Что вас беспокоит?
Как снять отек носа?
Здравствуйте! У меня диагностирован аллергический ринит на пылевого клеща и амброзные травы. На фоне аллергического ринита развился медикаментозный ринит, которым страдаю более 10 лет. Делали в этом году конхотомию нижних носовых раковин, но она не помогла. Лоры говорят, что в моем случае останется сделать только АСИТ, но эффект от него будет не быстрый, капли под запретом, заложенность носа до сих пор осталась + ухудшение обоняния. Как дальше жить с заложенностью и при этом не капать не знаю. Как в целом хотя бы облегчить состояние не знаю, врачи разводят руками Подскажите пожалуйста, что можно ещё сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сейчас вы отменили сосудосуживающие спреи? Не применяли такие спреи как Назонекс или аналоги? Если да,то как долго и в какой дозе? КТ пазух выполняли перед операцией? Сейчас есть какие то выделения из носа?
Здравствуйте, сосудосуживающими каплями пока не пользуюсь три недели, но также попеременно закладывает нос. Где то в конце марта принимала Назонекс неделю, потом не стала принимать, так как появилось ещё больше сухости в носу и хуже стало обоняние. Назонекс принимала по две дозы в каждую ноздрю утром и вечером. КТО пазух делали, конкретно уже не помню, но был отек носовых раковин и была средней носовой раковины. Выделения могут быть на улице, но не часто, в виде прозрачной жидкости, а так выделений практически нет.
и была була средней носовой раковины*
Вообще конечно Назонекс нужно использовать начинать за месяц до цветения ,по 2 впрыск 2 раза в день,на весь период аллергии.Сушить может да,так как каплями вы уже пересадили слизистую.Можно Назонекс заменить Авамисом или Фликсоназе в той же дозе.Либо можно спрей Риалтрис он содержит мометазон плюс антигистаминный препарат( можно так и спросить в аптеке Риалтрис для аллергиков)
Есть барьеры спреи такие как Назаваль или Аквамарис Эктоин. Они создают плёнку на слизистой,чтобы аллерген не проникают дальше.Их обычно используют перед выходом на улицу. Принимали вы когда либо Монтелар( Сингуляр)? АСИТ это очень хороший выход,рекомендую провести,но это время,года,но эффект отличный!!!!!Антигистаминные используете? Есть выписка от аллерголога?
У меня круглогодичный ринит на пыль, поэтому не знаю как долго мне применять гормональные спреи. Выписка от аллерголога есть - аллервей по одной таблетке через день + назарел по две дозы в каждую ноздрю утром и вечером, сначала месяц, потом по две дозы в каждую ноздрю только утром в течении двух месяцев
Монтелар (Сингуляр) никогда не принимала
Да,я поняла,вы писали про пыль.Ответ мой был более на амброзные травы,улицу. При аллергии на пыль конечно на первом плане гигиена тщательно быта,насколько это можно,алоергологи объясняют,постоянно быть на спрее не получится,но с перерывами можно. Также и на пыль существует АСИТ терапия,дорого,долго,но эффективно.
Как Назарел работает? Использовали?
Не использовала, так как наш местный лор запретил его мне использовать, чтобы не вредить ещё больше слизистой, так как по его словам «так как слизи нет, схватываться гормональному препарату не за что»
Впервые слышу такие выводы.
Вобщем в данном случае можно выполнить следущие рекомендации. Капли сосудосуживающие не капаем.Используем Аллервей как рекомендует аллерголог. В нос морская вода Аквамарис Плюс по 2 впрыск 2 раза в день,можно без ограничений по сроку.Она содержит декспантенол и будет увлажнять вашу бедную,сухую слизисиую. Далее через минут 5 если есть слизь,её отсмаркиваем и используем спрей Авамис по 2 впрыск 2 раза в день,сроком до 3 мес.Брызгаем Авамис минуя перегородку носа. По поводу Монтелара проконсультируйтесь с аллергологом( препарат очень хороший и даёт эффект при аллергии отличный) но так как идёт в лечении Аллервей, то отменить я не могу без аллерголога.
При выходе на улицу В нос Назаваль или Аквамарис Эктоин
Посое улицы нос промыть. Если это период цветения вашего аллергено то помыться и снять одежду в которой были на улице.
