Хеликобактер не могу вылечить

НатальяВчера в 20:56

Клиент

Я приложила результат дыхательного теста

Полина ЩемелеваВчера в 21:06

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 891 консультация

Да, я видела, это анализ до лечения или уже после двух курсов?

НатальяВчера в 21:07

Клиент

До, у меня сегодня третий день нового лечения по старой схеме

НатальяВчера в 21:07

Клиент

эти анализы сдала неделю назад

НатальяВчера в 21:02

Клиент

Вы обратите внимание что я приложила четыре файла там есть кровь и все анализы посмотрите файлы

НатальяВчера в 21:03

Клиент

Я проходила первый этап эрадикации уже два раза сегодня третий день как врач мне назначила опять тоже самое лечение

НатальяВчера в 21:06

Клиент

Кларитромицин и амоксицилин

Анна АксеноваВчера в 21:23

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 052 консультации

Поняла Вас😊 С файлами ознакомилась изначально, поэтому информация в первом ответе остается актуальной. В данном случае подтверждено наличие активной инфекции Н. Рylori.
При неэффективности 1-ой линии эрадикационной терапии повторное назначение, как правило, не рекомендуется, так как вероятнее всего штамм бактерии резистентен к препаратам и эффекта от повторного лечения не будет.
В подобных ситуациях при отсутствии эффекта 1ой линии применяется 2-я линия эрадикационной терапии при отсутствии аллергических реакций. Согласно клиническим рекомендациям схема выглядит так:
- Рабепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды
- Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки во время еды
- Метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки во время еды
- Висмут трикалия дицитрат 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки (будет черный стул!)
Курс терапии 14 дней.

НатальяВчера в 21:35

Клиент

Спасибо , а как быть, сегодня третий день когда я пью по старой схеме, мне продолжить по новой?

Анна АксеноваВчера в 22:24

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 052 консультации

В подобных ситуациях рекомендуется отмена 1-ой линии терапии в связи с отсутствием эффективности и переход на схему 2-ой линии. Перерыв между принимаемыми схемами желателен, но не обязателен. Подскажите пожалуйста, какие у Вас симптомы? Что Вас беспокоит?

НатальяВчера в 21:14

Клиент

Кларитромицин и амоксицилин Делала два раза последний в феврале,сейчас третий день пью опять тоже самое врач назначил

НатальяВчера в 21:15

Клиент

Что означает с ваших слов - лишь указывает?

Марина ЛогиноваВчера в 21:24

4.5

Гастроэнтеролог

6 293 консультации

Антитела крови igG к хеликобактер пилори указывает на факт встречи организма с бактерией ранее и сейчас ( т.к дыхательный 13с уреазный тест положительный). Т.е этот показатель не используется для оценки контроля лечения. Даже при успешном излечении Антитела длительное время будут повышены, но это не значит, что бактерия есть в организме.

Амоксициллин + кларитромицин является 1ой линией терапии хеликобактер. Согласно клиническим рекомендациям, впервый раз комбинация препаратов не помогла, то повторно применять ее не рекомендуется, т.к бактерия уже выработала устойчивость к антибиотикам. Т.е эффективность лечения равна 0.

В такой ситуации необходимо прекратить применение антибиотиков.
Стоит запланировать 2ю линию эрадикационной терапии, которая включает:
Тетрациклин и метронидазол.
Подскажите, какой интервал был между 2м и 3м разом приема антибиотиков?
ФГДС проходили? Симптомы беспокоят?

НатальяВчера в 21:34

Клиент

ФГДС проходила полтора года назад. Между вторым и третьим разом, второй раз делала в феврале и третий раз делаю сейчас что мне делать я три дня уже пью по старой схеме.

Марина ЛогиноваВчера в 21:39

4.5

Гастроэнтеролог

6 293 консультации

В таком случае необходимости в продолжении схемы амоксициллина и кларитромицина нет, стоит отменить.
Второй этап эрадикационной терапии включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день за 40 минут до еды 14 дней
тетрациклин 500 мг 4 р в день через 40-50 мин после еды 14 дней
метронидазол 500 мг 3 р в день во время еды 14 дней
Де нол по 2т 2р в день за 30 мин до еды 14 д
Энтерол по 2к 2р в день за 60 мин 14д
Терапия включает достаточно большое количество препаратов, поэтому рекомендуется принимать под контролем врача

Желательно перед началом терапии сделать интервал в 2 недели, а лучше в 4 недели, чтобы дать возможность организму "отдохнуть".

Готова ответить на Ваши вопросы)

НатальяВчера в 21:47

Клиент

Желательно перед началом терапии сделать интервал в 2 недели, а лучше в 4 недели, чтобы дать возможность организму "отдохнуть".
Я сейчас третий день пью по старой схеме. Мне перестать пить и начать по новой схеме с метронидазол через две недели?

НатальяВчера в 21:50

Клиент

Что мне сейчас принимать потому что живу у меня иногда болит, уместно ли будет начать принимать на эти две недели если я вас правильно понимаю про перерыв две недели, регастим Гастро

Марина ЛогиноваВчера в 21:52

4.5

Гастроэнтеролог

6 293 консультации

Да, все верно. Если симптомы никакие не беспокоят, то интервал можно выждать больше- 4 нед.
Согласно клиническим рекомендациям , чётких критериев в отношении сроков между эрадикационными терапиями нет. Но в практике учитывается тот факт, что большое количество препаратов влияет и на кишечник и на печень, поэтому не стоит торопиться, если позволяет ситуация.

Учитывая длителтность нахождения хеликобактер, то стоит запланировать ФГДС с биопсией по OLGA , чтобы домой оценить состояние слизистой желудка, т.к хеликобактер повышает риски развития атрофии.

В течение 2х недель возможно рассмотреть применение регастима гастро. Если беспокоит боль в области желудка, то возможно оставить ипп( нексиум) на 2 нед в дозировке 20 мг 2р в день

НатальяВчера в 21:59

Клиент

У меня атрофия, можно ли принимать ИПП при болях

Марина ЛогиноваВчера в 22:01

4.5

Гастроэнтеролог

6 293 консультации

При атрофии подтвержденной с помощью биопсии рекомендуется контроль- ФГДС с биопсией по OLGA 1р в 3 года

ИПП разрешен при атрофии с целью купирования боли на короткий период, а также при эрадикационной терапии.
Крайне осторожно используются ИПП только при аутоиммунном гастрите

НатальяВчера в 22:06

Клиент

Спасибо Вам

Марина ЛогиноваВчера в 22:07

4.5

Гастроэнтеролог

6 293 консультации

Всегда рада помочь 🤗