Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье 4 месяц
Добрый день! Лечусь уже с 16 января 2024 года. 16 января возникла боль внизу слева(она локализовалась и в области живота и спины). Потом боль прошла и через время заболело под ребром в правой стороне. Помимо этого ощущалось вздутие живота,иногда боль отдавала в паховую область. Ездила к хирургу ,сдала общий анализ крови-в норме. Сдала узи почек,брюшной полости-всё тоже в норме. Прошла лечение одного гастроэнтеролога-оно не совсем помогло. На данный момент прохожу курс лекарств назначенный другим гастроэнтерологом. Он сказал что это дисбактериоз и срк, если после лечения боль не исчезнет сдавать калл на скрытую кровь и колоноскопию. Вот данный курс сейчас пропиваю и половину уже пропила : Дицетел 10 дней Афобозол 1 месяц Спаскупрель 1 месяц Альфанормикс 7 дней Энтерол 1 месяц Курс заканчиваю принимать уже 1 мая. Честно говоря, не могу точно описать состояния здоровья на протяжении приема курса, так как параллельно учусь и поэтому иногда забываю какие симптомы присутствовали. Но помню что на прошлой неделе закололо в правом и левом подреберье и возникли показывающие боли в эпигастрии(я на тот момент несколько дней испытывала стресс, может он повлиял на боль). В понедельник и вторник снова в правом подреберье побаливало. Сегодня с часов 9 возникла боль справа в пояснице и бывала отдавала в зону чуть ниже подреберья, и также были покалывающие ощущения в зоне аппендикса. Сейчас тоже покалывает в зоне между поясницей и правым подреберьем. ( не знаю, может боль появилась от того что я повысила физическую активность в эти дни). Анализы и фото кала прикреплю на всякий случай. Подскажите пожалуйста, что это может быть. Потому что, как я понимаю, причину толком определить не могут, так как полностью легче не становится. Очень переживаю, что это связанно со злокачественными образованиями.
Принятый ответ
Лика, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий - кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа, фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике (последний вероятнее всего будет неинформативен после курса альфа-нормикса).
Дарья Андреевна, спасибо большое за консультацию. И хочу ещё раз у вас уточнить, не схожа ли симптоматика с более серьезными заболеваниями( такими как опухоли). Просто уже длительное время не могу до конца долечиться поэтому беспокоюсь
Лика, понимаю Ваши переживания, однако симптомы на фоне тревожности за состояние здоровья могут указывать на функциональную природу. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лика
По описанию ситуации вероятнее всего прослеживается клиника функционального нарушения кишечника, эти нарушения не ассоциированы с органической патологий, а связаны с нарушением работы мышечного слоя кишки, что ощущается как боль, дискомфорт, могут быть нарушения стула, вздутие живота.
самым частым триггером являются: стресс, повышенная тревожность, эмоциональная лабильность, переутомление, нарушение режима труда и отдыха, недосып и прочее.
Также очень часто на фоне подобных функциональных нарушений развивается синдром избыточного бак роста кишки .
Поэтому для дополнительной диагностики рекомендуется проведение дыхательного водородного тест на СИБР
Базовой терапией функциональных расстройств является назначение симптоматической терапии (спазмолитиков) + коррекция образа жизни - борьба со стрессами + назначение противотревожных препаратов, антидепрессантов
Схема может выглядеть следующим образом:
- Спарекс/Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- назначение антидепрессантов в индивидуальном порядке - Амитриптилин/Сертралин - на очном приеме у врача
- коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии
Полина Дмитриевна, благодарю за столь подробную консультацию. Подскажите пожалуйста , а при функциональном нарушении кишечника, могут быть такие симптомы как боль в паховой области(иногда бывает боль туда тоже иррадиирует)
Если со стороны органов мочеполовой системы всё спокойно, нет кист, воспалений, то ,да, такое встречается.
Принятый ответ
Лика, здравствуйте.
Вероятность злокачественного образования в таком в возрасте и при описанных симптомах крайне мала, не переживайте.
Анализы крови в норме.
По описанию симптомов признаки синдрома раздраженного кишечника и синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения диагноза в подобных случаях рекомендуют выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Лечение в целом расписано верное. Но Альфа-Нормикс оказывает лучший эффект при назначении курса на 10 дней.
Если присутствует вздутие живота - хорошей альтернативой Дицетелу может быть препарат Метеоспазмил или Дюспаталин дуо (они снимают спазмы и убирают лишний газ из кишечника).
Плюс соблюдение диеты low-fodmap.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202123 ответа
- 9 Мая 202323 ответа
- 29 Ноября 202413 ответов
- 16 Декабря 20242 ответа