Гигиена быта,думаю вы знаете как её проводить. Об АСИТ хорошо подумайте.Для аллергиков это шикарный выход.
Авамис можно использовать до 6 мес без перерыва под контролем осмотра слизистой и увлажнять нос перед его использованием,не брызгать на перегородку.
Хорошо, спасибо за ответ
А вот такой ещё вопрос: одному моему знакомому (который страдал медикаментозным ринитом 20 лет) прописали один рецепт, дозы точно не помню, но состав такой: левомицетин + дексаметпзон + ксилокт (детский). Ему помогло, скажите пожалуйста, в моем случае можно использовать такой рецепт?
Вообще такие смеси официально не зарегистрированы и не имеем права мы их назначать. Работаем по клиническим рекомендациям официальным.Ему помог Дексаметазон видимо,больше нечему в составе. Но дексаметазон небезопасен для надпочечников.
Поняла, спасибо за ответ
А нет, не все😅, если я начну применять гормональные спреи, как можно увлажнять слизистую и в каком лучше порядке? Мне прописали ещё капать нос персиковым косметическим маслом или масляным раствором витамина А
Промывать морской водой или закапывать маслом до гормональных спреев или после?
Я расписала поэтапно выше. Там делаю акцент в тексте,что перед Авамисом увлажнять нос Аквамарис Плюс. Если вдруг в течении дня у вас дискомфорт,можно без ограничений его использовать. Масла можно,но не увлекаться и не перед гормональный спреями,эффекта не будет,через масло они не смогут работать
Риалтрис тоже что и МоматриноАдванс. В составе тот же основной компонент как в Назонексе- Мометазон.
Вы сказали, что можно заменить Назонекс Авамисом или Риалтрис, (в основном вы Авамис указали) в моем случае какой лучше все таки использовать? Или прописанного Назарела достаточно?
Я поняла следующее: аквамарис плюс (с декспантенолом) потом через 5 минут Авамис минуя перегородку носа (тогда как правильно выпрыскать?)
Я прогуглила что монтелар используется при бронхиальной астме, вы говорите, что он дает отличный эффект, но у меня астмы нет, это лекарство уменьшает аллергены в крови или снимает симптомы?
Монтелар по клиническим рекомендациям рекомендован к лечению аллергического ринита,но его назначают аллергологи.Это антилейкотриеновый препарат, он воздействует на рецепторы. Аквамарис Плюс и есть препарат для увлажнения и промывания носа перед Авамисом либо Назарелом, либо Назонексом( препараты с одинаковым действием,но разным действующим веществом),можно любой
Брызгать в противоположенную сторону от перегородки,стараться чтобы на неё не попадало. При длительном применении они сушат слизистую, на перегородке сосудимтое сплетение и может кровить
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте ,в таких случаях рекомендуется использовать для нома МоматрРиноАдванс по 1 дозе 2р/д - несколько компонентом в составе, не только гормон, орошать Акваарис Эктоин 4р/д. АСИТ рекомендовано выполнить в плавном порядке. Что касается операции , вероянто объёме операции было не достаточно ,необходимо в таких случаях делать латеропексия и подслизистую коагуляцию. Также необходимо смотреть свежее КТ ОНП , чтобы понимать насколько по объёму выполнена конхотомия ,потому что как правило после операции в таком объёме жалоб повторно не бывает
Здравствуйте! Все лекарства, которые вы перечислили, они сильно сушат слизистую? Наш местный лор запретил мне промывать нос морской водой, физ.раствором и принимать гормональные спреи, так как сухости будет больше и лекарству по его словам «не за что будет зацепиться»
Латеропексию и подслизистую коагуляцию через какого врача добиваться? Лора, аллерголога или терапевта?
Через ЛОР-врача по м/ж ,чтобы направил к лор варчу в отделение . Любые препараты сушат слизистую, для этого дополнительно нужно использовать олифрин 2впр 3р/д ,препараты которые я написал показаны , поэтому я не вижу причин их не использовать . Влажность дома соблюдать 40-60%
МоматРиноАдванс вроде тоже сосудосуживающий эффект дает или нет?
нет ,механизм действия другой , чем у сосудосуживающих препаратов . Уменьшения отёка да , но за счёт наличия антигистаминного компонента более быстрый и выраженный эффект ,по сравнению с обычными гормонами
Поняла, как ещё можно увлажнять слизистую кроме морской воды и увлажнителя воздуха или только эти варианты?
