаторному лечению под наблюдением участкового терапевта.
Как результат рентгена будет готов, можете прикрепить его к вопросу для ознакомления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию признаки постназального затека слизи: из пазух носа стекает слизь вниз и раздражает рецепторы, поэтому появляется кашель. Это состояние чаще всего возникает в горизонтальном положении и тошнота тоже возникает из-за скопления слизи
В таких случаях эффективно промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание
Также старайтесь пить больше теплой воды, чтобы сглатывать слизь и уменьшить её раздражающее действие на рецепторы.
Рекомендуют использовать сосательные конфеты, чтобы увеличить выработку слюны и облегчить сглатывание, что также поможет справиться с кашлем.
В таких случаях рекомендуют исключить синусит - выполнить рентген придаточных пазух носа
Анализ крови не сдавали?
Вероника Андреевна, добрый день. Нет, кровь не назначили (
В таких случаях обычно рекомендуют сдать кровь- клинический анализ и срб, чтобы точно сказать, есть ли показание к антибиотику или нет
Анна, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, какое- то улучшение на фоне приема антибиотика не отмечаете?
Описанные жалобы могут быть проявлением пневмонии, поэтому я бы рекомендовала в такой ситуации сдать анализы крови - ОАК + СОЭ, СРБ, рентген вы уже сделали, как скоро будет готов результат? Есть ли у вас возможность измерить сатурацию?
Анна Сергеевна, сатурация вчера была 96, у меня почти всегда такая. Антибиотик пью второй день, сложно сказать… температура в норме, 36,6, кашель в основном ночью, днем почти нет, постоянное чувство соплей между носом и горлом, приходится как бы втягивать воздух носом и ртом, чтобы вытащить все оттуда.
Анна Сергеевна, рентген сегодня - завтра должен быть готов
Маловероятно, что это пневмония, скорее всего, речь о бронхите, а боль в спине вызвана частыми кашлевыми рефлексами. Если температура в норме, сатурация была тоже, нет одышки, я бы рекомендовала в такой ситуации дождаться результатов рентгена и уже исходя из результатов - обратиться очно к врачу для коррекции лечения
Анна Сергеевна, еще раз здравствуйте. Рентген получила, прикрепила результат. Все хорошо, только киста в средостении (о ней я знаю)
Ознакомилась с вашим рентгеном, хорошо, что пневмония не подтверждена. Скажите, пожалуйста, отхаркивающие препараты вы какие-нибудь принимаете или делаете только ингаляции с лазолваном?
Анна Сергеевна, я принимаю бронхомунал по одной таблетке, 7 мг кажется дозировка
Этот препарат не обладает отхаркивающим действием, я бы рекомендовала рассмотреть препараты амброксол/ лазолван или любые отхаркивающие в дополнение к ингаляциям для улучшения отхождения мокроты
Анна Сергеевна, я еще делаю ингаляции лазолван и натрия хлорид
Ингаляции можно сочетать с отхаркивающими препаратами. Получается, вы в данный момент принимаете препараты, которые подавляют отхождение мокроты и одновременно делаете ингаляции для ее отхождения, это взаимоисключающие схемы лечения. Если кашель влажный - противокашлевые средства противопоказаны
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20193 ответа
- 24 Марта 20191 ответ
- 30 Мая 20191 ответ
- 12 Февраля 202017 ответов