Clostridium difficile, Токсин А и В — вопрос №3178910

Question

Clostridium difficile, Токсин А и В — вопрос №3178910

Елизавета

522 просмотра

28 апреля 2025

Добрый день.

Моя история проблем с ЖКТ началась очень давно. В 2020 году во время болезни коронавирусной инфекцией меня лечили тремя курсами антибиотиков подряд. (Флемоксин, затем Аугментин, затем Таваник). Энерол не назначали.

Где то через 3 месяца после такого лечения случилось расстройство ЖКТ с температурой 38,5. Прошло через 2 дня без особого лечения. Но после этого стул стал неоформленным, плохо переваренная пища в стуле. Походы в туалет 2-3 раза в день. Проходила множество анализов и исследований, в т.ч. где-то через 7 месяцев после начала симптомов делала гастро и колоноскопию. По гастроскопии- рефлюкс-эзофагит. По колоно-патологий не было выявлено. Мне в итоге поставили СРК и на протяжении нескольких лет акцент был сделан на работу с эмоциональным состоянием и соблюдением диеты FOODMAP. Важно отметить, что тогда почему то мне не назначили анализ кала на токсины А и В. А просто сдавала Посев кала на Clostridium difficile.
Сейчас состояние у меня более менее нормальное. Стул кашицеобразный бывает часто, но хожу в основном всего 1 раз в день. Но участились вздутия и плохо переношу молочку. (если ее есть, то стул учащается до нескольких раз в день) Недавно я решила планово провериться по здоровью, сдала анализ кала на скрытую кровь Colon View, анализ на гельмиты методом Parasep, фекальный кальпротектин. Анализ крови общий и биохимию. И решила сдать Clostridium difficile, Токсин А и В. Все анализы оказались в норме, кроме Clostridium difficile. Обнаружены оба токсина.
Мне назначили Метронидазол на 10 дней и Энтерол. Сразу после завершения пересдать анализ. Опять показало оба токсина.
Тогда мне назначили Ванкомицин по 0.5 мг растворять в 50 гр воды и принимать 2 раза в день на 7 дней и продлили Энтерол 2 раза в день. Анализ сказали пересдавать через 2 недели после лечения Ванкомицином. Я пересдала где то через 2.5 недели. Анализ пришел опять оба токсина обнаружены. Поноса на данный момент нет, кажется стул стал более оформленным.
Очень переживаю, что делать дальше. Как вывести эту бактерию. Может рано сказали пересдать анализ? И могла ли эта бактерия так долго вызывать у меня расстройство ЖКТ и все это время она являлась причиной расстройств, а не СРК?
Заранее спасибо за помощь Вам.

Возраст: 29

Хронические болезни: ГЭРБ, ДЖВП СРК

Вопрос закрыт

clostridium difficile

ванкомицин

токсиновыделение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 28 апреля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Учитывая Вашу историю с антибиотиками можно заподозрить причину в клостридии, но на колоноскопии скорее всего были бы изменения, при активном воспалении. Терапия Метронидазолом принесла облегчение, это в пользу клостридий. На данном этапе можно пройти повторное лечение через 1 месяц (я бы рекомендовала сдать кал еще раз) при положительном результате кала. Метронидазол + Ванкомицин + Энтерол. Соблюдать диету Фудмап.

Пожаловаться

Елизавета, 29 апреля

Клиент

Наталья Михайловна, добрый день! Спасибо за разъяснения.
Тогда я подожду месяц и пересдам анализ. Не знаю, почему врач сказал, что можно сдавать уже через две недели.
Я правильно понимаю, что они пока что могут выявляться в анализе, тк времени мало прошло после лечения?

+ 1

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 апреля

Врач УЗД, Инфекционист

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
В отношении Вашей ситуации можно сказать следующее. Тестирование на токсины Вам не назначали, так как оно не было показано. Тестировать на них целесообразно только при наличии остро начавшейся диареи (жидкий стул 3 раза в сутки и чаще), у Вас же подобного на момент тестирования не было. Это связпно с тем, что Cl.difficile, в том числе токсигенные штаммы, довольно часто являются компонентом нормальной кишечной флоры у здоровых людей, особенно если человек принимал недавно антибиотики или лежал в больнице. То есть, это носительство, бессимптомная колонизация, а не болезнь. Лечения такая ситуация не требует.
В случае, если у человека есть симптомы (диарея), связанные с Cl.difficile, контрольные анализы после лечения не требуются, эффект мы оцениваем по разрешению симптомов болезни. Это связано с тем, что токсин может ещё долгое время обнаруживаться в кале даже после выздоровления.
Таких длительных симптомов Cl.difficile не вызывает.
Таким образом, Вам не требовались исходно и не требкются сейчас обмлндовпние и лечение в этом отношении. Да, есть носительство Cl.difficile в кишечнике, но оно не опасно и не связано с симптомами.

Пожаловаться

Елизавета, 28 апреля

Клиент

Ольга Александровна, добрый день! Спасибо за Ваш ответ. Данный перечень анализов я сдавала по рекомендации врача после консультации на фоне беспокоящих меня симптомов (вздутия, периодические послабления стула). Я планирую беременность, поэтому хотела провериться, тк имеются периодические жалобы на протяжении нескольких лет. И мне гастроэнтеролог сказал, что токсины выделяться не должны и это надо пролечить до планирования. Иначе может быть опасно и для меня, тк нагрузка на иммунитет и на ребенка.

+ 1

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 29 апреля

Врач УЗД, Инфекционист

Доброе утро! Эти рекомендации противоречат современным исследованиям и протоколам, в том числе зарубежным. Носительство клостридий в кишечнике не создаёт "нагрузки на иммунитет", там и без них миллиарды различных бактерий, для Вас носительство не опасно, так как "хорошие" бактерии эффективно сдерживают клостридий, для развития заболевания важен не сам факт присутствия клостридий, а их количество и соотношение с другими микроорганизмами. Заболевание развивается тогда, когда эти соотношения нарушаются из-за приёма антибиотиков или тяжёлых хронических заболеваний и клостридий становится слишком много.
На ребёнка Ваша кишечная флора также никак не может повлиять, она не проникает дальше просвета кишки.

Пожаловаться

Елизавета, 29 апреля

Клиент

Ольга Александровна, спасибо большое за разъяснения. Для меня информация стала очень неожиданной, тк мне врач предложил третий курс антибиотиков. Благодарю за помощь и за важную для меня информацию.

+ 1

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 29 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Елизавета!
Через 2 недели после лечения рано сдавать анализ. Тк часто он приходит положительным.
Обычно смотрят по самочувствию в динамике и пересдают анализ через 1-2 месяца
Обычно лечение клостридий назначают при наличии жидкого стула. Если жидкого стула нет, а анализ положительный, то лечение обычно не назначают
Поэтому, не переживайте
И попозже можно сдать анализ повторно
Здоровья вам!

Пожаловаться

Елизавета, 30 апреля

Клиент

Анастасия Андреевна, большое спасибо за понятные разъяснения. Пересдам тогда через более длительное время.
Тк меня немного напугала врач, что если я планирую беременность, то надо до этого избавиться от токсиновыделения, тк с ними нормальной микрофлоры не будет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Непрекращающийся понос

5 ответов

9 августа 2021

Марина

Вопрос закрыт

Псевдомембранозный колит

4 ответа

18 января

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли ванкомицин при ГВ?

1 ответ

30 мая

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос