Консультация педиатра /

На ИВ не ввдноживает трех часов — вопрос №3140924

90 просмотров

Здравствуйте, малышке 16 дней, с род дома на смешанном вскармливании, по преимущественно на смеси, молока мало. Едим по 60 мл каждые три часа и еще даю грудь, но там максимум 10-20гр выходит. Вес с которым родилась 2535гр, при выписке 2460нр, сейчас 3000гр.
В последние дни замечаю, что часто после кормления начала тужится и краснеет, как выяснилось это газики, даю бейбикалм, еще икота раз-два в день.
Но даже при газиках может начать просить есть через полтора - два часа, то есть три часа не выдерживает.
Подскажите, что делать с кормлением и нормальная ли такая прибавка веса, за полторы недели почти 500гр. В день может приставлять до 70гр… может я ее перекармливание? Но как быть с голодными позывами?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день

В первые месяцы не у всех детей на искусственном вскармливании в том числе и на смешанном устанавливаются кормления по часам, чаще все же как и при ГВ по требованию, поэтому промежутки между кормлениями могут быть не постоянные

Ориентируемся на малыша, если нет обильных срыгиваний от такого обьема смеси, то можно кушать так.

Какой обьем смеси ребёнок съедает за сутки примерно?
Клиент
А то что тужится и газики плохо отходят частые кормления не усугубят?
Клиент
8 раз по 60гр 4800гр выходит если не считать грудь
Педиатр
До 2 месяцев малыши обычно кушают 1/5 от массы тела это количество мл смеси в сутки.

3000:5=600 мл смеси

Учитывая что у ребёнка смешанные вскармливание, но большую часть составляет смесь, то скорее всего ребёнка вы не перекармливаете
Педиатр
Малыши могут тужится, кряхтеть, что лицо краснеет, становится бордовым . Это явление называется дисхезия, таким образом малыш учиться управлять своим телом одновременно напряжение мышц брюшного пресса и расслабление мышц тазового дна.
В таких случаях рекомендуется помогать физическими методами, выкладывать на животик перед кормлениями, после кормления носить столбиком для отхождения лишнего с воздуха, массаж животика по часовой стрелке
Клиент
Подскажите, а нужно ли принимать витамин Д? Нам в род доме не прописали
Педиатр
Здравствуйте. Обычно, в такой ситуации рекомендуют увеличивать обьем разового кормления до 90мл, так как в первый месяц малыш может есть 60-90мл. Прибавка в месяц может быть от 800 до 1200мг. Также важно, оценивать признаки голода, обычной такой ситуации соска не помогает успокоиться, массаж живота, ношение в позе высаживания, не приносит облегчение и не провоцируют отделение стула( то есть что ребенок не хочет какать и плачет потому что голоден)
Клиент
Все так и есть, соска не помогает и ношение на руках тоже, как только даешь смесь очень жадно начинает пить
Клиент
То есть тужится и краснеть она может от голода, а не от газов?
Педиатр
Скорее это связано с проявлениями младенческой дисхезии.
Это состояние при котором ребенок не может эффективно опорожнить кишечник из-за возрастных особенностей. В возрасте до 9 мес малышам бывает трудно координировать работу мышц брюшного пресса и мышц тазового дна (промежность, анальные сфинктеры) и из-за этого попытка опорожнить кишечник может вызывать затруднения. Например, плач помогает увеличить внутрибрюшное давление и облегчить натуживание, поэтому детки могут по 10 - 15 минут плакать перед тем как сходить в туалет. Это не значит, что им больно, просто пока у них нет другого, эффективного способа потужиться.
Что же касается лечния, то самое главное при дисхезии — это время, ведь это состояние не является болезнью, с ним сталкиваются в той или иной мере все малыши. Малышам важно научится координировать работу мышц и сфинктеров, после чего эпизодов дисхезии становится меньше, а вскоре они и вовсе проходят. Слабительные, про- и пребиотики и другие медикаменты считаются неэффективными в данном случае, а иногда и вредными. Ведь пользы от них нет, а побочные эффекты могут проявиться. Особенно нежелательная ректальная стимуляция (газоотводная трубочки, микроклизма, свечки и т.д.), ведь это может помешать ребенку самостоятельно научиться эффективно опорожнять кишечник и удлинит период дисхезии.
Клиент
В туалет она ходит один раз в день стабильно, а вот тужится и мучается после кормлений :((
Педиатр
Так как еда поступает, а работа кишечника ещё не налажена. Это абсолютно нормально
Клиент
Делаем в любой удобный момент, особенно перед кормлениями гимнастику, но пока нет каких-то устойчивых результатов, хотя она разово пукает
Клиент
Понятно, а если у нас за месяц будет прибавка килограмм и более - то есть это не вписываемся в нормы, это плохо?
Клиент
Педиатр нас на будет ругать на осмотре?)
Педиатр
У детей до 6-9 месяцев и нет устойчивого стула, он постоянно меняется, иногда в течение какого то периода может быть «стабильно» один и тот же кал, Потом снова более жидкий или наоборот густой, потому что состав микрофлоры и моторика постоянно меняются
Педиатр
Если вас будет «ругать» педиатр, то это не ваш педиатр) я за такое не ругаю, потому что потом прибавки снижаются)
Клиент
Ну пока не вставали на учет, не знаю какой будет педиатр) но мы и так мало вечные родились 2500 всего, поэтому я в глубине души радуюсь что прибавляем стабильно. Единственное рост пока остается прежним 49см, пока не растем
Педиатр
С учетом веса при рождении это шикарная прибавка)
Клиент
У меня еще есть пару странных вопросов. Малышка когда просыпается так улыбается, потягивается, как взрослая прям, это нормально? И вообще она много улыбается, не осознано, но мне кажется это странным. Я просто еще тревожная сама по себе и вот мне все кажется что, сто-то не то
Педиатр
Елена, вы можете обратиться ко мне на личную консультацию и задать все свои вопросы) так как по регламенту все, касаемо основного вопроса мы обсудили. Из вышеописанного не вижу ничего странного, обычный ребенок. Не все угрюмые и безэмоциональные)
Клиент
Вообще у нее как будто эмоций целый набор
Клиент
Хорошо, поняла вас
Педиатр
Здравствуйте
Эти позывы не голодные ) малыш хочет удовлетворить сосательный рефлекс так как сосать груди это приятно , безопасно, тепло и уютно и мама рядом)
Это хорошо и правильно для такого возраста
Прибавка у вас прекрасная
Оцениваем раз в неделю ( норма 120-150 грамм)
Колики это тоже временное явление и во время сосания мышцы живота так же расслабляются поэтому это возможно тоже причина частого желания сосать )
Педиатр
Здравствуйте
По новым рекомендациям рекомендуют кормить по требованию и на ив и на гв
Весовая прибавка отличная
Самое главное, чтобы в месяц был от500гр

