Что вас беспокоит?
Температура, боли в животе
Маме 69 лет, поднялась температура 37,5, тошнота, боли в животе (кишечник) схваткообразные, повышение давления до 180. Нет желания есть, плохо ходит в туалет по большому. Ренген кишечника в норме. По узи желчный воспален, полон камней, узи печени и поджелудочной эхогенность повышена без патологий. Было такое самочувствие в марте, выписали омепрозол ферменты, дюспатолин, эспумезан. Анализы аст 26, аст 133, глюкоза 6,7, билируьин 8,9. Тс-6.72. Лейкоциты, сое в норме, немного повышены тромбоциты. Гемоглобин 145. Анализ на скрытую кровь в Кале показал наличие крови. Отчего болит живот. Как облегчить состояние, как вылечиться, что обследовать. Скорую вызывала, хирург сказал, живот мягкий, анализы не критичные ложись не будет. На прием записали только через и 10 дней. Мама не спит ночами терпит боль, плохо ест.
Елена, здравствуйте! На основании предоставленных данных необходимо дообследование: проведение ФГДС и колоноскопии в ближайшие дни для исследования источника скрытого кровотечения (язва, эрозии, образование)
Дарья Андреевна, спасибо большое за ответ. Забыла указать, фгдс делала, сказали желудок в норме., 12п кишка-дуоденит.
Принятый ответ
В таком случае рекомендуют только проведение колоноскопии. На момент доосбледования рекомендуют принимать препарат спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день длительно
Здравствуйте.
Где локализованы боли?
Какой стул? Моча не темнела?
Стул не белый?
Анализы сдавались больше недели назад.
Рекомендуется выполнить
Оак.
Кровь на срб, о. Билирубин, алт, АСТ, щф. Ггтп.
Колоноскопию, фгдс ранее делали?
Чем снимаются боли?
Какие хр. Заболевания и препараты по ним?
Загрузите узи обп.
Температура сколько дней?
Камни в желчном давно?
При таком желчном рекомендована консультация хирурга.
Мария Александровна, Мария Александровна, здравствуйте. Конкретной локации болей нет, схваткообразные,урчание сильное. нарастающие, очень редко, но бывают выходят газы неприятного запаха . Тошнота сильная по утрам, потом просто весь день фоном. Нет аппетита, похудела. Температура скачет 37,6-37,2. Бывают улучшения состояния и температура нормальная. В марте такое обострение было в начале, жилось около и двух недель. Потом легче стало не было температуры, сейчас опять тоже самое началось и темп и боли, запоры. Кал не белый и моча не тёмная. Камни сказали давно у вас такие. Но раннее мама не жаловалась на боли в животе и к врачам не ходила, узнала только сейчас о камнях.Пару дней назад вызвала скорую и ее отвезли к хирургу, он сказал живот мягкий, ренген сделали живота все в норме, кровь сдали сказал хорошая и отправил с болями домой, сказал ищите причину. На камни в желчном не обратил внимания, сказал причём тут желчный и боли в кишечнике. Может ли желчный давать такие симптомы?
Мария Александровна, давление иногда повышается а так хронических заболеваний не было, препараты не принимала. Но плохое самочувствие давно, года три. То лучше то хуже. Пила парацетамол, он ей немного помогал. Но раньше она и не жаловалась на боли в животе, жаловалась на слизь в горле, лор назначала антибиотик и все.
стенка желчного 4-5 мм-это воспаление.
рекомендуется пересдать
оак
кровь на срб.
для оценки желчного и протоков, поджелудочной, печени рекомендуется выполнить мрт обп с контрастом с осмотром протоков.
по поводу кишечника
рекомендуется сдать
фекальный кальпротнектин.
также рекомендуется обсудить возможность выполнения колоноскопии.
для снятия боли может быть реокомендованы спазмолитики, например, дюспаталин.
но температура, такой желчный, тошнота-в первую очередь исключают воспаление желчного.
на фоне проблем с желчным может развиваться синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием и болью в животе.
но сибр не дает температуры.
горло не болит? насморка нет?
окружающие здоровы?
Кал на скрытую кровь сдавала, выявили кровь. Никто не болеет в окружении, сама тоже не жаловалась, насморка нет.
а стул какой?
запоры? поносы?
Запоры. Плохо и мало ест и не может сходить в туалет, сенаде форлакс магний сульфат пробовала, периодически пьет их чтобы сходить в туалет. Стул коричнево -зеленоватый
при запорах возможно развитие дивертикулеза-выпячиванй в кишечнике.
они могут воспаляться и давать боли в животе и температуры.
поэтому рекомендуется пересдать
оак
кровь на срб
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
мрт обс контрастом(оценка желчного, при наличии дивертикулов и их воспаления могут быть выявлены на этом исследовании.)
и рекомендуется наблюдение очного врача.
сколько уже температура?
Температура 7 дн, на очный прием записали только через 10 дней. Спасибо большое за такой развернутый ответ, за рекомендации.
У нее как будто сначала все воспались а на фоне этого состояния начинаются запоры. Когда нет температуры, болей , то она ходила нормально в туалет.
Мария Александровна, а что там на МРТ можно ещё выявить с желчным ? УЗИ не все показало?
на мрт более детально описывают желчный, протоки, печень, поджелудочную,
также на мрт обп могут оценить стенки толстого кишечника, если есть деверикулы -их тоже опишут.
Мария Александровна,воспаление в девертикулах лечат антибиотиком?
Принятый ответ
да применяются антибиотики.
может быть рекомендован альфа-нормикс при дивертикулезе, если же идет обострение этого заболевания(воспаление этих дивертикулов), то рекмендуют антибиотики системного действия,(например амоксиклав, ципрофлоксацин, метронидазол и другие).
антибиотики подбираются на очном приеме.
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Тошнота, боли в животе, повышение температуры при наличии камней в желчном пузыре - может быть признаком обострения холецистита. Также не исключена проблема со стороны кишечника.
В подобных случаях для уточнения диагноза и выбора тактики лечения рекомендуют выполнить дополнительное обследование (в ближайшее время, не затягивая):
1. Общий анализ крови.
2. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
3. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь, либо не сдавая этих анализов сразу выполнить колоноскопию.
4. МРТ ОБП с внутривенным контрастированием для оценки состояния протоков желчевыделительных.
По результатам сможем дать более точную информацию по причине возникших симптомов.
При описанных симптомах для улучшения самочувствия доктора обычно рекомендуют прием следующих препаратов:
1. Для снижения тошноты - Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней.
2. Спазмолитики - Дюспаталин/Бускопан/Метеоспазмил/Тримедат на выбор - по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
3. Нпвс для снижения температуры в острый период лучше не принимать, они могут смазать клиническую картину.
4. Обильное питье.
5. Для коррекции запоров - Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день, можно длительно + Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день (можно до 3х месяцев).
Обследование выполнить обязательно, даже если состояние начнет нормализоваться.
Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ. Можно спросить, есть ли рекомендации в питании с желчным с камнями, чтобы успокоить его, не провоцировать приступы боли.
Да, это частое дробное питание небольшими порциями и ограничение углеводной пищи и жирной, чтобы она не провоцировала сокращение желчного пузыря.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 201914 ответов
- 1 Декабря 20191 ответ