Что вас беспокоит?
Острый двусторонний гайморит
Добрый день! Чуть больше двух недель назад заразилась от ребёнка ОРВИ, из симптомов только насморк, который лечила сосудосуживающим и промываниями. Через неделю уже чувствовала себя здоровой. На работе было мероприятие, в душном зале, из которого я распаренная вышла на улицу, было прохладно и сильный ветер. В эту же ночь почувствовала снова недомогание-забило нос. С этого дня я снова начала лечить насморк, но вот спустя неделю болезнь не отступала, а только усугублялась. Появились сильные головные боли, температура до 37.6. Отложив самолечение, побежала к терапевту. Мне дали направление на снимок и ОАК, который показал острый двусторонний верхнечелюстной синусит. По крови превышено СОЭ – 43. Было назначено лечение: Клацид 500 мг – 2 р/день, Линекс, Цетрин 1 р/день, Микфетин – 4 р/день, промывание носа солевым раствором с последующим закапыванием Изофры, Синупрет 2 таб-3 р/день. На следующий день я посетила ЛОРа, который немного скорректировал лечение и еще назначил Синусэфрин 3 р/день и Флуифорт – 1 р/день. Сегодня четвёртый день лечения, по состоянию не скажу, что лучше: по-прежнему болит голова, слабость. Но температуры уже нет, заложенность присутствует, при промывании выходит небольшое количество зелёных выделений. На приём к врачу только через 2 дня и я переживаю, что лечение не помогает и боюсь, что болезнь перетечет в хроническую форму. Раньше с такой бедой, как гайморит ни разу не сталкивалась. Подскажите, пожалуйста, на какой день лечения должны наступить видимые улучшения? И еще такой вопрос: Микфетин я так понимаю нельзя уже закапывать, так как пользуюсь им уже больше недели. Как тогда быть с промыванием? Чем можно закапывать перед ним, чтобы освободить носовые проходы для промывания? Описание снимка прикладываю. Самого снимка на руках нет. 38 лет, аллергия на пенициллины.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Все же некоторая положительная динамика имеется, поэтому стоит продолжить назначенное лечение до посещения врача повторно.
Вы не переживайте,в хронический гайморит так быстро не переходит
К посещению врача желательно сдать общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок.
Если по результатам осмотра,анализу крови будет сохраняться бактериальное воспаление,то тогда будет необходимо подобрать другой антибиотик,например Панцеф 400мг 1 раз в день
И желательно выполнить контроль рентгена,если уровни горизонтальные сохраняются,то необходима пункция верхнечелюстных пазух.
Моктифин можно заменить пока на другое сосудосуживающие и желательно щадящее,например Ксилонг 3 раза в день.
В целом лечение адекватное у Вас.
Татьяна Сергеевна, спасибо большое за ответ! Подскажите, а через какой период времени лучше повторить снимок? Я делала его 4 дня назад.
Принятый ответ
Через 7 дней при неэффективности лечения.
Татьяна Сергеевна, благодарю!
Здравствуйте , эффективность антибиотика оцениваем на 4- сутки приема ( через 72 часа ) если нет температуры значит есть положительная динамика , в подобных случаях , рекомендуется продолжать терапию .
Сосудосуживающие в нос не рекомендуется использовать более 7 дней , если заложенность сохраняется можно заменить на аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 10 дней .
Так же при остром синусите в нос рекомендуется спрей мометазон ( Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза ) по 2 дозы 2 раза в день - минимум 14 дней .
Мария Геннадьевна, большое спасибо!
Выздоравливайте !
Мария Геннадьевна, большое спасибо!
Мария Геннадьевна, спасибо большое! Еще хотела уточнить, нужно ли будет повторить анализ крови? Может еще что-то сдать, чтобы посмотреть динамику?
Да перед приемом у врача , рекомендуется сдать оак и срб . Рентген пазух носа повторить в динамике ,после очного осмотра врачом ( если будет необходимость )
Мария Геннадьевна, благодарю!
Мария Геннадьевна, купила Аквамарис Стронг, не очищает носовые проходы от слова совсем, и я так понимаю промывание после него будет бессмысленным?
Принятый ответ
Здравствуйте , аквамарис стронг предназначен для снятия отека в носу ( это гипертонический раствор ) , если задолженность небольшая сохраняется после использования , можно еще промыть полость носа физиологическим раствором .
Здравствуйте, по лечению в целом у вас адекватно назначено. Антибиотик имеет смысл менять если есть ухудшение или нет совсем никакой положительной динамики. При наличии синусита добавляется физиолечение и промывание ОНП по Проетцу - уменьшает отёк и улучшает отток содержимого из пазух (учитывая наличие уровня жидкости по рентгену ) . Для носа в таких случаях добавляется назонекс/мометазон по 2 дозы 2р/д на 2 недели . Перед промыванием можно использовать комбинированный спрей - ринофлуимуцил 3р/д .
Матвей Сергеевич, благодарю за ответ!
Выздоравливайте , всего доброго, если будут вопросы постараюсь ответить
Матвей Сергеевич, огромное спасибо!
Здравствуйте
По Рентгену есть наличие патологического содержимого в обеих в/ч пазухах
Почему вам не назначали пенициллины? Это препарат первой линии при лечении острого синусита
Сколько полных дней вы принимаете Клацид?
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, здравствуйте! На пенициллины у меня аллергия, Клацид принимаю 4 день.
Улучшения на антибиотике должны быть в течение 72х часов, если нет положительной динамики - тогда показано менять группу препарата
Антибиотика выбора Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день - 7 дней
Маргарита Александровна, поняла. Спасибо большое!
Маргарита Александровна, купила Аквамарис Стронг, не снял заложенность от слова совсем. Я так понимаю промывание после него будет бессмысленным?
Если совсем не снимает, тогда на 2-3 дня можно добавить сосудосуживающие
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20204 ответа
- 9 Декабря 20212 ответа
- 12 Марта 202225 ответов
- 12 Июня 20227 ответов