Что вас беспокоит?
Повышен кальпротектин, боли в подвздошных костях, около пупка
Добрый день. Проблема началась в ноябре 24 года, заболел низ живота, сперва с одной стороны, потом перешел на левую строну, было некомфортно наклоняться. В покое я болей не испытывала. Пошла к неврологу, сделала мрт крестц-пояс.отдела, твм грыжа небольшая. Невролог сказал, что вряд ли она дает такой дискомфорт. В итоге решили пропить нексиум и целебрекс. Начала всё это пить и начались проблемы со стулом, я отменила, все равно эффекта спустя недели не было!! пошла сдать кальпротектин , а он 380🙈, побежала делать фгдс и колоноскопию, биопсию из кишки не взяли, хотя я просила, сказали не из чего. Затем пошла к гастро, мы пролечили по класс.схеме хелико, вроде спустя два месяца этой эппопеи всё затихла. Параллельно я прошла двух разных гинекологов с узи, там потологию исключили, даже на скорой съездила по аппендициту, болит низ при наклонах и поворотах и не проходит, уже всё накрутила и решила скорую вызвать. Там тоже всё чисто. В январе я допила антибиотики и как то всё устаканилось. Думала, наверно все- таки кишечник, раз после антибиотиков и боли прошли. В общем в конце марта-апрель опять началась та же беда с прюодвздошными костями, только теперь и колено заболело, травматолог потологию миниска и кисты исключил, но боль все равно не проходит. Начала переживать с туалетом тоже не каждый день стала ходить, пошла сдала еще раз кальпротектин, а он все равно 122. Меня это беспокоит. Пошла к гастро(выписку прилагаю) решили пропить альфа-нормикс чтобы убрать сибр, врач сказала, что судя по фгдс и колоно он все равно есть и его нужно полечить, а потом дых.тест сдать. Вместе с альфа нормикс назначила ребагит. Альфа я заканчиваю, а ребагит 5 дней пропила и сама добавила метеоспазмил. Стало болеть где пупок, какое- то жжение, отрыжка. По ночам и под утро жуткое урчание, кишки ходуном ходят, стала болеть вдобавок к подвздошным костям еще и поясница, туалет раз в 2 дня и то если кофе с молоком выпью. Раньше я его кпждый день пила по 2-3, а теперь исключила и стало хуже будто. В общем таблетки пью, а только хуже. Еще вопросы к узи БП, там какие то нечеткие края и прочее , мне непонятно и пугает, может там застой желчи, но врач ничего не сказала по этому поводу, второй препарат капли я пить не стала. Буду очень рада помощи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описаниям и данным обследований, включая ФГДС, колоноскопию, УЗИ и гистологию, наиболее вероятно, что жалобы связаны с хроническим гастритом, наличием СИБР (что подтверждает эффект от антибиотиков и выраженное урчание, отрыжку, запоры), а также с раздражённым кишечником на фоне микробного дисбаланса. Кальпротектин 380 и 122 — значения умеренно повышенные, характерны для постинфекционного воспаления, СИБР, иногда после приёма НПВС. Хронических заболеваний кишечника, по данным колоноскопии и биопсии, не выявлено. По УЗИ — признаки дискинезии желчевыводящих путей, вероятно, с билиарной недостаточностью, особенно на фоне отмены кофе. В таких случаях обычно назначают курс альфа-нормикса 400 мг 2 раза в день 7 дней, затем восстановление моторики (например, тримебутин по 200 мг 2 раза в день 2–3 недели) и жёлчегонные мягкого действия, если нет противопоказаний — гимекромон по 200 мг 3 раза в день до еды 10–14 дней. Ребагит может усиливать вздутие, при непереносимости его лучше заменить. В питание можно вернуть кофе, если он раньше способствовал стулу и хорошо переносился — допустимо по 1 чашке утром после еды. Также рекомендуется добавить послабляющую клетчатку (отруби, семена льна, печёные яблоки, тыкву).
План обследования: дыхательный тест на СИБР (через 2 недели после антибиотика), контроль кальпротектина через 6–8 недель.