По описанию скорее всего признаки младенческой дисхезии— это состояние, при котором ребенок плачет, кряхтит, тужится, краснеет
Не переживайте, никакой патологии нет, малыш учиться управлять мышцами таза
Обычно проходит к 8-9 мес полностью
В таких случаях рекомендуют:
- Легкий массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке
- Массаж области вокруг пупка
- Приложите теплую пеленку или грелку к животику ребенка
- поднимайте ножки ребенка к животу и делайте движения, имитирующие езду на велосипеде
- Положите ребенка на спину и аккуратно сгибайте его ноги в коленях, прижимая их к животу
Клиент
Спасибо, за рекомендации. По весу мы прибавляем хорошо, а вот рост пока никак.. сегодня 18й день ребенку, что будет если она не вырастет ни на сантиметр?
Клиент
Я имею ввиду это может быть вариантом нормы?
Педиатр
В таких случаях наблюдают до 2 мес и оценивают прибавку в росте за 2 мес, так как иногда в роддомах ошибочно указывают рост
Клиент
Подскажите пожалуйста нужно ли витамин Д принимать? Нам в род доме не прописали и патронажный доктор не ходит.. а в поликлинику еще не успели прикрепиться
Педиатр
Здравствуйте, Елена!

По новым рекомендациям, малышей даже на смеси, мы также кормим по требованию. Объем кормления с 2 недель-до 2-х месяцев рассчитывается по формуле 1/5 массы тела в сутки. Ориентируйтесь по этим показателям.

