Консультация педиатра /

Пеленочный дерматит ? — вопрос №3161240

70 просмотров

Добрый день! Дочке ровно месяц . Столкнулись с такой проблемой , как сильные опрелости на попе . Подозрения пали на смену подгузника и на жидкий стул. Сходили к врачу, назначила мазать судокремом и пить баксет бейби, ну соответственно чаще без подгузника и только подмывать . Краснота ушла за пару дней , остались только язвочки , но и они становились меньше . Вчера опять попа покраснела и появились уплотнения , когда мажешь кремом , чувствуется что кожа не ровная. Вчера отдавали желтеньким , сегодня уже красные . Продолжала мазать судокремом , улучшений за сутки не произошло . Что это может быть и чем лечить малыша

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте. Для того, что предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомиться с фотографиями. Пожалуйста прикрепите фотографию по вашим сообщением. Подскажите, какой у ребёнка стул, жидкий, пенистый, прожилки крови?
Клиент
Здравствуйте , жидковатый был, с баксетом изменил цвет и запах , но кажется отстал я так же жидкий . Фото добавила
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
По описанию, можно предположить, что у ребенка проявление лактазной недостаточности-это нарушение переваривания молочного сахара (лактозы) вследствие дефицита фермента лактазы. Данное состояние транзиторное, ближе к году пройдет.
Симптомы:
Жидкий, впитывающийся кал, который может раздражать перианальную область, Пенистый с кислым запахом
В таком случае обычно рекомендуют прием ферментов лактазы:
Лактазар/лактаза беби или колиф, курс приема 6 мес



Ознакомилась с фотографиями, В таком случае, обычно рекомендуют:
Наружно пимафукорт 2 раза в день 7 дней
Бепонтен мазь/неотанин или судокрем при каждой смене подгузника, на постоянной основе!
Ограничение подгузника на период бодроствования
После каждого акта дефекации подмываем ребёнка под водой
Воздушные ванны не менее 30 минут ежедневно
Клиент
А месячному ребенку можно пимафукорт мазать?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Да, данный препарат обычно рекомендуют с рождения при осложненном пеленочном дерматите
Педиатр
Добрый день.

Подскажите на каком вскармливании ребёнок? На грудном либо на искусственном??

Какой стул у ребёнка? Стул пенится, кислый, полностью впитывается в памперс, имеется ли бурления в животике при кормлении ребёнка?
Клиент
Добрый день. Ребенок на ГВ
Стул был жидкий и кислый , после баксета кислый запах ушел , полностью впитываться в памперс перестал . Були есть при кормлении, но не всегда
Педиатр
По описанной ситуации можно предположить наличие лактазной недостаточности, как правило в этом случае эффект от бакс это временный, но так как данный препарат нельзя принимать долгое время так как он приведёт к запорам и он не действует нас саму причину возникновения данной ситуации, то есть он убирает симптом

Это транзиторное, то есть временное состояние, пока не созреет свой собственный фермент.
В таком случае рекомендуется прием фермента лактазы (лактазар/колиф) в каждое кормление, многие мамы отмечают положительный эффект, но каждый ребёнок индивидуален

Эффективность оценивается спустя 14 дней непрерывного приема.
Педиатр
По представленным фото больше похоже на проявления пеленочного дерматита.


Таких случаях обычно рекомендуется
- Менять подгузники не реже, чем каждые 2 часа
- Не использовать влажные салфетки
- Подмывать проточной водой
-Мыло использовать только, если кожа испачкана калом
-При каждой смене подгузника наносить на область поражения специальный барьерный крем (Mustela под подгузник, Bioderma ABCDerm под подгузник, Деситин).
-Проветривать кожу 10-15 минут после снятия подгузник
- наружно пимафукорт 2 раза в день тонким слоем 5-7 дней для снятия воспалительного процесса
Педиатр
Здравствуйте!🤝

Пожалуйста, приложите фото беспокоящей зоны.

Скажите, пожалуйста, бывает ли у малыша жидкий как вода, пенящийся стул, впитывающийся почти полностью в памперс? Кислый? Раздражающий попку
Клиент
Добрый день. Ребенок на ГВ
Стул был жидкий и кислый , после баксета кислый запах ушел , полностью впитываться в памперс перестал .
Клиент
Фото приложила
Педиатр
Увидела

По описанию у малыша вероятнее всего проявления лактазной недостаточности, в подобных случаях обычно Баксет не назначают.

В подобных случаях обычно рекомендуют приём фермента, например, Лактазар или Колиф в каждое кормление

- если малыш на ГВ: обычно рекомендуют перед кормлением высыпать содержимое 1 капсулы Лактазара в 5 мл (или более) предварительно сцеженного молока и перемешивать, давать малышу в начале каждого кормления из бутылочки или ложечки, затем докармливать из груди (расчет 1 капсула на 100 мл молока).

