Что вас беспокоит?
Увеличены лимфоузлы
Неделю назад заболел ребёнок все начиналось с невысокой температуры. Спустя день появился лимфоузел подчелюстной с одной стороны, через день температура стала не 37.8 как была, а 39.3 и ребенка скрючело. Шея наклонена в сторону и поднята вверх, спину полностью не разгибает, боль проходит после приёма нурофена, как и температура, но его надолго не хватает, на 6 часов. Насморка и кашля нет и не было. Глотать говорит больно, миндалены крупные, налета нет. Сегодня были у врача выписала панцеф 4.4 мл 2 раза в день, горло полоскать солёной водой. Ребёнку 5 лет 10 месяцев, вес 22 кг. Сегодня 28.04 сдали анализ крови общий к сожалению результат прислали не полный, фото прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно купить в аптеке стрептатест, он и высокоинформативный. Если положительный, то это стрептококковая ангина, нужны антибиотики.
Стрептококковый тонзиллит обычно протекает с высокой температурой, болью в горле, наложением на миндалинах, увеличением лимфоузлов. Насморка, кашля, как при вирусной ангине не бывает.
Так же это может быть мононуклеоз. Поэтому вместе с ОАК лучше посмотреть еще и атипичные мононуклеары, но они появляются обычно на 5-6 день заболевания. Мононуклеоз с вирусной кровью не лечится антибиотиками, он лечится симптоматически. Если его лечить пенициллинами (амоксициллин)-будет сыпь.
Анализ посмотрела.
По анализу крови отмечается явный воспалительный процесс, так как есть лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.
Антибактериальная терапия показана.
Если стрептатест будет положительным, то основной антибиотик при терапии стрептококкового тонзиллита - это амоксиклав в очень хорошей дозировке, не менее 50мг/кг в сутки, 10 дней.
Камиля Ильдусовна, добрый вечер.
Вчера делали этот тест, как получилось, результат отрицательный. Еще один остался попробую сделать завтра, ребенок плохо показывает горло, а от палочки рвотный эффект сразу!(
Получается на 6 день болезни делали тест. Антибиотик педиатр назначил панцеф, его же можно вместо амоксициллина?
Камиля Ильдусовна, а если в крови обнаружат мононуклеары антибиотики продолжать пить?
Вообще панцеф тоже может использоваться.
Об эффективности антибиотика мы судим в течение 3 дней от начала терапии АБ. Если за три полных дня нет положительной динамики (температура держится на высоких цифрах, бестемпературный интервал не увеличивается) - в таких ситуациях рекомендовано пересдать ОАК + СРБ, ОАМ.
Да, так как по крови выраженный воспалительный процесс.
Камиля Ильдусовна, доброе утро!
Есть пару вопросов:
1. Есть ли смысл сдавать кровь на мононуклеары на 9 день. Дело в том, что мы сдавали ОАК вчера и данный показатель не был указан в анализе (только формалу указал врач). Вчера начали пить АБ панцеф, думаю на третий день их приёма сдать, если не будет положительной динамики.
2. Как должна выглядеть вирусная кровь?
3. Наличие в крови мононуклеаров и отрицательный анализ на ВЭБ и ЦМВ говорит о мононуклеозе или нет?
В принципе, тактику лечения это не поменяет, даже если вы узнаете, что мононуклеары обнаружены. Обычно при ВЭБ наоборот положительный результат при мононуклеозе.
Вирусная кровь : лейкоциты в норме, моноцит повышены, чаще нейтрофилы снижены и лимфоциты повышены.
Принятый ответ
Добрый день.
По представленному общему анализу крови признаки острого воспалительного процесса, а именно бактериальной инфекции, так как резко увеличены лейкоциты и нейтрофилы
В таких случаях обычно рекомендуется антибактериальная терапия
Так имеется выраженная болезненность в горле, то в таких случаях рекомендуется исключать или подтверждать стрептококковую ангину, так как при этом заболевании курс лечения антибиотиками 10 дней для профилактики развития осложнения на сердца, суставы, почки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По оак отмечается течение бактериальной инфекции ( увеличены лейкоциты, нейтрофилы), в таких случаях прием антибактериального препарата оправдан.
Учитывая жалобы на боль в горле и увеличение лимфоузлов, рекомендуют выполнить Стрептатест для исключения/подтверждения стрептококковой инфекции, т.к. длительность приёма антибиотика при данном возбудителе не менее 10 дней.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Подобные изменения в ОАК могут указывать на присоединение бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуется прием антибиотика. Обычно, препарат выбора - амоксициллин, если не принимали его в течение 3 месяцев. В других случаях может назначаться Панцеф. Точный препарат и дозировку Вам должен назначить врач после очного приема.
Эффект от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры.
При боли в горле рекомендуется выполнение стрептатеста
Принятый ответ
Здравствуйте) с учетом клинической картины и анализа крови (выраженное бактериальное воспаление) назначение антибиотика обязательно. Стартовый Амоксиклав 50мг/кг/сут. В данной ситуации, с учетом регионального лимфаденита, рекомендована еще консультация ЛОР-врача для исключения паратонзиллита. Особенно, если появятся признаки тризма (невозможность полноценно открыть рот)
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20172 ответа
- 8 Февраля 201816 ответов
- 12 Июня 20181 ответ
- 25 Августа 20181 ответ