Консультация нейрохирурга /

Тянет поясницу, отдаёт в левую ногу — вопрос №3156596

211 просмотров

Добрый день. У меня тянущие боли в области поясницы и отдаёт в левую ногу.
Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика.
На серии МР томограмм, выполненных в трѐх плоскостях, лордоз усилен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и
сигналы от остальных дисков исследуемой зоны снижены в меньшей степени, с
акцентом на центральные отделы.
Дорзальное асимметричное выпячивание межпозвонкового диска L2/L3, размером
до 0,2см, незначительно деформирующее дуральный мешок.
Дорзальное асимметричное выпячивание межпозвонкового диска L3/L4, размером
до 0,3см, незначительно деформирующее дуральный мешок
Дорзальная диффузная грыжа диска (по типу протрузии) L4/L5, размером до 0,45
см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся по
дуге большого радиуса в оба межпозвонковых отверстия с их умеренным сужением.
Сагиттальный просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,1 см.
Дорзальная диффузная грыжа диска (по типу протрузии) L5/S1, размером до 0,5 см, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка,
распространяющаяся по дуге большого радиуса в оба межпозвонковых отверстия с их
умеренным сужением в большей степени правого межпозвонкового отверстия.
Сагиттальный просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,2 см.
Дугоотростчатые суставы на уровне L4-S1 с явлениями артроза в виде гипертрофии
фасеток и формирования неровностей суставных поверхностей.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений,
сагиттальный размер на интактных дисковых уровнях составляет до 2,1 см, сигнал от
структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменѐн.
Форма и размеры тел позвонков обычные. Замыкательные пластинки
деформированы за счет формирования горизонтальных краевых остеофитов, узураций.
В позвоночном канале на уровне L1-L3 позвонков визуализируется очаг
гипоинтенсивный по Т2 STIR гиперинтенсивный по Т1, размером 5,3х0,2 см.
Подскажите, нужно ли оперативное вмешательство? Или не так всё критично?

Возраст: 34

Хронические болезни: АИТ, Холецистэктомия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Пареза нет в ноге ? Можете стать на пятку носок?
По описанию МРТ грыжа некритичного размера, можно начать лечение консервативным методом
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, хожу нормально, пареза нет, встать на пятку и носок могу. Больно при отведении ноги. в бассейн ходила, но сейчас не могу плавать, так как больно при отведении, отдаёт в тазо-бедренном суставе и в пах. По лечению всё делала, что описали до " При недостаточном эффекте", но эффекта практически нет
Невролог
Можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Нейрохирург
Здравствуйте !

Ничего критичного по МРТ не описывают.
Характер жалоб может указывать на патологию тазобедренного сустава.
Вам необходима сначала очная консультация травматолога и при исключение его патологии, очная консультация нейрохирурга. Необходима оценка самих снимков и оценка неврологического статуса. Это можно сделать только на очной консультации.
Принятый ответ
Клиент
Владислав Юрьевич, подскажите, а липома позвоночного канала на уровне l1-l3 размером 5,3*0,2 см ? С ней ничего делать не нужно? Не перерастёт в злокачественную?
Нейрохирург
Липомы не имеют тенденции к озлокачествлению.
Просто случайная находка на МРТ значения не имеет
Если липома суживает позвоночный канал и вызывает симптоматику, тогда стоит думать об операции
Для этого я и рекомендовал очную консультацию. После осмотра и оценки самих снимков можно сделать вывод - вызывает липома симптоматику или нет
Нейрохирург
Здравствуйте! Чтобы определить показания к операции нужно оценивать сами снимки МРТ и провести Ваш осмотр.
В данном случае описание МРТ ПОП получилось недостаточно информативным: указывают небольшие протрузии дисков и не указывается воздействует ли они на нервные корешки, иннервирующие ноги, что может вызывать боль в ноге. То есть МР-картина может отличаться от описания, по снимкам может быть выявлена корешковая компрессия. Поэтому сейчас Вы можете получить очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, постановки корректного диагноза и определения дальнейшей тактики.

Обычно оперативное лечение рассматривается при корешковом синдроме (боль, онемение, слабость в ноге от сдавления нервного корешка грыжей диска) и при неэффективности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев.
Если Вы не получали комплексную терапию по данной проблеме, то для начала нужно начать лечится консервативно с неврологом.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
По результатам МРТ показаний к оперативному лечению не выявлено
Описан остеохондроз осложненный небольшой грыжей
Рекомендую добавить к лечению
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Принятый ответ
Нейрохирург
Здравствуйте! По заключению МРТ вроде бы ничего критичного нет. Но тактика лечения и показания к операции по заключению МРТ не определяют. Для этого обязательно нужно смотреть снимки МРТ и пациента, определить неврологический статус. Необходима очная консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Межпозвонковый остеохондроз
13 февраля 2021
Мария
Вопрос закрыт
Грыжа позвоночника
3 февраля 2024
Олия
Вопрос закрыт
Рекомендация, расшифровка анализов
13 июня 2024
Виктория, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
34 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Евгений Владимирович Шестов
12 отзывов
Нейрохирург
2001-2007, Московский Гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Врач буквально рассмотрел мой вопрос Успокоилась, не все так плохо Да, внимательный врача
— Екатерина
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна - профессионал, сразу видно даже на онлайн консультации :) очень рада , что...
— Мария, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Грамотный , доброжелательный специалист. Успокоил , вселил надежду , разложил всё по полочкам....
— Мария, г. Нижний Новгород