Спасибо за ответ! Я пропила ал-номикс 10 дней и метеоспазмил. Сейчас пью ребагит. После еды иногда подташнивание, проходит минут через 10-15, и тяжесть иногда, хотя стараюсь есть булгур, киноа, салаты, рыбу , авакадо, бурату, в общем , стараюсь держаться без сладкого, мучного, но дискомфорт все равно присутствует. Нужно ли мне прекращать ребагит и начать что то другое?
Еще один доктор сказал, что НЯК может давпть боли в суставах, артрозы, в общем, загналась я с этим кальпротектином, уде каждого покалывания боюсь
И если я начну пить аркоксию и мидокалм, нудно ли мне нексиум добавлять или без него полойдет, ребагит не заменяет эту функцию?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса!
По результатам узи у Вас есть осадок в желчном пузыре, но никаких желчегонных препаратов Вам сейчас принимать нельзя, иначе это может вызвать ухудшение со стороны кишечника.
Вы пролечили хеликобактер- это хорошо.
Хотя изначальная причина была именно в кишечнике.
Сейчас, учитывая нормальные фекального кальпротектина, данных за воспалительный процесс у Вас нет.
Сейчас Ваши симптомы носят исключительно функциональный характер.
Скажите, сейчас как то связаны бываете с приемом пищи данные симптомы? С тревогой? Ночью беспокоят эти симптомы?
Спасибо за ответ. Вся эта ситуация нервов прибавила, уже где то кольнет- думаю кишечник) хотя по ночам болит поясница и суставы тазобед. и я уже думаю, что вряд ли это от кишечника. Хотя один доктор предположил, что НЯК может двать осложнения на суставы и вызывать артроз.
Я сейчас пью ребагит, нужно ли его оставить или что то другое.
После еди иногда тяжесть и легкая тошнота, она проходит через 15 минут, вздутие тоже бывает, хотя альфа пропила уже. В общем, не знаю , что еще подключить)
Принятый ответ
Добрый день.
Изучила Вашу историю и результаты обследований.
По описанию - больше данных за синдром раздраженного кишечника + синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для подтверждения диагноза СИБР рекомендуют выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой. Делать его можно не ранее чем через 3 недели после окончания приема Альфа-Нормикса.
Диагноз СРК ставится, если все остальные патологии исключены. Такое повышение кальпротектина как раз может быть при СИБР и СРК, тем более по колоноскопии без патологии.
Из дополнительных обследований рекомендуют в подобных случаях:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Через 3 недели после Альфа-Нормикса.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
Если по анализам всё будет чисто - далее лечение назначают симптоматическое (спазмолитики + препараты для нормализации стула при проблемах).
Если такое лечение не дает эффекта - назначают препараты из группы антидепрессантов, они очень хорошо вводят в ремиссию синдром раздраженного кишечника.
По поводу УЗИ - есть застой желчи в желчном пузыре, это риск образования камней в желчном пузыре. Поэтому в подобных случаях рекомендуют:
1. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
2. Рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Метеоспазмил 14 дней. Альфа-Нормикс лучше 10 дней. И дополнительно можно Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Спасибо за ответ.! Альфа и метео пропила, сейчас начать симбиотик хочу. И что делать с ребагито в моей ситуации? Бросать или продолжить, может ли от него быть тошнота? Меня иногда после еды чуть подташнивает, но через 15 мин проходит, тяжесть тоже иногда присутсвует, хотя пытаюсь соблюдать диету.
Еще один врач предположил, что НЯК, который у меня вдруг может быть, дает осложнения как раз на суставы и артрозы . Основная моя проблема это боль в тазовых подвзошных костях, я почему ижначально их связала с кишечникоим из- за кальпротектина
И если пить аркоксию и мидокплм нужен ли нексиум или ребагита достаточно или это совершенно разные препараты
И нужен ли мне тримедат. Получается в куче много лекарств, уже не знаю, что лечить)))
Добрый, сможете подсказать по вопросу?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад9 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад19 ответов
- 8 часов назад6 ответов