Что вас беспокоит?
Повышен тощаковый сахар, 1 триместр
Здравствуйте! В первую беремнность был гсд - хорошо контролировался диетой, сахара были в пределах нормы. Сейчас 2 беременность, 8 недель. Есть лишний вес(167 см, 78 кг). Тощаковый сахар 5,7, в моче появилось немного кетонов. Сон 6,5 - 9 часов - чем дольше сплю, тем больше тощаковый сахар. В течении дня ем каждые 2,5-3 часа, соблюдая диету(ничего сладкого и мучного, продукты с пониженным ГИ, порции небольшие). После еды сахар зачастую меньше, либо на том же уровне, что и перед едой. За полчаса-час до сна съедаю высобелковый творог или йогурт(иначе ночью проснусь от голода, плюс от долгого голодания начал болеть желудок). Пробовала пить на ночь кефир - эндокринолог не одобрил. Самое удивительное, что перед сном сахар падает и может доходить до 4,0, но утром, видимо, восполняется из запасов организма. Понимаю про инсулинотерапию. Но хочется приложить максимальные усилия, чтобы снизить тощаковый сахар, эндокринолог дал 2 недели. Нужны ваши советы.
Здравствуйте, Татьяна!
Действительно при впервые выявленном повышении дают 7-14 дней для компенсации уровня глюкозы диетотерапией.
Исключить все легкоусвояемые углеводы,жирное и жареное ограничить. Но сложных углеводов должно быть в достатке иначе кетоны из мочи не уйдут
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма+перекус
Питьевой режим по жажде
Физическая активность с разрешения гинеколога-ходьба
Все что съели,сколько съели и во сколько сьели-записываете в дневник питания.
Проводите замер глюкозы утром натощак должна быть до 5.1 ммоль/л,через 1 час после еды до 7 ммоль/л-записывайте в дневник
С этим всем к эндокринологу через 2 недели для решения вопроса об инсулинотерапии
Не забывайте про йодомарин 200мкг в сутки всю беременность и гв
Витамин Д 2000ме ежедневно
Держите ферритин выше 45
Раз в триместр сдавайте ттг
Не стоит бояться инсулинотерапию,она назначается в интересах плода. Плохо на вас и ребенка не влияет,что не сказать о повышенной глюкозе. После родов,инсулинотерапию отменяют и.через 8 недель проводят ПГТТ
Здравствуйте, Софико Бежановна!
Жареное и жирное не ем, колбасы и сосиски в т.ч. Красную рыбу соленую 1 кус. с бутербродом эндокринолог разрешил не каждый день.
Ежедневно прохожу 2-3 км(школа, доп. занятия ребенка и т.п.).
Витамины: фолио, метил фоллат 400 мг, вит Д 2000, магний В6 форте 3 р/день.
Пример питания за вчерашний день:
Завтрак: творог 5% 150 г, кусочек шоколада 82%( сахар натощак 5,8, через час 5,6)
Перекус: полбяой хлеб с красной рыбой - 1 шт.
Обед: щи на постной говядине - 1,5 половника, помидор(сахар до 5,5, через час 5,2)
Полдник: яйцо, яблоко
Ужин: чечевица 4 ст.л., рыбная котлета из духовки, 0,5 огурца, помидор(еле все доела, т.к. мутит) - сахар до 5,2, через час 6,0.
За полчаса до сна высокобелковый йогурт 6% - одна баночка(наверное, 150 г, но не точно).
В остальные дни питание приблизительно такое же. Есть ли ошибки?
Питание в целом сбалансированное,но мало сложных углеводов-круп. От этого у вас кетоны в моче.
Если на добавление сложных углеводов,кетоны уходят,а глюкоза повышается,то это тоже показание к инсулинотерапии
Пока попробуйте добавить сложные углеводы.
Глюкозу перед обедом и ужином не нужно мерить. Только утром натощак и через час после завтрака, обеда, ужина.
После еды глюкоза в норме,натощак чуть скачет.
Попробуйте вечером перед сном к йогурту добавить кусочек хлеба,на утро посмотрите результат
Софико Бежановна, спасибо большое за совет.
Конкретизируйте, пожалуйста, про сложные крупы: какие именно и как их лучше добавить. Увеличить порцию в ужин из-за токсикоза, боюсь, не смогу(((
Принятый ответ
Сложные углеводы: крупы (гречка,рис,перловка, булгур и тд),макароны,хлеб,бобовые и овощи(брокколи,цветная и брюссельская капуста) (в последних двух не так много сложных.углеводов,но все же есть)
Увеличьте порцию. Придерживайтесь правила Гарвардской тарелки,обычно по такому питанию добирают нужное количество
Здравствуйте! Тощаковый сахар может повышаться на фоне снижения. Добавьте перед сном сложные углеводы-цельнозерновой хлебец, макароны твердых сортов. Тк кетоны могут появляться в том числе за счет снижения сахара.
Здравствуйте, Анастасия Владиславовна! Что еще можно отнести к сложным углеводам, чтобы съесть перед сном?
Здравствуйте!
С учётом поведения сахаров в течение дня (активное снижение после приёма пищи) - в организма очень высокий уровень инсулина. Этот не хорошо и не плохо, это особенность такая, но если инсулина много, то даже при наличии инсулинорезистентности (а она бывает или при избытке веса, и усугубляется при беременности) за ночь всё же утилизируются все доступные углеводы, и, как Вы верно предположили, происходит выброс из печени. Наличие кетоновых тел в моче косвенно может подтверждать эту гипотезу, так как кетоны являются частой реакцией на голод.
Значит, организму нужно дать, что утилизировать всю ночь и к высокобелковому вечернему перекусу добавить продукты, содержащие "медленные" углеводы - овощи, крупы, цельнозероные хлебцы.
Также можно проконтролировать ночной сахар в 3:00, чтобы и полностью оценить поведение гликемии в течение суток и сделать более точные выводы
Елена Андреевна, вот ради интереса провела эксперимент при случае:
Сахар через час после ужина 6,1
Через 2,5 часа - 4,5
Перед сном съела йогурт
Сахар в 4 ночи(встала в туалет, любопытно было) - 5,5
Сахар в 8:30 - 6,0😳.
Общий сон вышел 8,5 часов.
Принятый ответ
То есть, в 4 часа сахар уже идёт в рост. В принципе, это возможно.
Полагаю, есть смысл проверить ещё раз, чтобы понять, есть ли вообще снижение ночью
Добрый день
Творожок на ночь тоже не лучший вариант
Вообще в целом молочка
Там содержится молочный сахар
Лучше яйцо или мясо
Но
Срок маленький
Даже если сейчас натощаковый и выровняться,максимум на месяц
Далее все равно будет инсулин
Добавляйте спокойно в 22 .00 Левемир 4 ед с дальнейшей коррекцией дозы
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20198 ответов
- 13 Ноября 20201 ответ