Эффект наступает через 2-3 недели.
Педиатр
По поводу попки - обычно в подобных случаях рекомендуют:
- купание с маслом для купания (Ля рош позэ липикар, Биодерма атодерм). Влажные салфетки, присыпку не используем
- После подмывания Судокрем / Бепантен
- Складкам после купания дать просохнуть
- Пимафукорт крем /мазь 2 р/сут на 7 дней
- Одежда свободная х/б
- Памперс меняем почаще
Педиатр
Здравствуйте.
По фото картина характерная для пелёночного дерматита, но также такая проблема кожи может быть на фоне лактазной недостаточности.

У малышей иногда бывает транзиторная лактазная недостаточность, когда плохо переваривается лактоза, в животе образуются много газов, стул кислый, пенистый и очень жидкий, из-за этого раздражается кожа.

Если есть симптомы лактазной недостаточности, то рекомендуется добавить в каждое кормление препарат лактазы (колиф, easycol, лактазар и так далее).
Оцениваем реакцию в течение 7-14 дней, при появлении улучшений рекомендуется оставить приём лактазы на 1-3 месяца.
Пока на кожу рекомендуется наносить судокрем, можно добавить цикопласт b5 бальзам
Чаще устраивать воздушные ванны без подгузника, купать водой без моющих средств (не салфетки)
Клиент
Здравствуйте! Я вроде сидела на безлактозной диете . И только вот сейчас начало проявляться в месяц . Или я что то путаю ?
Педиатр
При лактазной недостаточности диета мамы мне помогает, потому что идёт плохое переваривание самого грудного молочка а не белка коровьего молока.
Клиент
Я еще переживаю , вдруг присоединился грибок , по фото можно дать оценку ?
Клиент
Спасибо , почитаю про эти препараты
Педиатр
При наслоении грибковой инфекции немного иначе выглядит кожа,есть положительная динамика на Клотримазол.
Если на фоне цикапласт+судокрем и препарат лактазы нет улучшения за 5-7дней,то рекомендуется начать пимафукорт тонким слоем наносить
Клиент
Цикопласт- это от лярошкоторый? Подскажите , а как его наносить ? Под памперс суда крем к примеру , а бальзам , когда ребенок голопопит?
Педиатр
Всё правильно 👍
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
У ребёнка какой стул: жидкий, пенистый, подтекает?

Представленная картина вероятнее всего характерна для раздражительного контактного воспаления кожи.
В таких рекомендуют после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой без использования, не использовать влажные салфетки, воздушные ванны по возможности как можно чаще, ночную смену подгузника через 1,5-2 часа,
кожу не тереть, а промакивать слегка, при раздражении кожи вокруг ануса рекомендуют наносить местно крем: Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.

Обычно так же рекомендуют пимафукорт на 10 дней
Клиент
Здравствуйте!
Да , когда пукает , то как водичка выделяется , да и часто памперс грязный , в принципе всегда , когда меняю. Но раньше, недели две назад стул был еще жиже, как бы впитывался в памперс , но раздражения такого не наблюдалось. Вроде не пенистый. Назначили баксет , исчез кислый запах и немного поменялся цвет .
Педиатр
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение транзиторной лактазной недостаточности, это проходящее состояние, в таких случаях может оказаться эффективным фермент лактазар/колиф/бэбдок и т.д (для лучшего переваривания лактозы), эффект может наступить не сразу, все зависит от индивидуальных особенностей организма, чаще всего через 7-14 дней.
Клиент
Может ли быть еще такая реакция на смену памперса (хаггис) . Сегодня уже спрятала их куда подальше , подумала может на них . Рантше пользовались джунис и такого не было
Клиент
А как проявится эффект? Что должно измениться?
Педиатр
Вероятнее всего это проявление лактазной недостаточности, при которой жидкий подтекающий стул, раздражающий попу.
Педиатр
Стул не будет таким жидким, подтекающим и раздражать попу
Клиент
Я переживаю , что мог присоединиться грибок , на фото похоже на то или нет ?
Педиатр
В сообщении выше написала, что в таких случаях рекомендуют пимафукорт курсом 10 дней.
По фото наиболее вероятно присоединение грибковой инфекции.
Не переживайте, в подобных ситуациях пимафукорт эффективен, так же нанесение крема, например, цикапласт б5 (выше ещё прописаны примеры), уход, приём лактазара уменьшает симптомы лактазной недостаточности.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенку 6 месяцев. Очень мало писает
2 февраля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Попал кал во влагалище
25 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Покраснение полового члена ребёнка
25 сентября 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Сыпь без других симптомов
3 декабря 2024
Дарья, Рязань
Вопрос закрыт
Анализ мочи
4 апреля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Мария Авагян
Очень вежливая и специализированная в своем деле Грамотно и понятно всё объяснила , за что ей...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Доброжелательное отношение, быстрые грамотные ответы. Обращаюсь не первый раз, всегда все...
— Юлия, г. Москва
фотография пользователя
Педиатру Лина Урусова
Внимательна к деталям, четкие рекомендации без лишней воды и доступным языком Консультация...
— Оксана, г. Санкт-Петербург