Отрыжка беспокоит

Виктория ЗахаренкоВчера в 19:46

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 910 консультаций

Здравствуйте, Юлия, врач правильно назначила терапию и предположения врача скорее всего подтвердятся на гастроскопии.
Вы приняли Парацетамол, если нет что воспаления в желудке и пищеводе, прием НПВС препаратов лучше сочетать с ИПП (Омепразол, Разо, Нексиум). Так как НПВС препараты могут обострять проблемы с желудком и пищеводом.
Важно соблюдать антирефлюксный режим:
- спать на клиновидной подушке;
-не ложится сразу после еды;
- не носить тугие пояса;
- избегать глубоких наклонов вперед.
Гастроскопия важна не только для осмотра состояния слизистой и пищевода, а и определения признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Гастропанель анализ может косвенно дать информацию о слизистой желудка и кислотности, но не о пищеводе.
Вам правильно сообщили, что кал на хеликобактер необходимо сдавать с отменой препаратов, за 14 дней ИПП, за месяц антибиотики.
В похожих случаях назначается Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 2 месяца.

Вероника ИваненкоВчера в 19:48

1.9

Гастроэнтеролог

505 консультаций

Здравствуйте, Юлия, буду рада Вам помочь)

-В данном случае, действительно, речь идет о ГЭРБ. Это заболевание хроническое, но хорошо поддается контролю. Основа лечения ГЭРБ- ингибиторы протонной помпы, без них тяжело добиться длительной ремиссии. Необходим курс терапии в достаточной дозе и достаточной длительности

-Учитывая беспокоящую отрыжку, добавляются прокинетики. Они нормализуют моторику верхних отделов ЖКТ, препятствуя забросу содержимого желудка в пищевод

-Итак, для терапии ГЭРБ успешно применяются:

-Разо 20 мг по 1 таб 1 раз в день за 30 мин до завтрака 4 недели, затем снижение дозы до 10 мг в течение 4 недель, затем прием препарата по требованию (если не удается отменить полностью)
+
Итоприд (Ганатон, Итомед) 50 мг по 1 таб 3 раза/сутки до еды курсом 4-8 недель (прокинетик)

В плане дополнительной диагностики:
-Запланировать ФГДС, когда представится возможность
-Кал на антиген Хеликобактер пилори ИЛИ 13С-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори (за 2 недели до исследования отменить Разо)

-Антирефлюксный режим:

• Образ жизни:
Снижение массы тела при избытке; отказ от курения; избегать ситуаций с повышением внутрибрюшного давления (запоры, подъём тяжестей, тугие пояса); не переедать; ужин за 2–3 ч до сна; не дробить питание на 5–6 раз/день (оптимально 3–4 раза/день); подъём изголовья при ночных симптомах.
Кофе, кофеин, цитрусовые, острое, жирное, алкоголь, шоколад, мята, газировка могут усиливать симптомы. Универсальных «запрещённых продуктов» нет — исключать индивидуальные триггеры.

Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Дарья ВалинуроваВчера в 19:50

2.5

Гастроэнтеролог

1 004 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить рецидив гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в сочетании с синдромом аэрофагии (избыточного заглатывания воздуха). Сильный кашель во время бронхита резко повышает внутрибрюшное давление, что механически «выдавливает» содержимое желудка наверх и преодолевает сопротивление нижнего пищеводного сфинктера. Прием парацетамола мог выступить дополнительным раздражающим фактором .
Отрыжка воздухом по утрам при переходе в вертикальное положение и после еды напрямую связана с заглатыванием воздуха. При неполном зубном ряде нарушается правильная механика жевания, пища проглатывается быстрее и с большими порциями воздуха, который скапливается в желудке за ночь и выходит при подъеме с кровати.

Обычно рекомендуют следующее лабораторное дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест или кал на антиген Helicobacter pylori. Экспресс-тесты часто дают ложные результаты. Для точности анализа действительно необходимо выдержать паузу: 2 недели без препаратов, снижающих кислотность (Омез, Нексиум и др.), и 4 недели без антибиотиков и препаратов висмута. Гевискон отменять не нужно, он не искажает тест.
- Общий анализ крови, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, ферритин для базовой оценки работы печени и исключения скрытого воспаления или анемии.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Эзомепразол (Нексиум) или Рабепразол (Разо) 20 мг, по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели для надежного подавления кислоты, устранения изжоги.
- Итоприд (Ганатон или Итомед) 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для восстановления моторики.

Будьте здоровы!

Марина ЛогиноваВчера в 19:57

4.5

Гастроэнтеролог

6 293 консультации

Здравствуйте!
По клинической картине возможно предположить комбинацию двух состояний: ГЭРБ и СИБР.
При СИБР усиливаются газообразование в тонком кишечнике, что провоцирует давление на желудок. Избыток газов выходит с помощью отрыжки, а обострение ГЭРБ- изжога и чувство кислого.

В таком ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве диагностики стоит запланировать:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Фекальный кальпротектин
Диагностика хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды

Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть комбинацию прокинетика и альфазокса.
Например Ганатон 50 мг 3р в день за 30 мин до еды до 4 нед
Альфазокс по 1 пак 3р в день после еды до 4 нед .
Оба препарата не влияют на результаты обследования

Подскажите, ночью во время сна что то беспокоит?
Вы тревожный человек?