Что вас беспокоит?
Тянет поясницу, отдаёт в левую ногу
Добрый день. У меня тянущие боли в области поясницы и отдаёт в левую ногу. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика. На серии МР томограмм, выполненных в трѐх плоскостях, лордоз усилен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны снижены в меньшей степени, с акцентом на центральные отделы. Дорзальное асимметричное выпячивание межпозвонкового диска L2/L3, размером до 0,2см, незначительно деформирующее дуральный мешок. Дорзальное асимметричное выпячивание межпозвонкового диска L3/L4, размером до 0,3см, незначительно деформирующее дуральный мешок Дорзальная диффузная грыжа диска (по типу протрузии) L4/L5, размером до 0,45 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся по дуге большого радиуса в оба межпозвонковых отверстия с их умеренным сужением. Сагиттальный просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,1 см. Дорзальная диффузная грыжа диска (по типу протрузии) L5/S1, размером до 0,5 см, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся по дуге большого радиуса в оба межпозвонковых отверстия с их умеренным сужением в большей степени правого межпозвонкового отверстия. Сагиттальный просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,2 см. Дугоотростчатые суставы на уровне L4-S1 с явлениями артроза в виде гипертрофии фасеток и формирования неровностей суставных поверхностей. Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, сагиттальный размер на интактных дисковых уровнях составляет до 2,1 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменѐн. Форма и размеры тел позвонков обычные. Замыкательные пластинки деформированы за счет формирования горизонтальных краевых остеофитов, узураций. В позвоночном канале на уровне L1-L3 позвонков визуализируется очаг гипоинтенсивный по Т2 STIR гиперинтенсивный по Т1, размером 5,3х0,2 см. Подскажите, нужно ли оперативное вмешательство? Или не так всё критично?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пареза нет в ноге ? Можете стать на пятку носок?
По описанию МРТ грыжа некритичного размера, можно начать лечение консервативным методом
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Алена Алексеевна, хожу нормально, пареза нет, встать на пятку и носок могу. Больно при отведении ноги. в бассейн ходила, но сейчас не могу плавать, так как больно при отведении, отдаёт в тазо-бедренном суставе и в пах. По лечению всё делала, что описали до " При недостаточном эффекте", но эффекта практически нет
Можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ничего критичного по МРТ не описывают.
Характер жалоб может указывать на патологию тазобедренного сустава.
Вам необходима сначала очная консультация травматолога и при исключение его патологии, очная консультация нейрохирурга. Необходима оценка самих снимков и оценка неврологического статуса. Это можно сделать только на очной консультации.
Владислав Юрьевич, подскажите, а липома позвоночного канала на уровне l1-l3 размером 5,3*0,2 см ? С ней ничего делать не нужно? Не перерастёт в злокачественную?
Липомы не имеют тенденции к озлокачествлению.
Просто случайная находка на МРТ значения не имеет
Если липома суживает позвоночный канал и вызывает симптоматику, тогда стоит думать об операции
Для этого я и рекомендовал очную консультацию. После осмотра и оценки самих снимков можно сделать вывод - вызывает липома симптоматику или нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы определить показания к операции нужно оценивать сами снимки МРТ и провести Ваш осмотр.
В данном случае описание МРТ ПОП получилось недостаточно информативным: указывают небольшие протрузии дисков и не указывается воздействует ли они на нервные корешки, иннервирующие ноги, что может вызывать боль в ноге. То есть МР-картина может отличаться от описания, по снимкам может быть выявлена корешковая компрессия. Поэтому сейчас Вы можете получить очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, постановки корректного диагноза и определения дальнейшей тактики.
Обычно оперативное лечение рассматривается при корешковом синдроме (боль, онемение, слабость в ноге от сдавления нервного корешка грыжей диска) и при неэффективности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев.
Если Вы не получали комплексную терапию по данной проблеме, то для начала нужно начать лечится консервативно с неврологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ показаний к оперативному лечению не выявлено
Описан остеохондроз осложненный небольшой грыжей
Рекомендую добавить к лечению
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По заключению МРТ вроде бы ничего критичного нет. Но тактика лечения и показания к операции по заключению МРТ не определяют. Для этого обязательно нужно смотреть снимки МРТ и пациента, определить неврологический статус. Необходима очная консультация нейрохирурга.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202314 ответов
- 3 Ноября 20236 ответов
- 13 Июня 202416 ответов