Консультация педиатра /

Кашель с мокротой, повышены гемоглобин,тромбоциты,эритроциты — вопрос №3181786

128 просмотров

Ребенку 9 лет, заболел 18.04 двухсторонним бронхитом,пропил 5 дней амоксиклав, амброксол, пульмикорт,лоратадин. Далее с 23.04 пил ацц по 200 мг, 2 раза в день 4 дня. Сейчас жалобы на редкий сильный кашель с желто-зеленой мокротой, выходит после дренажного массажа. Кашель не улучшается, тяжело отходит, врач 28.04 на приеме сказала, что еще горло красноватое, хрипов нет. С данными анализами требуется ли лечение с антибиотиками?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте. Для того, что предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомиться с фотографиями анализа крови. Пожалуйста прикрепите анализ под вашим сообщением. Насморк у ребёнка есть? Повышение температуры на сегодняшний день есть?
Клиент
Анализы и мокроту прикрепила. Насморк есть, со вчерашнего дня более водянистый стал. Температура, аппетит в норме
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Ознакомилась с представленными анализами. По анализам, можно предположить, что анализы варианты нормы. Признаков воспаления нет:

лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. Железодефицита нет
- нейтрофилы преобладают над лимфоцитами вариант нормы по возрасту
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500, это говорит о сгущении крови, что недостаточно ребёнок пьет, необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на килограмм веса

Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик

В таком случае обычно рекомендуют промывать нос гипертоническим раствором, у него концентрация соли выше, чем у обычного изотонического, тем самым он будет снимать отёк и убирать слизь, собственно поэтому ребёнок будет меньше кашлять (например аквамарис Стронг) 3р в день 10 дней
Клиент
Я сейчас ему даю бромгексин 8мг 2 раза в день. Продолжать давать или отменить?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Не стоит, потому что по фотографии, кашель именно из-за насморка
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день.

Данный анализ крови сдавали во время приема препаратов антибиотиков?

Обычно гемоглобин, эритроцитарные индексы повышаются при недостаточном питьевом режиме, а также если перед сдачей анализов ребёнок не пил жидкость
Клиент
Нет. Антибиотик пропили с 18.04-22.04 . Сейчас ребенок пьет бромгексин 8мг 2 раза в день.
Педиатр
В представленном общем анализе крови признаков острого воспалительного процесса нет- лейкоциты в норме, лейкоцитарной формула соответствует возрасту
Тромбоциты могут увеличиваться на фоне недостаточно питьевого режима, а также при болезни. Норма до 500
СРБ в пределах нормы
Клиент
Бромгексин отменить или продолжать давать?
Педиатр
Кашель скорее всего из-за стекания слизи по задней стенки, а этот препарат обычно наоборот провоцирует образование мокроты и кашель становится чаще
Принятый ответ
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте.

По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет (лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула в норме)
Как правило, бронхиты имеют вирусную природу.

Повышение температуры есть?
Кашель может провоцировать слизь, стекающая по задней стенке глотки, сухой воздух дома.
На цвет мокроты не смотрим, главное, чтобы не было прожилок крови и гноя, гнилостного запаха.

По анализу крови есть небольшое сгущение крови - необходимо увеличить питьевой режим
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте !🤝

По анализу крови можно предположить, что присутствуют признаки гемоконцентрации (повышены эритроциты, гематокрит, гемоглобин) – такое бывает, если ребенок не попил воду до сдачи крови или если недостаточный питьевой режим в общем. В подобных случаях обычно рекомендуют наладить питьевой режим из расчета 40 мл/кг/сут.

Данных за бактериальную инфекцию по анализу вероятно нет.

Отхаркивающие муколитики ( АЦЦ, Амброксол) увеличивают образование мокроты и усиливают кашель, после них бывает часто затяжной кашель.
Длительное их использование обычно не рекомендуется
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте

Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме от 4-15

Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии нет

Эозинофилы и Базофилы в норме признаков аллергии нет

Количество Лимфоцитов превышает количество Нейтрофилов до 4-5 лет

Есть признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня
Давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Обычно рекомендуют давать больше воды
Називин в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пульмикорт, при каком кашле применяется?
2 марта 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Сильная осиплость у ребёнка
4 декабря 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Двусторонняя пневмония, можно ли лечить дом
18 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Ребёнок не спит из-за кашля
9 февраля 2024
Полина
Вопрос закрыт
Сухой приступообразный кашель
19 марта 2024
Вера, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов. Куда обращаться дальше?
30 августа 2024
Наталия, Таруса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
13 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алина Александровна Улезкина
206 отзывов
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень понравилось отношение врача . Дала нужные рекомендации. Консультация для меня , а я очень...
— Алла
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга