Что вас беспокоит?
Запор у ребенка 2,3 года.
Перешел в психологический запор. Сидели на дюфалаке 5 месяцев помогал. Потом стал удерживать стул. Очень сильный запор из-за этого образовалась анальная трещина - кровь, боль и еще большее удержание стула. С жеванием проблемы поэтому восполнить клетчаткой не можем в полной мере, воду даем. Экспортал пробовали пить 6 дней, вообще не помог никак. Кисломолочку даем. УЗИ бп делали
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
Можно предположить функциональный запор, осложненный образованием анальной трещины. В подобных ситуациях формируется классический порочный круг: болезненная дефекация из-за трещины вызывает страх, что приводит к психологическому удержанию стула. Из-за удержания каловые массы скапливаются в прямой кишке, теряют воду, становятся еще плотнее, и при последующей дефекации вновь травмируют слизистую, усиливая боль.
Обычно рекомендуют дообследование:
- УЗИ прямой кишки (или кишечника) для оценки ширины ампулы прямой кишки и выявления скрытого калового завала, который часто формируется при удержании.
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения сопутствующего воспалительного процесса.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Микроклизмы (Микролакс) по 1 шт. 1-3 дня подряд для безболезненного разрушения и выведения уже сформированного плотного калового камня (если самостоятельный мягкий стул отсутствует).
- Макрогол 4000 (Форлакс детский) 4 г, по 1-2 пакетика утром, длительно (от 3 до 6 месяцев) для физиологичного размягчения стула. Макрогол является препаратом первой линии, он не вызывает газообразования (в отличие от лактулозы) и не вызывает привыкания. Оценка эффективности слабительных проводится не ранее чем через 10-14 дней приема, 6 дней недостаточный срок.
- Свечи с альгинатом натрия (Натальсид) по 1/2 свечи 2 раза в день (7-10 дней). для местного обезболивания и заживления анальной трещины.
Обычно рекомендуется поддержание обильного питьевого режима; при трудностях с жеванием овощи и фрукты можно предлагать в виде пюре, смузи или добавлять в жидкую пищу растворимую клетчатку (псиллиум).
Будьте здоровы!
Спасибо большое за подробный ответ, а можно остаться на экспортале тогда ? Мы пробовали давать форлакс, ни в какую не пьет его с водой, видимо смущает вкус, а у экспортала хотя бы вкуса нет или этот препарат хуже по действию?
В подобных случаях, при отказе от приема препарата первой линии из-за вкусовых особенностей, можно рассмотреть альтернативные осмотические слабительные. Экспортал является хорошим рабочим препаратом, однако, в отличие от инертного макрогола, он расщепляется бактериями в толстой кишке, что иногда может провоцировать повышенное газообразование и вздутие.
Но хотела бы отметь, что Форлакс разрешается разводить не только в воде, но и в любом любимом напитке (сок, компот, морс) или подмешивать в жидкую кашу/пюре. Это полностью маскирует специфический солоноватый привкус.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20 ответов
- 25 Июля 5 ответов
- 21 Марта 4 ответа
- 17 Марта 14 ответов
- 15 Октября 202519 ответов
- 17 Февраля 20251 ответ
- 17 Октября 202435 ответов
- 16 Апреля 202312 ответов
- 26 Августа 202210 ответов
- 7 Июля 20211 ответ