Что вас беспокоит?
Непонятное состояние
Уважаемые врачи! Я не знаю кому лучше задать вопрос, я в расстерянности. Вчера шла по улице, чувствовала как будто очень уставшая,мне хотелось спать, я стояла на свотофоре ,пошла через дорогу и у меня была неустойчивость,тело как будто не слушается, ощущение шаткости, сложно сконцентрироваться,думала упаду в обморок. Дома все это прошло , такое состояние происходит часто(обычно на работе, на улице, если рядом люди,если иду по открытому пространству. ) Страшно идти боюсь что упаду,голова туманная , хочется прищуриться чтоб мир стал четче. Я апатичная, хочется лечь. Я сильно устала от этого и не знаю что со мной , мне грустно ,страшно что я живу в тумане , отвечаю на автомате, сложно сконцентрироваться,ощущение нечеткого зрения, неустойчивой походки. Помогите пожалуйста разобраться, так невозможно уже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данные жалобы могут указывать на дефицитное состояние организма. Для уточнения и исключения дефицитов рекомендуется:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д
-В12, В9
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный, ат-тпо
На данный момент рекомендуется приём экстракт элеутерококка по 20 -30 капель 2-3 раза в день, 1 месяц(при отсутствии аллергии). Он оказывает стимулирующее действие на ЦНС, тонизирующее и общеукрепляющее действие на организм.
При отсутствии отклонений или после коррекции и всё равно сохранении описанных симптомов можно заподозрить тревожное расстройство, ы таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта с назначением терапии и параллельно терапия с психологом.
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ваш ответ. Эти анализы пройдены недавно. ОАК норма, ферритин норма. Вит д очень низкий всего 14, мне назначили 10000 е в сутки пью. б12 и б 9 норма, узи щит железы и гормоны норма.
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше данных за тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация очно психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Можно пройти онлайн тест hads
Алена Алексеевна, если у меня по узи сосудов головы и шеи, церебральная ангио дистония, это может давать подобное?
Нет , эти изменения клинически незначимы
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию нельзя исключить тревожно-депрессивное расстройство.
Пройдите, пожалуйста, тест в интернете онлайн hads и прикрепите сюда результаты.
При ТДР первым делом необходима очная консультация психотерапевта для решения вопроса о необходимости медикаментозной терапии. Но ключевым методом является психотерапия. Т.к. это образ мышления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ира, Вы всё верно сделали, что смогли начать с обследование, сейчас важно следовать рекомендациям врачей, чтобы восполнить дефициты. Также, важно проконсультироваться очно у врача-психиатра, чтобы он смог оценить состояние и провести диф.диагностику, так как симптоматика, которую описываете Вы, может входить в структуру, например, тревожно-депрессивного состояния. Врачу нужно видеть Вас (можно связаться и по видео связи), собрать анамнез, по результатам он сможет назначить лечение, выписать рецепты (если видео связь, то рецепты Вы сможете выписать у себя в городе).
Также, можно подключить работу с психологом, чтобы Вы смогли исследовать то, что происходит в Вашей жизни. Ведь препараты будут помогать снимать симптоматику, но не смогут изменить Вашего восприятия.
Елена Сергеевна, подскажите как работать по кпт если симптоматика уйдет? я же не смогу тогда потом без таблеток?
Ира, по поводу лечения - вопрос сложный, так как многое будет зависеть от состояния. Есть люди, которые работают над собой, учатся и могут вытащить себя и без препаратов/ кто-то работает на фоне лечения/ кто-то после лечения уходит в ремиссию, продолжает работать с собой, / кто-то перестает принимать лечение и состояние возвращается вне зависимости работает над собой или нет. Ведь факторы , которые на это влияют предугадать невозможно - нарушение в целом уровня биохимии мозга, если оно есть, то это коррекция лечением, например.
Но, важно то, что с собой работать нужно обязательно, вне зависимости от того, что в будущем может быть. Работа в направлении КПТ кропотливая, последовательная, когда Вы учитесь работать с состоянием, отслеживать свои мысли, менять их, исследовать поведение, выявлять охранное действие, освоить техники для совладания с тревогой и это работа над изменением восприятия, над развитием уровня осознанности
Елена Сергеевна, то есть возможно вылезти без таблеток даже если симптоматика присутствует? или биохимию толко препарат выровняет?
Биохимия выравнивается препаратами, получится без лечения или нет, всё это очень индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши симптомы могут быть связаны с несколькими причинами, включая тревожное расстройство, вегетативную дисфункцию, неврологические или метаболические нарушения.
Для исключения соматических причин консультация терапевта/невролога, общий и биохимический анализ крови (уровень глюкозы, железа, ферритина, витамина B12, D, гормоны щитовидной железы). ЭКГ, УЗИ сосудов шеи (при подозрении на нарушение кровообращения). МРТ головного мозга (при подозрении на органические изменения). Если соматические причины искючены, то консультация пстхотерапевта/психиатра. Симптомы "тумана в голове", страха падения, апатии, неустойчивости могут быть проявлением панических атак, агорафобии или дереализации. Возможно, потребуется терапия антидепрессантами (например, СИОЗС: эсциталопрам, сертралин, например) и курс анксиолитиков (гидроксизин, грандаксин, например). Медикаментозная терапия идёт в комплексе с психотерапией по методу кпт. При остром приступ постарайтесь сесть, сфокусируйтесь на медленном дыхании (вдох на 4 счета, выдох на 6).
Ольга Владимировна, я проходила кт головного мозга неделю назад и уздг сосудов головы и шеи. по кт нет ничего, по уздг ангиодистония. это что значит? или надо именно мрт? кт не то?
Нет, мрт не нужно. Органические изменения можно определить и по кт. Ангиодистония-нарушение тонуса сосудов, из-за этого может нарушаться приток и отток крови от головного мозга. Может сопровождаться головокружение, шумом в ушах, утомляемость, эмоциональными нарушениями, депрессией. В вашей ситуации можно рекомендовать консультацию невролога для начала, а затем психотерапевта.
Здравствуйте.
В любом случае сначала исключают соматические заболевания у невролога и потом если всё ок подключают врача психиатра. Скорее всего ситуация может соответствовать агорафобии в рамках тревожно-депрессивного расстройства. Подробнее вас очно сможет продиагностировать врач психиатр и назначить лечение медикаментами. Как правило лечение довольно длительное. После того как подберут подходящее лечение можно будет начать посещение (можно онлайн) клинического психолога для проработки страхов , обучению методам релаксации и навыкам для того, чтобы справляться с паническими атаками.
Здравствуйте!
Ваше состояние может быть по 2 причинам:
1. Дефициты. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Тревожное расстройство, которое может давать такие симптомы. Как дела со сном ? Аппетитом ? Настроением ? Стресс предшествовал таким симптомам?
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202214 ответов
- 25 Августа 20226 ответов
- 27 Августа 20229 ответов
- 28 Сентября 202223 ответа