При переедании , чаще всего малыши объемно срыгивают.
В 1 мес прибавка в весе должна быть примерно 600 гр
Клиент
Здравствуйте, а если прибавка веса будет более 600гр? Мне кажется мы около килограмма наберем, пока стабильно набираем, это сильно плохо?
Педиатр
Нет! Это норма! Так как малыш только спит и кушает!
Педиатр
Здравствуйте!
Елена, не переживайте, кормления рекомендуют организовывать не по часам, а по требованию.
Прибавка отличная, норма за первый месяц - 400 г минимально.

Смесью рекомендуют докармливать после прикладывания к груди.

Младенцы не умеют контролировать мышцы живота, кряхтят, краснеют, поджимают ножки, когда хотят сделать свои дела (выпустить газы, покакать).
В подобных случаях эффективно высаживание, эффективная поза, в которой ребенку легче сходить в туалет, выпустить газы.
Клиент
Спасибо за ответ, еще волнует вопрос, она не растер, ей 18й день и ни на сантиметр не выросла..
Педиатр
Елена, не переживайте, рост оцениваем через месяц, вес/рост может скачкообразно увеличиваться.
Педиатр
Здравствуйте!

Прибавка отличная, в 1 мес минимальная прибавка 600 гр, а у вас уже 500 гр чуть больше, чем за 2 недели.
Малыш сейчас и не должен выдерживать интервалы по 3 часа, если у вас смешанное вскармливание, то по часам рекомендуют кормить смесью, а по требованию грудью, чем чаще будете прикладывать к груди, тем больше будет молока.

То, что малыш становится беспокойным - это признаки младенческой дисхезии.

Чтобы облегчить данное состояние, рекомендуют следующие мероприятия:
1. Массаж животика по часовой стрелке, выкладывание на животик.
2. Упражнения велосипед, подтягивание ножек к животу.
3.Поза тигр на ветке, поза Будды.
4 Теплая ванна.
5.Спокойствие мамы и совместное проживание данного периода вместе с малышом. 💜
Клиент
А если прибавка за месяц будет более килограмма, это очень плохо?
Педиатр
Нет, ребенок набирает столько, сколько ему необходимо, т.к. в дальнейшем ребенок начнет активничать и прибавки в весе будут меньше.
Клиент
Поняла, но вот рост у нас пока не увеличился, если за месяц она не вырастет, останется в таком же росте как родилась, это может быть вариантом нормы или нет?
Педиатр
Вы самостоятельно измеряли рост или в поликлинике?
Обычно в первый месяц дети на 1 см, но вырастают
Клиент
При рождении 49 см было, потом дома измеряла, головой клала к стене ровной, выпрямляла ножки коленочки и отмечала по пяточке, все те же 49’см…
Клиент
Я смотрела как правильно померить рост
Клиент
Нам сегодня 17 день, может еще подрастет..
Педиатр
Конечно, ещё почти 2 недели до 1 мес, не переживайте.
Клиент
А подскажите еще такой момент, ночью я кормлю также через три часа, и иногда мне прям приходится будить ребенка, если кормит по требованию, то может мне дождаться пока она сама проснутся и захочет есть? Она может спать более трех часов
Педиатр
Учитывая, что прибавка в весе на данный момент хорошая, ночью можно делать перерывы больше 3 ч, но т.к. присутствует дефицит грудного молока, с 3-5 ч утра обязательно должно быть кормление грудью, т.к. в это время отмечается пик выработки пролактина.
Клиент
Виктория, подскажите, витамин д надо ребенку давать? Мне в род
Доме ничего не сказали и патронажный доктор тоже..
Педиатр
Проф доза витамина Д до 1 мес - 500МЕ 1 капля , после 1 мес - 1000МЕ 2 капли ежедневно длительно, желательно до 9 утра.
Клиент
Вигантол подойдет?
Педиатр
Да, аквадетрим и вигантол являются лекарственными формами и отлично подходят.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь на лице у грудничка
18 января 2020
Татьяна, Владимир
Вопрос закрыт
Малыш и кишечник
15 ноября 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Подбор смеси
17 сентября 2022
Марина
Вопрос закрыт
Не много ли ест ?
26 ноября 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Купание новорожденного , температура в помещении
15 марта 2024
Мария, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Прикорм и смесь
20 июля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Беспокойный ребенок 2 месяца
17 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Виктория Витальевна Карелова
57 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда