Нужен ли антибиотик — вопрос №3161568

Question

Нужен ли антибиотик — вопрос №3161568

Анонимный пользователь

225 просмотров

23 апреля 2025

Добрый день. Пожалуйста, помогите решить. Грудничку 3 месяца, от старшего ребенка заразился. С четверга начал кашлять, появились сопельки. Врач прописал симптоматическое лечение. Ночью поднялась температура, утром и днем не было. Ночью в пятницу опять температура до 38.1, к утру сама снизилась до 37.1, кашель как будто стал хуже, поехали прослушаться, легкие чистые. Далее опять температура следующие три дня до 38.4, ребенок плачет, кашель без улучшений, подключила нурофен, с ним температура снижается. Педиатр сказала продолжать симптомат лечение. На сл день вызвали платного врача, услышали хрипы, диагноз острый бронхит. Назначен панцеф 2,5мл, ингаляции с беррдуалом и пульмикортом. Анализ крови прилагаю. Нужны ли препараты железа ? Антибиотик дала, но скрипя сердце, действительно нужен?поале него в этот же день к вечеру температура пришла в норму

Вопрос закрыт

температура

препараты железа

пятница

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 23 апреля

Педиатр

Здравствуйте !🤝

Пока анализы не видно, попробуйте ещё раз, пожалуйста.

У малышей до 6 месяцев норма гемоглобина 90 и выше. Но на фоне инфекции эти показатели могут снижаться. То есть более достоверно оценивать на фоне здоровья

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 апреля

Клиент

Подгрузила, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 23 апреля

Педиатр

По ОАК можно предположить, что острого нет (лейкоциты в норме до 17, СОЭ норма до 15), нейтрофилы превышают лимфоциты - это может говорить о наслоении бактериальной Флоры. Обычно в подобных случаях антибиотик не подключают (тк воспаления нет). Но раз начали, то уже курс лечения продолжают обычно

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 23 апреля

Педиатр

Гемоглобин по возрасту в норме, более достоверно оценить через 2 недели после выздоровления 🙏🏼

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 23 апреля

Педиатр

В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическую терапию:
-Соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 50%
- промывание носика солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби душ) 3-4р/сут 7 дней
- капли в нос називин бэби 0,01% не более 5 дней – по 1-2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день.
- при высокой температуре – жаропонижающие, например, Нурофен суспензия, дозировку легко считать: вес разделить на 2

Амбробене / Амброксол /Флюдитек и другие муколитики, сиропы от кашля обычно не рекомендуют к использованию у деток младше 5 лет, так как они усиливают кашель и образование мокроты. Есть риск затяжного кашля после их применения.

Ингаляции с Пульмикортом обычно рекомендуют при лающем кашле, с Беродуалом при одышке, сухих свистящих хрипах.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 апреля

Клиент

Спасибо огромное за ответ. Я уже боюсь симптоматического лечения, мы на гв, получается лечились грудью , проветриванием и увлажнением, получается организм не справился? Раз дошло до бронхита. Кашель действительно не становился лучше, очень жалко малыша, закашливался.

Панцеф антибиотик очень плохо влияет на организм Ребенка? Очень не хотелось конечно давать
Баксет бэби еще дала вчера пробиотик

А ингаляции не вредны в таком возрасте ?

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 23 апреля

Педиатр

Бронхиты чаще всего вирусные, не переживайте

У малышей, действительно, придерживаются при вирусных инфекциях симптоматической терапии, Вы все верно делали

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 23 апреля

Педиатр

Здравствуйте,ОАК кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан, лечение симптоматическое,если на гв чаще прикладывайте ребенка к груди,Вит д3 по 1000 ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение, лейкоциты до 15 норма,в этом возрасте.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 23 апреля

Педиатр

Здравствуйте!
По ОАК действительно есть признаки присоединения бактериальной инфекции, так как в лейкоцитарной формуле преобладают нейтрофилы, а по возрасту должно быть больше лимфоцитов.
В таком возрасте анемия носит физиологический характер, норма до 6 месяцев от 90.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 апреля

Клиент

Огромное спасибо за ответ
Сильно ли вреден панцеф для организма ? Так не хотелось давать антибиотик
Бак сет прописали пробиотик дополнительно

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 апреля

Клиент

Спасибо🙏 скажите пожалуйста, верно принимаем ? Панцеф (100/5мл)
2.5 мл 1 раз в день
Вес ребенка в 3 мес 5834

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 23 апреля

Педиатр

Добрый день
В приложенном анализе соотношение лейкоцитарной формулы нарушено, лимфоцитов меньше, а гранулоциты повышены , это может говорить о начале наслоения бактериальной флоры, так как в вашем возрасте соотношение этих показателей в норме должно быть противоположным , но так как общее число лейкоцитов в норме ( до 17) , это свидетельствует о том, что организм активно борется.
Обычно рекомендуется при спорном анализе опираться на самочувствие малыша, если в динамике есть улучшение, то с антибиотиками можно повременить, либо через пару дней сделать контроль ОАК в динамике, чтобы отслеживать картину, если динамически состояние ухудшается , кашель усиливается, то назначение антибиотика оправдано и имеет место быть

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 апреля

Клиент

Спасибо большое. Кашель сильнее становился, но температура спала. Наверное без антибиотика стало бы еще хуже(
А ингаляции нужны или все может пройти просто с антибиотиком ?

