Что вас беспокоит?
Нерегулярный цикл
Добрый вечер! С зимы начались проблемы с циклом, два цикла были длиной 40 дней, следом 28, сейчас идёт 32 день и месячных нет. Ранее у меня уже были проблемы с циклом, по узи были мфя. Лечилась год Линдинет 20, на них цикл был регулярный. Через год мне отменили препарат и цикл был от 18 до 31 дня, без глобальных проблем. Сейчас все началось снова. Проблему трехгодичной давности связываю с похудением, сильного сброса веса не было, но такова индивидуальная реакция моего организма. Врач-гинеколог отрицал взаимосвязь снижения веса и нарушения цикла. Похудела тогда с 60 до 53. Рост 161, сейчас вес составляет 57 кг. Ранее симптомов ПМС у меня не было , сейчас же появилась симптоматика начиная с дня 20, зверский аппетит, перепады настроения. Помогите советом, что можно с этим сделать? Гинеколог опять предлагает только противозачаточные
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте!
В подобной ситуации, из не гормональных препаратов можно рекомендовать, например, циклодинон. Принимать без перерыв на месячные в течение трех циклов, начиная с любого дня. Лучше утром.
Для уточнения ситуации на 2-3 день цикла сдать гормоны: ЛГ, ФСГ, Прл, ТТГ, тестостерон, эстрадиол, кортизол, ДЭАС.
На фоне приема циклодинона сдавать гормоны можно.
Здравствуйте! В таких случаях, действительно, коки хорошо идут, блокируя овуляцию и , соответственно, симптомов ПМС не будет, да и кровотечение отмены , если препарат хорошо подошел, приходит в срок.
Однако, если у вас цикл стал не регулярным, но в то же время, более 6 циклов в год, то можно ничего не делать, просто наблюдать.
Если по каким-то причинам гормоны вы не хотите принимать, то препаратом выбора может быть негормональный препарат тайм-фактор
Здравствуйте, Наталья.
Из всех гормонов можно выделить только снижение прогестерона. Все остальные показатели в норме.
Прогестерон сдавать надо на 22-24й день цикла.
Понижение прогестерона говорит об отсутствии овуляции в этом цикле.
Мультифолликулярные яичники по УЗИ + отсутствие овуляции говорит о наличии СПКЯ- синдрома поликистозных яичников.
Лечение СПКЯ - это назначение КОК.
Так же снижен витамин Д.
Для восполнения дефицита обычно назначают витамин Д 5000МЕ в сутки 3 месяца.
Затем 200 МЕв сутки длительно.
ИМТ - индекс массы тела сейчас 21,5. Это норма.
Наталья, здравствуйте!
На основании предоставленных вами анализов и анамнеза:
гормоны щитовидной железы (св T4, общ T3, анти-ТПО) — в норме, исключает гипо- или гипертиреоз как причину нарушений цикла.
Прогестерон необходимо сдавать 20-22 д.м.ц
АМГ—в норме свидетельствует о сохраненном овариальном резерве, но повышенный уровень встречается при СПКЯ.
ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин — в норме
Витамин D — выраженный дефицит может усугублять гормональные нарушения.
ОАК и биохимические показатели— в норме, анемия и инсулинорезистентность исключены.
Возможные причины Ваших нарушений на фоне дефицита витамина D, стресса или незначительных колебаний веса (даже без резкого похудения). Нельзя исключить склонность к СПКЯ (наличии УЗИ-признаков МФЯ ).
Начните прием витамин D3 в дозе 5000 МЕ/сутки с контролем уровня через 3 месяца, затем дозировка 2000 МЕ/сутки+ магний 400 мг/сутки для улучшения усвоения витамина D (так же может помочь при ПМС).
Если цель — регуляция цикла без контрацепции, возможен прием Инозитола при подозрении на СПКЯ или циклической терапии прогестероном.
Избегайте резких колебаний массы тела. ИМТ 22 —норма (57 кг при росте 161 см) дополнительное похудение не требуется.
Выполните УЗИ ОМТ 5-7 д.м.ц оценить состояние яичников и эндометрия. Сдайте прогестерон 20-22 д.м.ц.
Если у вас остались вопросы,буду рада Вам помочь!
Добрый день!
А как было бы лучше, прием инозитола или вернуть КОК? Странно, что ранее симптоматики ПМС не было, а сейчас появился зверский аппетит и переменчивое настроение
Принятый ответ
Инозитол можно попробовать так как у вас есть признаки склонности к СПКЯ (нерегулярный цикл, в прошлом МФЯ по УЗИ), балансирует гормоны и способствует овуляции, может уменьшить ПМС (аппетит, перепады настроения) за счет влияния на серотонин. Эффект накопительный—через 2–3 месяца цикл может стать более регулярным, аппетит и настроение стабильнее.
Если цель — быстрое восстановление цикла + контрацепция=КОК . Уменьшит ПМС (за счет подавления естественных колебаний гормонов)+защита от беременности.
ПМС (аппетит, перепады настроения) может быть из за дефицита прогестерона, дефицитавитамина D (связан с гормональными нарушениями и настроением).
Здравствуйте. Если в целом посмотреть на длину циклов, то это допустимые колебания,при МФЯ овуляции бывает позже середины цикла или могут отсутствовать вовсе, поэтому и циклы удлиняются.
Гормоны в норме, кроме прогестерона, скорее всего сдали рано, нужно сдавать на 21-22 день цикла.
Из витаминов снижен вит Д , рекомендуется прием дозы 5000 ме/сут 2 мес, далее профилактическая дозировка 2000 ме/сут длительно.
Если не рассматриваете прием КОК, можно использовать препараты инозитола: Витажиналь инозит по 2 Саше /сут 3-6 мес, или Циклодинон.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20181 ответ
- 31 Марта 20201 ответ
- 6 Ноября 20203 ответа
- 6 Ноября 20205 ответов