Ребенок плохо ходит в туалет по большому

Наталия Васильева29 Апреля 2025

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Маргарита, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет), остальные показатели зависят от особенностей питания. В ОАМ соли, вероятно, ребёнок мало пьёт.
Если стул у ребёнка редкий и твёрдый, то может быть больно, поэтому ребёнок будет подавлять дефекацию. Чем дольше подавляет, тем суше кал и тем больнее, плюс растягивается кишечник и снижается моторика.
Препаратом выбора при лечении запора является макрогол. Дозировка рассчитывается индивидуально по весу ребёнка. Принимать первые 6 дней в очищающей дозе, с 7 дня доза поддерживающая. Суточную дозу можно корректировать по слабительному эффекту. Принимать как минимум 3 мес, далее постепенная отмена с уменьшением дозировки препарата, в среднем лечение запора занимает от 6 мес до 5 лет .
Также увеличить количество клетчатки в рационе (морковь, свёкла, фасоль, перец, брокколи, малина, киви особенно (!), голубика, перец), туалетный тренинг-высаживание на горшок после завтрака и ужина и при первых признаках подавления дефекации, но на фоне стабильно мягкого стула.
Если ребёнок не отвечает на слабительные, то исключить патологии щитовидной железы и целиакию.

Елена Худякова1 Мая 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Маргарита, добрый день.
Копрограмма хорошая. Есть отклонения по лейкоцитам и эпителию - это вариант нормы при появлении запоров.
По общему анализу мочи - остатки солей, здесь нужно увеличить питьевой режим до 40 мл на 1 кг массы тела ребенка в сутки.
По описанию проблемы - признаки Функционального запора, это очень частое явление у деток в таком возрасте, по мере взросления оно самостоятельно пройдет. Но сейчас важно не допускать тугого стула, чтобы не было повреждения слизистой оболочки прямой кишки тугими каловыми массами и растяжения кишечника.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Обильное питье 40 мл на 1 кг массы тела.
2. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
3. Форлакс - очень хороший препарат, который мягко нормализует стул и не вызывает привыкания.
Дозировка рассчитывается согласно инструкции по весу, можно начать с 2-2,5 пакетиков, если через неделю стул станет сметанообразной консистенции - убавить дозировку на половину пакетика. Назначают на 3 месяца, затем постепенная отмена, если нарушение стула возвращается - продляют курс еще на 3 месяца.