Что вас беспокоит?
Подозрение на пневмонию. (Рентген снимок)
Ребенок с 27 апреля начал температурить. Не более 37,5. До этого покашливал, сначала много значения не придали, так как у ребёнка аллергия на березу и сейчас как раз период цветения. Поэтому кашель и течение из носа были в рамках нормы. Пили Зиртек и монтелукаст. В итоге поднялась температура, в понедельник 28 числа вызвали педиатра. Кашель стал хриплый, сухой, мучающий. При этом учащённое сердцебиение, глубокое частое дыхание. Слабость, отказ ребёнка от еды. Педиатру не понравилось, отправила нас на рентген. Мы его сделали, но в заключении почему то ничего не указали. Педиатр сказала "вроде нет пневмонии" меня как то это не убедило. Приложу рентген снимок, посмотрите пожалуйста есть ли пневмония и причины для беспокойства? Педиатр сейчас предлагает пить Сумамед 3-5 дней, пробиотики, стодаль (отхаркивающие все у ребёнка вызывают приступы кашля без улучшений, поэтому только стодаль подходит).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному снимку очаговых изменений не визуализируется, убедительных данных за пневмонию нет.
Для решения вопроса о необходимости антибиотика в таких случаях назначается клинический анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По рентгеновскому снимку не отмечается инфильтративно-очаговых изменений, характерных для пневмонии.
Но не всегда пневмония видна на снимке, особенно если она атипичная (микоплазменная или хламидия, например).
Нужно оценивать картину в целом: аускультативно, по ОАК, динамике состояния ребёнка.
И сдайте дополнительно анлаизы, если не будет положительной динамики на фоне использования сумамеда:
анализ крови на антитела класса IgM IgG к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae IgM, IgG (это венозная кровь).
Сумамед не менее 5 дней принимать.
Здравствуйте.
По рентгену есть усиление легочного рисунка - нельзя исключить бронхит.
По поводу приема антибиотик, все таки нужно сдать общий анализ крови, чтобы понимать, бронхит у ребенка вирусной или бактериальной природы
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Если кашель лающий, осиплость голоса есть, можно ингаляции с пульмикортом
Так же рекомендую поддерживать влажность 40-60%, температуру 22-22 градуса, ингаляции с физ раствором 3 раза в день, так как сухие слизистые так же могут провоцировать кашель
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста, вот ребёнок толком не дышит ингаляцией, максимум пока спит можно включить рядом и держать. Это вообще будет сколь эффективно? По другому визг истерика и толку ноль. И как правильно раствор сделать? В какой дозировке?
Принятый ответ
Если пульмикорт и дозировка 2 мл, то ничем разбавлять не нужно.
Если дозировка менее 2 мл, то разбавляет физ раствором (NaCl 0.9%), чтобы общий объем был 2 мл
Если ребенок не дышит ингаляциями, то заставлять не нужно, можно делать во сне, хоть чуть вещества, но попадет
Здравствуйте. Решение о приема же антибиотика принимаем только после анализа крови с развернутой лейкоформулой, если этиология вирусная, они не помогут, но побочные эффекты никуда не денутся. По снимку очаговых изменений не отмечается.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По снимку есть усиление легочного рисунка , можно предложить бронхит, на пневмонию не позоже. Бронхиты в 90% вирусные, но для решения вопроса о назначении антибиотиков информативно сдавать ОАК.
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По снимку очаговых изменений нет. Но например вирусная или атипичная пневмония может быть не видна на снимке.
Для того, чтобы решить вопрос о назначении антибиотиков, и вообще оценить состояние организма, необходимо сдать общий анализ крови.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20204 ответа
- 8 Сентября 202113 ответов