Ещё вопрос: моему знакомому (который страдал медикаментозным ринитом 20 лет) прописали такой рецепт, дозы не помню, но препараты такие: левомицетин + дексаметазон + ксилокт (детский)
Ему помогло
Применим ли этот рецепт в моем случае?
Сложные капли и такая комбинация не рекомендована. Более эффективны препараты такие как я выше писал. Для увлажнения добавить в нос олифрин спрей по 2вап 3р/д на весь период использования препарата
Хорошо, как я поняла сначала промывать нос аквамарисом + моматрино, а олифрин применять сразу после момат Рино или подождать немного?
Через 30 мин олифрин после моматрино
А сколько так лечиться?
Или начать лечение когда возьмусь за АСИТ?
В течение месяца лечение. АСИТ можно начать параллельно или позже
Если я пролечусь гормональным спреем, насколько может хватить эффекта от них?
Как правило хватает длительно 3-6 мес ,но всё индивидуально, при необходимости можно продолжить до 2 мес использование
Так как срок АСИТ в среднем от трех до пяти лет при моей сухой истонченной слизистой если я буду принимать гормональные спреи (в период лечения аситом) месяц с перерывом и снова месяц и тд, есть вероятность того, что слизистая носа и обоняние боле менее восстановятся?
Да, должно восстановиться обоняние. Можно использовать периодически. Вероятность высокая
А можно в каком то роде личный вопрос: в ваше профессиональной практике поступали пациенты с более менее похожей ситуацией как у меня?
Да, регулярно . В том числе и на операцию
То есть были и такие кто одновременно был и с аллергическим и с медикаментозным ринитом?
Да, оперировал только в пятницу такого пациента
А какую операцию делали? Какая у него формы аллергия если не секрет? Как аллергику очень интересно
Коагуляцию подслизистую, резекция задних концов раковин и латеропексию. Круглогодичный аллергический ринит диагноз стоял ,но пациент использовал ещё називин больше 2-х лет, поэтому смешанная форма ринита
У меня была конхотомия нижних носовых раковин, та операция что вы делали, это немного другое или тоже самое? В моем случае надо ли ещё добиваться операции, только теперь той, что вы указали или надо ещё подождать?
А була средней носовой раковины может затруднять носовое дыхание? До операции на флюорографии носа показывали увеличенную буду в правой части носа (левая практически идеально дышит, правая часто заложена), ощущение сейчас будто когда правую ноздрю закладывает, то заложенность идет выше к глазу и одновременно идет назад к гортани
Да, булла затрудняет носовое дыхание. Сейчас пролечиться в течение месяца, если эффекта будет недостаточно, тогда решать вопрос об операции. Да это немного другое
При том, что у меня была уже операция, не повлечет ли ещё одна операция (если ее одобрят) осложнения в моем случае?
Не даёт осложнений такая операция если нормально сделать
Принятый ответ
Здравствуйте
При аллергическом рините рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Реалтирис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца - это двухкомпонентный препарат с местными гормональным и местным антигистаминным препаратом в составе - чтобы снять отек слизистой и блокировать аллергическую реакцию
Также в нос можно использовать спрей Назаваль - он создает защитную пленку и препятствует проникновению аллергенов
Вы принимаете антигистаминные внутрь?
Да, аллервей по одной таблетке через день + назарел по две дозы в каждую ноздрю в течение двух месяцев
В моем случае при истонченной сухой слизистой (если даже одобрят АСИТ) сколько времени мне надо лечиться по вашему рецепту? Надо делать перерывы?
А була средней носовой раковины может затруднять носовое дыхание? До операции на флюорографии носа показывали увеличенную буду в правой части носа (левая практически идеально дышит, правая часто заложена), ощущение сейчас будто когда правую ноздрю закладывает, то заложенность идет выше к глазу и одновременно идет назад к гортани
В целом да, булла может нарушать аэрацию полости носа
Данное лечение симптоматическое, то есть оно не устраняет основную причину, а лишь сглаживает симптомы
В моем случае для подтверждения булы нужно сделать кт или флюорографии носа будет достаточно?
Нужно выполнить КТ пазух носа
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202111 ответов
- 27 Января 202211 ответов
- 30 Июня 20258 ответов
- 29 Июля 20251 ответ