Что вас беспокоит?
Ребенок сильно болеет с приступами кашля
Здравствуйте. Начну с того, что мы болеем всей семьей. У меня вчера на кт подтвердилась бактериальная пневмония. Дочь, 3 года болеет с четверга 24.04. В субботу мы приходили в Турции на очный прием к педиатру, после снимка рентгена был поставлен диагноз бронхит (не знаю, какой именно). Анализ крови не просили (но у меня уже был мой бактериальный анализ). Назначили антибиотик Амоксицилин 400/57 каждые 12 часов, 4 ингаляции в день - Salbutamol 2.5 мг, спрей в нос и от температуры. Температура еще вчера поднималась после обеда и ночью. Вчера ребенок был опять у педиатра, тот на слух сказал, что получше. Но аппетита нет, ребенок вялый. Какую дальнейшую тактику посоветуете? Я боюсь, что у нее тоже начнется пневмония. Мне антибиотик сменили, может и ей надо менять. Сильный кашель особенно после сна, сейчас чаще сухой и приступообразный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По анализу крови признаки бактериальной инфекции. Эффект от этого антибиотика будем оценивать в течение 48 – 72 часов. На данный момент антибиотик не меняем. Наблюдаем. Вы уже пишите, что есть положительная динамика. Если потребуется ,то будут менять антибиотик. Вам на какую группу антибиотика заменили препарат?
На фоне Инфекции у ребёнка интоксикация , поэтому снижен аппетит и вялость. Рекомендуется обильное питье
Надежда Александровна, мне заменили на цефтриаксон, сказал врач, что для пневмонии не достаточно Амоксицилина. но это без доп анализов
Поняла, в детской практике мы так не поступаем. Мы, смотрим на состояние ребёнка. На повышение температуры, смотрим, что клинические симптомы не нарастают. Также, учитываем данные осмотра. Обычно, перед заменой группы антибиотика рекомендуем повторить общий анализ крови.
Надежда Александровна, поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько дней принимает антибиотик? Эффективность оцениваем спустя 72 часа
В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для Вирусной инфекции, так как повышены моноциты, а также есть присоединение бактериальной увеличены лейкоциты; нейтрофилы, СРб
Виктория Витальевна, вот сегодня в обед 72 часа. сегодня пока еще температура не поднималась. Какая тактика если поднимется к вечеру?
Если температура вновь будет высокая(до субфебрильных цифр до 37.5 может подняться) , самочувствие ребёнка ухудшается, вялы, отказ от воды, то в таком случае рекомендуется сменить антибиотик на антибиотик из другой группы, чаще всего это либо панцеф либо из группы макролидов(сумамед)
Виктория Витальевна, поняла, спасибо. тогда будем просить педиатра сменить лекарство
Скорейшего выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови признаки вирусно-бактериальной инфекции. Действительно антибиотиком выбора у детей в подобных случаях являются пенициллины ( амоксициллин).
Эффект оценивается в течение 48-72ч. Только при отсутствии эффекта, показана смена антибиотика. По описанию есть положительная динамика, значит, следует продолжить курс. Ингаляции также делаем под динамическим контролем врача.
Лина Сафудиновна, как точно оценить эффект от антибиотика? температура самое главное или другие факторы (еда, настроение)?
В первую очередь, температура и общее состояние.
Во время болезни аппетит может быть снижен, организм тратит всю энергию на борьбу с инфекцией, а переваривание пиши тоже энергозатратный процесс.
Слабость может быть, если ребенок мало пьет, рекомендуется в таких случаях обильное питье 30-40 мл/кг.
Лина Сафудиновна, поняла. Температура должна полностью прекратиться? Скажите, нужно ли повторять снимок легких, если температура сохранится? я больше всего боюсь, что как у меня будет воспаление легких
Учитывая по крови признаки и вирусной, и бактериальной инфекции, подъемы Т могут сразу не прекратиться. Но если уже не поднимаются до высоких цифр и/или интервалы между подъемами увеличиваются - это считается положительной динамикой.
Если улучшения нет, температуоа вновь поднимается до высоких цифр, ребенку не становится лучше, да есть смысл повторно делать рентгенографию ОГК. Но если по состоянию все хорошо, постепенно становится лучше, в этом нет необходимости.
Лина Сафудиновна, понятно. Скажите, пожалуйста, а после прекращения симптомов - через какое время можно возвращаться в садик, который работает до обеда?
После прекращения симптомов и улучшения состояния можно сразу идти в сад, если также по осмотру врача не будет никаких вопросов.
Принятый ответ
Здравствуйте!По результатам анализа-признаки бактериальной инфекции.
Об эффективности назначенного антибиотика пока судить рано, максимальный эффект будет через 72 часа,но спад температуры-уже положительный результат,Поэтому антибиотик пока менять не нужно,тем более если до этого никогда не пили антибиотики ранее,то амоксиклав-самый оптимальный вариант для "первого знакомства" с антибиотиками.
Ингаляции с сальбутамолом продолжайте,они сделают кашель мягче и облегчат его приступообразность.
Соблюдайте питьевой режим ребенка,чтобы избежать интоксикации и восстановить водно-солевой баланс после перенесенной температуры.
Рекомендуется так же вместе с антибиотиками на весь курс применение пробиотиков (например Бак Сет),так как прием антибиотиков сказывается на микрофлоре кишечника,что может вызывать у ребенка снижение аппетита,дискомфорт в животе и разжиженный стул.
Наталья Сергеевна, поняла, спасибо. да, это первый в жизни ее антибиотик (кроме одного от цистита - желтые таблеточки)
Жёлтые таблеточки-это видимо Фурадонин) Но он из другой серии препаратов
Поэтому в Вашем случае Амоксиклав выбран абсолютно Поправляйтесь!
Наталья Сергеевна, да, точно он. Спасибо!
Скорейшего выздоровления Вам и Вашей малышке!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, это результата анализа ребенка? И сдавали его до приема антибиотика?
Подскажите, насморк ребенка беспокоит?
Помимо ингаляций с сальбутамолом, больше никаких не назначали?
Илона Геннадьевна, это анализ ребенка. Сдали мы его во вторник утром. Антибиотики начали в субботу. Насморк немного беспокоит. Назначали спрей с действующим веществом - Оксиметазолином и капли для глаз от гноя (был сильный гной в глазах первый дни до приема капель).Тобрамисин
Антибиотик пока следует оставить, и смотреть по динамике состояния.
С целью снятия воспаления с дыхательных путей, рекомендую ингаляцию с Пульмикортом по 0.25мг + 2мл физ.раствора 3 раза в день. Курс 3 -5 дней.
Добрый день
По общему анализу крови отмечаются признаки бактериальной инфекции , так же идет увеличение Срб - это является показанием к антибиотикотерапии
Эффект от антибиотика оцениваем не ранее 72 часов
Так как назначен сальбутамол , то возможно бронхит протекает с синдромом бронхообструкции
В таком случае показана ингаляционная терапия
Ольга Николаевна, сейчас влажный кашель уменьшился. Но начались сильные приступы кашля в лежачем положении. Подряд до рвотного рефлекса. Ингаляции помогают при таком типе кашля этим препаратом?
Если кашель в горизонтальном положении, то возможно слизь затекает по стенке глотки. В таком случае необходимо больше пить , прочищать нос , спать на подушке
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20161 ответ
- 11 Декабря 20171 ответ
- 2 Января 20201 ответ