Консультация терапевта /

Ком в горле , кашель задыхаюсь — вопрос №3151322

118 просмотров

Добрый день, три дня назад начала задыхаться и сильно кашлять , ком в горле в области щитовидной железы и трахеи . Скорая приехала сделала укол от аллергии , к эндокринологу сходила сказал что все нормально.
Сейчас как и вчера мучает кашель , и ком в горле дышать немного легче колю декзаметазон.
Подскажите пожалуйста, это аллергия на что-то или астма ?
А то в интернете начиталась всякого и страшно что могу задохнуться

Возраст: 25

Хронические болезни: Катаральный рэфлюкс эзофагит гастрит , поликистоз яичников , пиелонефрит
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

Если дексаметазон и антигистаминные помогли, это косвенно подтверждает аллергическую природу.

В таком случае Врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови , IgE , Эозинофильный катионный белок.

Во время приступов могут рекомендовать использовать ингаляции через небулайзер (не ультразвуковой!): будесонид («Пульмикорт») 500 мкг + 2мл физ. р-ра 2 р/день - до нед. (после полоскать рот водой)
Клиент
Сейчас делаю уколы декзаметазон немного легче стает но кашель и ком в горле остается, общий анализ крови сдавала в начале апреля
Терапевт
Анализ нужно пересдать обязательно , и те показатели которые я написал.
Клиент
Подскажите пожалуйста, а можно ингаляцию делать как-то ещё, аптеки уже закрыты у сожалению
Терапевт
Только с помощью аппарата.
Клиент
Была несколько минут назад в приемном отделении, мне написали что нужно пропивать и колоть , я закрепила фото
Терапевт
Здравствуйте

Скажите, с чем связываете появление жалоб? Склонны ли к аллергии?
Доктор слушал вас? Нет ли изжоги, тревоги?

По описанию высока вероятность острой аллергической реакции, бронхлобструктивный синдром.

В таких случаях рекомендуют пройти полноценное обследование:
1) клинический анализ крови и реактивный белок для определения вело текущего воспаления

2) общий иммуноглобулин Е для определения алерана настроенности организма

3) эозинофильный катионный пептид
4) осмотр пульмонолога, возможно пульмонолог порекомендует прохождения с спирометрии с бронходилатационным тестом
Клиент
Аллергии раньше не было , пью лекарства для лечения поликистоза яичников , к Лору пойду завтра тревоги есть изжога очень редко
Терапевт
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Клиент
Хорошо, сейчас пройду
Клиент
Прикрепила скрин теста
Терапевт
Спасибо!

Если нет изжоги, пища свободно проглатывается, нет зоба, то чаще всего такие ощущения связаны с воздействием тревоги.

При этом к тканям могут идти «неверные» команды
от мозга, например, в данном случае вызывать ощущения кома в горле, а ткани в свою очередь могут посылать неверные импульсы обратно мозгу. Это чаще всего проявления тревожного расстройства

Тест скрининговый, по нему диагноз не ставцят, но можно заподозрить состояние, которое требует коррекции. В Подобных случаях при таких результатах теста рекомендуют очный осмотр психотерапевта или психиатра.

Ваши переживания по поводу состояния здоровья также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело более остро, что может привести к ухудшению состояния.

Но это не исключает прохождения обследования, которое выше описала 🙏🏻
Клиент
А что сейчас можно сделать если ком в горле кашель и задышка?
Делаю укол дексаметазан и пью валериану
Сейчас выходные , и у нас в городе может не быть пульмонолога
Терапевт
На фоне дексаметазона легче?
Клиент
Да немного легче , задыхаюсь меньше но ком и кашель присутствует , также когда лежу на левой стороне легче немного, фото закрепила где именно такое ощущение
Терапевт
В таких случаях может быть рекомендовано ингаляции с Пульмикортом 0,5 2 мл + 2 мл физраствора.
Так же может быть эффективно сальбутамол по 1-2 дозе, но назначают строго после осмотра врача

Если состояние острое, то может быть рекомендовано вызывать смп или самообращение в приёмное отделение для осмотра доктора
Клиент
Подскажите пожалуйста а к какому доктору обращаться на приемном покое ?
Терапевт
Врач приемного отделения осматривает всех и далее уже могут позвать при необходимости узких специалистов, которые дежурят
Клиент
Вероника, подскажите пожалуйста что делать . Была только что на приемной мне сказали что это может быть и трахеит и трахеобронхит и бронхиальная астма
Выписали лекарства
Фото прилагаю
Терапевт
Вам проводили осмотр, слушали, рентген? Непонятно назначение антибиотиков
Клиент
Рентген сделали не слушали , по рентгену все нормально
Терапевт
В таком случае нет показаний к приему антибиотика сумамед, если кашель сухой, то отхаркивающее – АЦЦ, эльмуцин не показаны

К пульмонологу на осмотр сможете попасть в ближайшие дни?
Клиент
Узнала , пульмонолога в городе тоже нет и аллерголога ближайшие только в Криму завтра к Лору смогу пойти и записаться на неделе к терапевту как-то
Клиент
Мне сейчас чтобы легче дышалось, ком в горле не было и кашель утихал можно декзаметазон и гербион пить , чай с медом к примеру ?
Пока на осмотри не попаду
Терапевт
Это можно
Так же эуфиллин можно, у вас он в рекомендациях прописан

