Что вас беспокоит?
Повышен гомоцистеин(19.22) и пролактин (571.80)
Добрый день, повышается уровень гомоцистеина и пролактина, подскажите с чем это может быть связано? Какие дополнительные исследования стоит пройти? Планируем беременность и безуспешно. Гематолог назначил курс витаминов, после него гомоцистеин нормализовался, но спустя 3-4 месяца он снова повысился. Узнала об этом когда начался сбой в цикле, т.к снова решила сдать анализ на пролактин и прихватила гомоцестеин. На УЗИ органов малого таза всё в пределах нормы, есть киста рядом с яичником, но она в размерах не изменяется на протяжении 3-4 лет и не беспокоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Могли бы Вы приложить результат УЗИ ОМТ и анализа крови на гормоны?
Сдавали ли анализ крови на выявление нарушений в генах фолатного цикла?
Были ли у родственников инфаркты, инсульты, тромбозы в возрасте до 50 лет, невынашивание беременности?
Проводили ли Вы фолликулометрию? Циклы овуляторные?
Я правильно понимаю, что речь идет о планировании 1 беременности?
Какие у Вас хронические и перенесенные заболевания?
Здравствуйте. Результаты прикрепила. Анализ на нарушением генов не сдавала. У родственников насколько мне известно не было ничего из перечисленного. Фолликулометрию не проводила. На крайнем УЗИ ОМТ при задержке в неделю врач подметил что овуляция была, т.к было жёлтое тело, но почему то закрепление плода не произошло.(если я её правильно поняла) Предполагаю, что из-за повышенного гомоцистеина. Ещё у меня был низкий уровень фолиевой кислоты, но я тоже его поднимала с помощью ранее описанного курса витаминов. Да, планирование первой беременности. Заболевания: Варикоз, проблемы с желудком с раннего возраста(гастрит)
По результатам гормонального скрининга отклонений от нормы не вижу. Не увидела референс лаборатории для ПРЛ (указанное Вами значение для большинства лабораторий укладывается в пределы нормы). По УЗИ эндометрий соответствует 2 фазе цикла, отклонений в описании не вижу. Кистозное желтое тело может вырабатывать меньше прогестерона, на фоне чего возможны недостаточные секреторные изменения эндометрия, и имплантация эмбриона может быть в таком случае затруднена.
Что касается дополнительного гормонального обследования, нужно оценить функцию щитовидной железы - это ТТГ, а также посмотреть уровень прогестерона в крови (при регулярных циклах - за 7-8 дней до начала месячных), что позволит оценить функцию желтого тела.
Что касается фолиевой кислоты, то при ее дефиците, а также дефиците других витаминов группы В, как правило, повышается уровень гомоцистеина. В таком случае Вам стоит продолжить прием препарата, рекомендованного гематологом, как на этапе планирования, так и в течение всей беременности (в таких ситуациях бывает достаточно приема фолиевой кислоты в сочетании с метилфолатом в терапевтических дозах). Скорее всего, высокий гомоцистеин связан с дефицитом фолиевой, а ее дефицит - с гастритом, и Вам нужно дообследоваться у гастроэнтеролога. В питании должно быть больше овощей, зелени и злаковых. В связи с этим возможны и другие дефициты, поэтому стоит проверить уровень сывороточного железа, ферритина, цинка и витаминов В12 и D - все они важны для наступления беременности.
Помимо Вас, в процессе участвует Ваш партнер. Оценивали ли Вы его срермограмму и как долго пытаетесь забеременеть?
P.S. достижение целевого уровня гомоцистеина менее 8 обеспечивает хорошие шансы на паступление и вынашивание беременности.
Низкий уровень фолатов в крови является причиной высокого урлвня гомоцистеина но не позволяет сделать заключение о том, что в генах фолатного цикла нет мутаций. По возможности, рекомендовала бы провести исследование.
К сожалению приложение не даёт скачать результаты по ПРЛ, но они были подчеркнуты и превышали норму лаборатории. Вы правы. Уровень ферритина тоже падал, приводила в норму с помощью капельниц(феринжект)- 2.6 года назад, в начале 25года держался в районе 40-50
Витамин D так-же дефицит.
Попытки забеременеть не частые, т.к он мобилизованный. Но планирование началось с августа 2024г.
Витамины как раз курс прекратила пить за 3-4месяца до отпуска партнёра. Он обследования не проходил пока что. Гомоцестеин получалось ранее понизить до 7.4
Спасибо за рекомендации, исследование в ближайшее время проведу
Принятый ответ
Даже если есть превышение нормы для ПРЛ, оно незначительное. Скорее, связано со стрессовыми факторами. Можно сделать повторный контроль до 10-го дня цикла, за 2-3 дня исключить любые стрессы и физнагрузки, проснуться минимум за 2 часа до сдачи крови. Скорее всего, анализ будет в норме. У Вас отличный запас яйцеклеток, поэтому беспокойство должно вызывать отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни.
Удачи Вам!
Здравствуйте, как ходят менструации? Овуляции ощущаете? Сколько по времени уже планируете беременность, более 1 года? Супруг сдавал спермограмму? Какие обследования проходили еще? Гематолог не обследовал на наследственные тромбофилии, АФС?
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 201914 ответов
- 12 Мая 202113 ответов
- 22 Апреля 20221 ответ
- 24 Апреля 202215 ответов