Здравствуйте. Сын, 4 года и 2 месяца, вес 14 кг и рост 94-95см. За полгода прибавил в росте 1.5-2см, вес 0.5кг. Аллергик. Какие обследования пройти?
Маленький рост и вес сына в 4.2 года весит 14кг, рост 94. Родился 4280г и 57 см, особо ничем не болел, только когда в его 1 годик старший брат пошел в садик, начал болеть простудными заболеваниями. Выявили аллергию на пылевого клеща, домашнюю пыль класс 4, луговые травы 2 класс, кошка и собака ниже 1 класса. Как пошел в садик, начались бесконечные орви обязательно с обструкциями, каждый насморк это впоследствии ингаляции пульмикортом. Иногда, в случае острого бронхита, назначали пульмикорт и беродуал. Назначение от аллерголога, постоянно принимать зиртек 1р в день, назонекс и аквамарис эктоин. В садик ходим 3 дня, потом больничный. За 2 года было пару раз, что ходили от 2х до 5 недель. Переживаю за маленький рост и вес. Я ростом 164, муж 178, совсем низких родственников нет. Какие обследования необходимо пройти для выяснения причины.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Отвечу как врач-педиатр и врач-детский эндокринолог.
Рост низкий, вес к росту- норма.
Генетически прогнозируемый рост- (+-5-7 см в зависимости от индивидуальных особенностей).
В подобных случаях рекомендовано дообследование:
-ОАК (оценка гемоглобина, эритроцитов и их индексов)
-ферритин
-биохимия - глюкоза, общий белок, АЛТ, АСТ, мочевина, мочевая кислота, креатинин, щелочная фосфатаза, кальций общий и ионизированный, фосфор, магний, цинк
-витамин Д общий
-ТТГ, Т4 св, антитела к ТПО
-рентген кистей рук с лучезапястными суставами для оценки костного возраста
Дополнительно:
- Для исключения целиакии - антитела к тканевой трансглутаминазе Ig A и Ig G. Бывает, что целиакии проявляется внекишечными симптомами, один из которых - задержка роста.
Как питается ребенок? Достаточно ли получает с едой белка, полезных жиров?
Рекомендовал ли аллерголог-иммунолог сдать иммунограмму?
Здравствуйте.
Нет, аллерголог рекомендации к иммунограмме не давал. Питается плохо, белок кушает с трудом, полезные жиры стараюсь добавлять везде. Из всего выше перечисленного сдавали только ОАК в сентябре, биохимию пару лет назад вместе с аллергенами
Можете напечатать результат ОАК от сентября?
Сдавали на фоне здоровья в плане ОРВИ?
Сдавали на фоне бронхита и ингаляций пульмикорт, беродуал перед посещением пульмонолога.
СОЭ 6мм
Нейтрофилы пя 7%
Нейтрофилы ся 47%
Эозинофилы 6%
Моноциты 7%
Лимфоциты 33%
Лейкоциты 11 10*9/л
Эритроциты 5.24 10*12/л
Гемоглобин 126 (год назад 111)
Гематокрит 38.6%
Средний объем эритроцита в крови 73.7 фемтолитр
Ср.сод-е гемогл в эритроците 25.1 пикограмм в мл
Ср.конц-я гемогл в эритроците 327 грамм в литре
Ширина распр-я эритр 45.4 фемтолитр
Тромбоуиты в крови 267 10*9/л
Ср.объем тромбоцитов в крови 8.3 фемтолитр
Ширина распр-я тромбоцитов 13.6 фемтолитр
Тромбоцитокрит 0.22%
Крупные тромбоциты 20%
Лимфоциты, абс 3.6 10*9/л
Моноциты, абс 0.8 10*9/л
Гранулоциты, абс 6.6 10*9/л
Лимфоциты, отн 32.8% Моноциты, отн 6.8%
Гранулоциты, отн 60. 4%
Здравствуйте.
Извините, в прошлом сообщении не дописала генетически прогнозируемый рост - 177,5 см (+-5-7 см в зависимости от индивидуальных особенностей).
По ОАК небольшой лейкоцитоз, вероятно, связанный с бронхитом
Гемоглобин хороший, анемии нет, не принимает ли ребенок препарат железа?
Рекомендую для начала досдать ферритин и биохимию (те показатели, которые указывала выше), витамин Д, гормоны щитовидной железы и рентген кистей
Исключение целиакии в дополнение тоже будет полезно, чтобы понимать возвращаться к этому вопросу или нет дальше.
С питанием, конечно, стоит «бороться». Белок - основа для построения растущего организма, часто из-за недостатка белка отмечаются задержки в росте, весе, склонность к частым ОРВИ (так как для правильной выработки антител к инфекциям необходимо достаточное количество белка и полноценное питание). Понимаю, что если ребенок малоежка, то бороться с этим не просто. Но это очень важно
Спасибо за оказанное внимание.
Железо не принимает, но и за последний год старались менять питание в л3чшую сторону.
Выбрала уже анализы в лаборатории, на выходных постараемся сдать и вернуться к вам.
Пожалуйста 🙏
Нужно разбираться, чтобы ничего не упустить 🙏
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 30 ответов
- 8 Марта 5 ответов
- 30 Сентября 20257 ответов
- 19 Августа 202516 ответов
- 13 Февраля 202520 ответов
- 30 Ноября 202411 ответов
- 9 Апреля 202416 ответов
- 1 Апреля 202414 ответов
- 8 Февраля 202412 ответов
- 3 Июня 20235 ответов