Анализы сможете сдать завтра? Общий иммуноглобулин Е и экб в особенности?
Клиент
Да смогу , в частной клинике , это анализы на аллергию или на что
Терапевт
Да, на аллергонастроенность, чтобы достоверно понимать, есть аллергия или это проявления инфекции
Клиент
Хорошо, завтра сдам эти анализы , сейчас ещё раз сделаю укол дексамитазина тогда , то него хочется спать или сонливость .
Подскажите пожалуйста, очень переживаю что могу задохнуться , что снова будет сильный такой приступ , как быть ?
Успокоительные выпить ?
Клиент
Ещё слюны много бывает может из-за того что воду пью часто , чтобы будто смягчить горло
Терапевт
Это скорее воздействие тревоги, если возникает приступ - вызов скорой помощи обязательно
Успокоительное да, рекомендуют в таких случаях
Клиент
Бывают мысли что скорая может не приехать , или не успеть как-то начинаю себя накручивать и переживать
Клиент
Сейчас как-то истерика начинается
Терапевт
Это тревога
На такие вызовы скорая быстро приезжает, не переживайте 🙏🏻
Терапевт
Здравствуйте.
Ком в горле может иметь несколько причин :
1. Заболевания щитовидной железы - Рекомендуют сдать кровь на ТТГ,Т4, Узи щитовидной железы
2.ФГДС для исключения ГЭРБ и др болезней ЖКТ.
3.Осмотр ЛОР врача-для исключения ЛОР заболеваний(в т ч хрон тонзиллит,фарингит)
4.Дефициты организма - общий анализ крови , Ферритин , витамин д, витамин в9,12, магний.
5. Если все норме , то не исключается тревожное расстройство.
Пройдите тест на тревогу по шкале HADS - при завышенных результатах консультация психотерапевта для назначения противотревожной терапии.

Учитывая то,что помогает дексаметазон нельзя исключать аллергический компонент или бронхиальную астму.
В таких случаях рекомендуют :
-сдать кровь на иммуноглобулин Е,эозинофильный катионный белок
-ФВД с бронхолитиком
-рентген грудной клетки
-консультация пульмонолога

До приема пульмонолога можно использовтаь:
-цетрин 10 мг 7 дней
-ингаляции с пульмикортом 0.5 мг+ 2.0 физ раствора 2р в день 7 дней
Клиент
Щитовидка в норме, немного повышен анти -ТПО 53,35, эндокринолог сказал что все нормально, делала осмотр . По желудочно - кишечному тракту катаральный рэфлюкс - эзофагит , гастрит , сдавала анализ общий крови в начале апреля, прикрепила анализы , а можно эти ингаляции делать другим способом каким-то , аптеки закрыты
Терапевт
Ингаляции только черед небулайзер или как замена ингалятор турбцхалер пульмикорт
Терапевт
Здравствуйте!

По описанным симптомам одышки, сильного кашля , кома в горле , а также улучшения после укола гормонального препарата можно заподозрить:

1) Аллергическую реакцию. Может быть на пыльцу цветущих растений, новую бытовую химию, пыль, плесень, лекарства

2) Дебют бронхиальной астмы. Она может сопровождается кашлем, ощущением нехватки воздуха, стеснением в груди.

3) Ларинготрахеит. Он может быть вирусным, возникать на фоне снижения иммунитета.

Важно оценить:
- общий анализ крови
- IgE, эозинофильный катионный белок
- спирометрию с бронхолитиком
- стандартные аллергопанели

Уточните, пожалуйста, не было контакта с каким-то новыми лекарствами, предметами ухода?
Клиент
Пью лекарства для лечения поликистоза яичников , щитовидка в норме , общий анализ крови сдавала в начале апреля
Терапевт
Лекарства как давно начали принимать?
Клиент
Два месяца уже принимаю
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Ком в горле может быть по причине рефлюкса, рекомендую рассмотреть препарат Альфазокс это эзофагопротектор до 5 раз в сутки. Соблюдать антирефлюксный режим - после еды не работать в наклон и не ложиться в течение минимум 2х часов. Спать с приподнятым головным концом кровати.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Скажите пожалуйста, то что кашляю , тяжело дышать, и ком в горле что делать , Колю дексаметазон , в приемном отделении сделали рентген все нормально, сказали что это может быть как и бронхиальная астма , трахеобронхит или бронхит
Температуры нету, фото лекарств которые написали выставила
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Передозировка витамином Д у ребёнка
5 апреля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Аллергия ли это и как лечить
27 мая 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Зуд наружных половых органов
31 августа 2024
Эрика
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Наталия Игоревна Симонова
24 отзыва
Терапевт
2009-2015, РязГМУ им.ак.И
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил
фотография пользователя
Хорошее, участливое. Доктор помог мне помог разобраться в проблеме Да, конечно. Спасибо!
— Лена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Я не думал что онлайн смогут так хорошо проконсультировать просто высший бал На высшем уровне...
— Александр