Что вас беспокоит?
Никогда не заживающие ранки на перианальной коже
Здравствуйте! Появились ранки на перианальной коже. С тех пор они не заживают вообще. Не помогают никакие мази, свечи. Они не заживают вообще. Куча обследований, все хорошо, витамины, железо. Делали плазму, ботокс, иссекали. Но они не заживают вообще. Ни одна, ни другая. Три раза проходила противогрибкое лечение, так как в пцр были найдены грибы, также были найдены стрептококи, пропила антибиотики. Но все бесполезно. Диагноза нет. Мне никто не может помочь. Я уже 4 года бьюсь во время двери. Столько денег и сил потрачено, а толку никакого. Проктологи отправляют к дерматологам, дерматологи назначают противогрибковое, антибактериальное лечение, когда оно не помогает, отправляют обратно к проктологам. Проктологи говорят, что это не анальные трещины. Посмотрите пожалуйста. Я слышала есть операции, где на место таких дефектов кожи накладывают лоскуты здоровой кожи, или накладывают швы. Может есть среди вас проктологи, которые когда-то накладывали швы, или делали такие операции, где накладывают лоскуты. Посмотрите пожалуйста, помогите хотя бы советом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Светлана !
А с работой кишечника всё ли в порядке у Вас(склонность к диарее ? , метеоризм ? Слизь, кровь в кале ?), нет ли подозрения на ВЗК ?
Яков Ашотович, в 21 и 23 году по колоноскопии воспалительных заболеваний не подтвердилось. Фекальный кольпротектин в норме. Витамины в норме. Был низкий ферритин, делали капельницы железа. Но после этого не зажило. Стул ежедневный, мягкий. В туалет зашла, вышла через 20 сек. Колонофлор идеальный сказали. В общем анализе кала мгого слизи и плохая перевариваемость. От различных мазей любых от анальных трещин становится намного хуже в плане, что начинает все щипать и на следующий день какаю перцем будто и боль при дефекации. Больно сидеть. После того, как неделю ничем не мажу, становится намного легче. При дефекации нет боли и немного ощущение перчика. По женски проверялась, так как сказали, что из-за иппп могут не заживать трещины. Нашли ганднереллу, пролечила, но после лечения она осталась в таком же титре.
Ситуация у Вас не такая уж и запутанная !
Возможных причин затянувшейся проблемы не миллион , а всего две :
1.либо у Вас ВЗК и он не был диагностирован проведенными в 21 и 23г колоноскопиями (делались они не в периоды обострений или не брали биопсии и т.д. ) !;
2. либо , это не ВЗК , а просто инфекция , скорее всего с преобладанием грибковой флоры (по внешнему виду ) , и эта инфекция не чувствительна тем средствам чем Вас лечили до сих пор !
Вам правильнее :
- в период обострения симптоматики провести ещё раз колоноскопию и брать материалы из всех сегментов кишечника для исключения или подтверждения ВЗК ;
- взять материал из самих трещин для биопсии и соскоб из них для определения инфекций !
И по результатам перечисленного подобрать оптимальную тактику лечения : если это ВЗК , то лечение от ВЗК , если не ВЗК , а инфекция , то лечить препаратами к которым она чувствительна !
Что касается пересадки кожи, на эту область, то не могу считать это оптимальным решением в Вашей ситуации! Пересаденная кожа чаще всего нагнаивается и отторгается и при этом возникает опасность затрагивали инфекцией сфинктерного аппарата ! Правильнее поискать и найти выход без операции!
Здоровья Вам и удачи !
Прошу прощения , к Вам отправился не полный текст моего комментария , а полный отправлю чуть позже !
Яков Ашотович, спасибо вам большое за такой развернутый ответ. Скажите, а если у меня Взк, то почему тогда свечи, где в инструкции написано, что при Взк не помогают, даже длительным курсом? И как лечат вообще Взк? Примерно хотя бы? Соскоб у меня брали с перианальной области и там были грибы и стрептококи. От стрептокока были назначены антибиотики. От грибка были назначены таблетки и мази исходя из анализа на чувствительность. Но после лечения, трещины не зажили, а в соскобе повторном те же грибки, в тех же титрах. Дальше лечение уже другими противогрибковыми препаратами и опять после лечения не зажило и опять в анализах грибок. Скажите, почему может быть так?
Светлана , я добавил не отправленную ранее часть текста и отредактировал . Теперь окончательный вариант , можете ознакомиться !
Яков Ашотович, и еще один очень важный нюанс. Эти трещины были у меня 3 года и не заживали. В прошлом году я попала в больницу с пневманией. Лечили меня там цефтриаксоном. И в больнице буквально за неделю у меня зажили обе ранки, которые 3 года не могли зажить. Но через пол года они появились снова в тех же местах. Мне опять прокапали цефтриаксон, но на этот раз ничего не зажило. То ли дело не в бактерии, то ли просто бактерия, которая живет у меня выработала резистентность к цефтриаксону?
Светлана , ВЗК, это не конкретное одно заболевание, это и болезнь Крона, и НЯК ( неспецифический язвенный колит) .
Для их лечения есть и препараты которые помогают в любом случае, есть и специфические которые помогают по отдельности! В Вашем случае, раз Вы пишете, что Цефтриаксон помог, то вероятнее всего у Вас не ВЗК, а просто обычное бактериальной воспаление или какой - то микс вариант (бактерии + гибки) ! Антибиотики группы Цефалоспоринов имеет большой спектр действия и вероятнее вижсего флора Ваша попала в этот спектр , потому был эффект ! Но раз так, то вероятнее всего флора чувствительна и к другим антибиотикам тоже, а не только к цефтриаксону , которые имеются и в форме мазей тоже ! Я полагаю это можно будет выяснить проведя те исследования, что я Вам написал ранее!
Яков Ашотович, я не утверждаю, что Цефтриаксон помог, просто произошло такое совпадение, а может и он. Но к сожалению второй раз он уже не помог почему-то. Спасибо большое. Попробую поработать в направлении Взк, грибков и бактерий.
Возможно , и совпадение было , но если сдвиг в сторону улучшения был значимый , очевидный , чего не было до
того , то навряд ли совпадение !
Будем это просто держать в уме и пойдем дальше как я Вам написал выше !
Ещё раз здоровья и удачи !
Яков Ашотович, и последний вопрос. Я почему сама для себя полностью отмела Взк. Я купила свечи, где в инструкции было написано при Взк и ставила курсом 10 дней и этого времени достаточно для того, чтобы зажили эти эрозии. Но ничего не зажило, поэтому я решила, что у меня нет Взк. Скажите, почему тогда свечи не помогли? Или лечение должно быть комплексным?
Добрый день, Светлана!
Логика Ваша в целом правильная, если от 10 дней лечения не было улучшения вообще никакого, то скорее всего ВЗК нет на самом деле ! Если же было немного, но Вы не заметили, то этоможно объяснить тем, что доза была недостаточной, что очаг расположен не в кишке, а на коже и препарата через кровь туда доходила немного!
В общем, скорее ВЗК нет, но нужно просто в этом убедиться!
Ещё раз здоровья и удачи Вам!
Яков Ашотович, спасибо еще раз за ответы! Попробую еще раз поработать в данных направлениях.
Светлана , добрый вечер !
Остались ещё вопросы ко мне ?
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 202120 ответов
- 8 Октября 202314 ответов
- 23 Июня 20249 ответов
- 26 Июля 20249 ответов