Что вас беспокоит?
Двухсторонний верхнечелюстной синусит
Добрый день. Ребёнок болеет с 19 числа. Симптомы каждый день меняются. То нос заложен пробкой, но нет соплёй, то сопли, то нос дышит. Кашель то мокрый, то лающий. Сначала лечили аллергию. Ребёнок склонен к аллергии. Давали цетрин. Иногда становилось легче. Кашель проходил после ренгалина. Спустя несколько дней неэффективного лечения, назначили ринофлуимуцил. За 3 дня он не помог. Назначили Назонекс и отправили на снимок. После назонекс наконец стали отсмаркиваться сопли. Несколько дней капали снуп. Он тоже не всегда помогал в полной мере. Сегодня сделали снимок. В заключении двухсторонний верхнечелюстной синусит. Температура ни разу не поднималась. Ребёнок всё время чувствовал себя хорошо. Кровь не сдавали. Педиатр уже не знает как лечить. Отправил к лору. Ближайшая запись на 12 мая. Мы не можем так долго ждать. Помогите, пожалуйста, подобрать лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену отек слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах за счет отека слизистой оболочки без признаков отека без без наличия содержимого, это катаральный гайморит – он не требует назначения антибиотика. Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В нос рекомендовано использовать гипертонический солевой раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте 3 раза в день - чтобы снять отек
Затем промыть нос солевым раствором Аквалор софт, после этого в чистый нос использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Здравствуйте. Получается, что скорее всего причина в аллергии?
Отек может быть как на фоне аллергии так и на фоне вирусной инфекции
Добрый день. Загрузила результат ОАК. Коррекция лечения требуется?
По крови нет признаков бактериальной инфекции, лечение прежнее
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько по времени непрерывно используете назонекс? По сколько пшыков, сколько раз в день?
По рентгену имеется пристеночный отёк, жидкостного содержимого нет, то есть лечение можно проводить местными противоотечными препаратами (назонекс).
Также рекомендуют сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий для исключения или подтверждения аллергической реакции
Здравствуйте. Назонекс второй день капаем 2 раза в день по 1 впрыску.
У назонекса накопительный эффект, который развивается полноценно через 5-7 дней. В дозировке верной принимаете. Используется на чистый нос. Если есть заложенность носа, то используют вначале сосудосуживающие средства (снуп, тизин) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и дальше назонекс
Здравствуйте. Загрузила результат ОАК. Подскажите, пожалуйста, рекомендации остаются прежние?
Здравствуйте
Острой бактериальной инфекции по анализу крови не выявлено, то есть получается рекомендации остаются прежними
Принятый ответ
Здравствуйте , по рентгену нет признаков патологического содержимого в пазухах , в подобных случаях , лечение без использования антибиотика .
Как правило , достаточно , разгрузочной терапии в нос ( чтобы снять отек в области соустьев пазух )
:
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -14 дней минимум . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза
Здравствуйте. Загрузила результат ОАК. Подскажите, пожалуйста, рекомендации остаются прежние?
Да все верно . Кровь без признаков бактериального воспаления .
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по рентгену антибиотик не требуется так как отёк в пазухах минимальный,гноя нет
ОАК тоже впринципе хороший,воспаоения нет.Какой возраст ребёнка? Назонекс как долго использовали и какую дозу в сутки( впрыскивания)
Аллергию не искали именно по анализам?
Здравствуйте. Ребёнку 9 лет. Назонекс третий день применяем. 2 раза в день по 1 впрыску. Аллергию в анализах не искали. Ребёнок категорически не даёт взять кровь из вены.
В данном случае рекомендовано в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней,он снимет отёк и откроет пазухи,будет обеспечен хороший отток
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит или Назонек спрей по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес,не менее так как спрей накопительный и рассчитан на длительное применение, обладает противовоспалительным эффектом и работает только в носу
Также учитывая симптомы рекомендовано провести дообследование на аллергию,конечно для этого нужно сдавать кровь из вены на респираторную панель аллергенов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови острого бактериального воспаления нет. Соответственно антибиотик не нужен
По рентгену содержимого не видно., виден отек
Сейчас рекомендуется
1. Промывать нос физ раствором
2. Использовать називин либо назонекс
Називин применяется 3 - 5 дней. Назонекс применяется длительно 2-3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20211 ответ