Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3169454

Что вас беспокоит?

МРТ правого голеностопа. Расшифровка.

Ссылка на моё МРТ от 08.03.2025 года: http://dropmefiles.com/bUGOe На протяжении уже месяцев 8 беспокоят боли в правой стопе. Постоянные хрусты при ходьбе. Приложил фото где болит. А начинается боль сзади, в районе Ахилла где-то примерно. Боль режуще-колющая. Болит особенно если стопой двигать (отводить) влево и вправо. Когда хожу боль ощущается как-бы под стопой. Кололи гиалуронку и Дипроспан полтора месяца назад - нечего не изменилось. Так же проходил назначенный курс лечения от платного травматолога. Включая НПВС, физиопроцедуры, приём АРТ-НЕО, уколы Иньектрана и т.д. Скажите пожалуйста в чем у меня дело? Необходимо оперативное лечение? Складывается ощущение как будто-то эта тупая (режуще-ноющая боль идёт сверху вниз, откуда то от икроножной мышцы к стопе)

Нету
27 лет
25 Апреля 2025·Просмотров: 267·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Ничего существенного не увидел.
По МРТ создаётся впечатление о тендините сухожилий сгибателей пальцев, есть небольшое воспаление.
Сухожилия сгибателей начинаются в области ахилла и потом идут к пальцам.
Показаний к оперативному лечению не нахожу. А что рентгенологи в заключении пишут?

Константин Эдуардович, приложил заключения.
А может ли быть боль как-то связана с повреждением мениска?
То есть, какая-то взаимосвязь не может прослеживаться, что из-за повреждений колена, беспокоит стопа…

И скажите пожалуйста назначения для лечения…

С мениском может быть связано, только если Вы как-то неправильно начали ставить стопу, чтобы уберечь коленный сустав от боли.
Поскольку Вы уже первый стандартный курс лечения прошли без эффекта, то я сразу рекомендую более серьёзные процедуры:

Рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

П.С. Дипроспан нельзя колоть, если в ближайшие 2 мес планируется артроскопия коленного сустава.

Буду пробовать. Спасибо большое за рекомендации. Крепчайшего Вам здоровья 🤝

Константин Эдуардович, добрый вечер. Ждал Вашего ответа по этому вопросу очень. Можете поделиться пожалуйста своим мнением, оно для меня очень важно.

https://sprosivracha.com/questions/3153658-artroskopiya-kolennogo-sustava">https://sprosivracha.com/questions/3153658-artroskopiya-kolennogo-sustava">https://sprosivracha.com/questions/3153658-artroskopiya-kolennogo-sustava

Так как отправляют на артроскопию коленного сустава.

Я не имею возможности отвечать на закрытые вопросы (по ссылке).
Если моё мнение для Вас важно, переходите в персональные консультации.

Имеется застарелое повреждение менисков, полученное около 7-8 месяцев назад.

http://dropmefiles.com/TgJJV

Показано ли оперативное лечение ?

Принятый ответ

Здравствуйте! Если честно на МРТ (сами картинки и описание) я не увидел ничего примечательного. Также отмечу несоответствие: Вы говорите о болях в районе Ахилла, икроножно мышцы, а на картинке указываете наружный свод стопы и ее тыльную часть. Мне диагноз совершенно неясен. Интересно, был ли он ясен врачу, который назначил НПВС, физиопроцедуры, приём АРТ-НЕО, уколы Иньектрана и т.д.
Я просмотрел историю ваших предыдущих вопросов (в некоторых даже участвовал): вижу, проблемы с многими суставами. Красной нитью в них имеется рекомендации консультации невролога - боли похожи на неврологические, даже, я бы сказал, нейропатические - мне кажется, есть смысл проконсультироваться, сделать ЭНМГ, другие тесты. Невролог расширит спектр лекарств против боли - так называемая мультимодальная анальгезия. Возможно, добавит немедикаментозные и неинвазивные методы лечения...

Делал недавно МРТ всего позвоночника, не пожалел денег, проблем с нервами и грыж в нижней части спины не увидели

да я не только про МРТ. В неврологии много разных болезней, не только остеохондроз. Есть мононейропатии, есть туннельные синдромы, есть каузалгии. Жгучие, режущие боли - очень похожи на нейропатические.

ЭНМГ значит нужно сделать.
Остальное уже всё сделал..

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ придраться особо не к чему. Показаний к оперативному лечению точно нет.
На фото вы точно указываете на мышцу короткий разгибатель пальцев. Предполагаю длительный воспалительный процесс.
Наиболее частая причина - регулярная физическая его перегрузка, неподходящая обувь, плоскостопие.
В таких случаях обычно назначают следующее лечение:
1. Нужно выявить причинный фактор и устранить его: избегать болезненных движений / сменить обувь / подобрать ортопедические стельки.
2. противовоспалительная терапия при выраженной боли.

Кроме длительного воспаления можно предположить формирование триггерных точек во всей ноге. На это указывают боли, идущих с голени. Поэтому может помочь массаж триггерных точек, лечебная физкультура и курс тейпирования, по возможности.

Спасибо большое.
Когда хожу в ортопедических стельках становится легче, похожу как по дому без стелек, боль усиливается… Вероятно из-за плоскостопия идёт воспаление…

да длительно заниматься ЛФК, менять паттерн шага - биомеханику

Не подскажите может быть какое-то видео с ЛФК, правильное - в моём случае.

chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2023/02/kompleks-uprazhnenij-dlya-ispravleniya-pohodki-kniga.pdf

https://gnicpm.ru/articles/informaczionnye-materialy/fizicheskaya-aktivnost-3.html

Комплекс упражнений для исправления походки

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.