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 23 апреля

Педиатр

Беродуал показан только при наличии обструкции ( сухие свистящие хрипы, одышка, свист на выдохе) , ингаляции с пульмикортом при сухом надрывном приступообразном лающем кашле, пока ингаляции без осмотра врача не отменяйте, но , учитывая возраст малыша, после 2-х дней ингаляций, желательно провести контроль аускультации легких и понять картину, возможно нужды в них больше не будет и врач их отменит, обычно коротким курсом назначают, тем более на фоне антибиотиков. Эффект от антибиотиков оцениваем через 48 часов от начала приема.

По поводу гемоглобина. Норма от 2-х до 6-ти месяцев - от 90 г/л, сейчас показатели в норме, но ближе к нижней границе, пока препараты железа можно не принимать, но через 7-10 дней в динамике можно сдать ОАк и посмотреть уровень гемоглобина, если будет тенденция к снижению, то обычно рекомендуется к приему мальтофер, если гемоглобин поднимется, даже на несколько единиц, то ничего принимать дополнительно не нужно.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 апреля

Клиент

Поняла,большое Вам спасибо 🙏

Пожаловаться

Карнаш Елена Владимировна, 23 апреля

Педиатр

Здравствуйте! В приложенном вами анализе крови выраженных воспалительных изменений нет, но есть преобладание нейтрофилов над лимфоциами (у ребёнка вашего возраста должно быть наоборот), что может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Учитывая что состояние ребёнка без положительной динамики, то антибиотик назначен обосновано.

Гемоглобин от 2 месяцев до 6 месяцев от 90 г. Это называется физиологическая анемия. Также Гемоглобин снижается на фоне инфекции. В любом случае лечить такой уровень Гемоглобина не надо.

Беродуал назначается только при обструктивном бронхите, а пульмикорт при лающем кашле.

Продолжайте также симптоматическое лечение:
-обильное тёплое питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки (если на грудном вскармливании, то чаще прикладывать к груди, при ИВ допаивать водой)
-промывать нос морской водой
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 5-10мг/кг или парацетамол 10-15 мг/кг
-препараты от кашля не используются до 5лет, так как кашлевой рефлекс выражен слабо и ребёнок не в состояние откашлять образовавшуюся мокроту

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 апреля

Клиент

Спасибо большое. Получается можно обойтись просто антибиотиком, без ингаляций? Кашель со сложным откашливанием, острый бронхит, сказал врач, что хрипы есть.

Пожаловаться

Карнаш Елена Владимировна, 23 апреля

Педиатр

Можно использовать ингаляции через небулайзер физ.раствором 2мл 2-3 раза в день. Трудноотделяемая мокрота не показние к беродуалу или пульмикорту.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 апреля

Клиент

Поняла, спасибо. Можно еще спросить, как не доводить до такой ситуации? До бронхита имею ввиду? Вроде все рекомендации соблюдались и потом все вниз опустилось. Получается просто ждать, как организм себя поведет?

Пожаловаться

Хабирова Илона Геннадьевна, 23 апреля

Педиатр

Здравствуйте!
Согласно описанной информации и приложенному результату анализа - предполагается инфекция бактериального характера, о чем свидетельствует повышение нейтрофилов относительно лимфоцитов, а также некоторое повышение лейкоцитов. Учитывая отсутствие улучшения в состоянии, антибактериальная терапия начата верно.

Что касается анемии, то она имеет место быть, так как снижены показатели красной крови (значительно снижен гематокрит, а также гемоглобин и имеется тенденция к снижению эритроцитарных индексов).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 апреля

Клиент

В случае анемии какой препарат дают малышам ?
Ребенок потерял в весе, может такое быть из за болезни?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура,красные точки

4 ответа

8 января 2024

Гузалия, Сибай

Вопрос закрыт

Срыгивание фонтаном

2 ответа

2 марта 2024

Яна

Вопрос закрыт

Высокая температура 4 дня

4 ответа

21 апреля 2024

Наталья, Балашиха

Вопрос закрыт

Температура и сыпь у ребенка

3 ответа

24 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

SOS Обострение гастрита или норавирус?

1 ответ

24 января

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Морозова Дарья Евгеньевна, 23 апреля · Accepted Answer · 2025-04-23T14:13:55+03:00

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 23 апреля

Педиатр

Верно дали Баксет, по показаниям не опасен

Ингаляции по показаниям не вредны, особенно если доктор их назначал аускультации легких

Принятый ответ

Пушкина Ангелина Альбертовна, 23 апреля · Accepted Answer · 2025-04-23T14:17:24+03:00

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 23 апреля

Педиатр

При любом назначении мы оцениваем пользу и риск от препарата, последствия нелеченной инфекции могут быть хуже.
Не нужно бояться антибиотиков, главное, чтобы они были назначены по показаниям

Принятый ответ

Трубачева Ирина Александровна, 23 апреля · Accepted Answer · 2025-04-23T14:37:21+03:00

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 23 апреля

Педиатр

Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Карнаш Елена Владимировна, 23 апреля · Accepted Answer · 2025-04-23T14:49:08+03:00

Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы детей,тут особо не повлияешь.
Необходимо подкреплять организм приёмом профилактической дозы витамин Д3 (Аквадетрим или Вигантол), сбалансированное питание, профилактические прививки в том числе и от гриппа(перед началом каждого эпидсезона), прогулки на свежем воздухе. Поддерживать микроклимат в доме 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %.

Хабирова Илона Геннадьевна, 23 апреля · Accepted Answer · 2025-04-23T15:05:10+03:00

Пожаловаться

Хабирова Илона Геннадьевна, 23 апреля

Педиатр

Да, из-за болезни слабость и снижение аппетита, следовательно и потеря в весе возможна.
Согласно клиническим протоколам можно использовать Мальтофер в каплях.

Принятый ответ