Что вас беспокоит?
Потеря зрения на один глаз ,высокие лейкоциты, СРБ, СОЭ, тромбоциты!!!
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что это может быть, врачи не могут поставить диагноз,началось все с того, что у мамы (75 лет) опухла щека с левой стороны, болит челюсть левая, больно кушать, на ухо левое плохо слышит, глаз прикрыт,птоз, случилось это дней три недели. Потеря зрения на этот глаз за эти три недели случилась!!! Положили в больницу, толком кроме сердечных препаратов и обезболивающего ничем не лечили, сделали много обследований. Маммолог, гинеколог, узи органов. По анализам крови очень высокие лейкоциты, СРБ, СОЭ, тромбоциты. По анализам как будто воспаление идет, но источник найти не могут. Сдали на онкомаркер СА 125 - показало 77. Были у стоматолога, отправили к челюстно-лицевому хирургу, сделали кт челюсти , врач ничего не увидел. Обнаружили лимфаденит , как будто карбункул на шее(фото приложу) Сделали МРТ головы. Все в пределах нормы по возрасту. Дайте пожалуйста подсказку, что это может быть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, получала ли мама консультацию невролога для исключения воспаление тройничного нерва?
Что предшествовало этому? Появление после простудного заболевания или спонтанное?
Да, мы были у невролога, сейчас загружу сюда справку от нее.
Она сказала тройничный нерв не может давать такого воспаления по крови. Но, возможно, он тоже задействован.
Спонтанное,ничего особенного не предшествовало, температуры не было, разболелась челюсть слева, ухо, глаз , подозревали отит, но лор исключил это.
Правда, за некоторое время, месяца за три сильно болели суставы, руки даже сложно было поднять, после уколов Комбилипена стало получше
Подскажите, пожалуйста, габапентин не начинали принимать?
Сейчас болят руки,суставы?
Пока не начали, одна рука плохо поднимается, периодически болят суставы. Только что вышли от офтальмолога , насчет глаза сказали, что был микроинсульт в глазу
А по МРТ ничего не описали, верно?
По МРТ мозга все в пределах нормы. А вот исследования офтальмолога показали микроинсульт глаза. Сейчас загружу в документы сегодняшнее заключение офтальмолога. Слепота на один глаз, без возможности восстановления зрения...
Прикрепите, посмотрю
Загрузила результаты заключения офтальмолога
Подскажите, а с учётом результатов осмотра госпитализацию не предложили?
Да , положили сегодня в терапевтическое отделение. С учётом праздников, врачей и обследований до 5 числа нет. С учётом предыдущих праздников, в ближайшее время обследований не будет, только начиная с 5 числа
Не переживайте, она будет под присмотром дежурных докторов.
Спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Здоровья Вашей семье!
Татьяна, здравствуйте!
Возможные диагнозы по описанным симптомам:
1.Глубокая инфекция (абсцесс/флегмона)
— Симптомы (отёк, боль, воспаление) и высокие показатели крови (лейкоциты, СРБ) указывают на инфекционный процесс.
Срочно выполните МРТ мягких тканей лица/шеи с контрастом для выявления скрытых очагов.
2. Повышенный СА-125 требует исключения опухолей (гинекологических, реже — других локализаций).
Биопсия лимфоузла/карбункула для гистологии.
3. Гигантоклеточный артериит (аутоиммунное)
— Сочетание боли в челюсти, потери зрения, воспаления может указывать на воспаление сосудов.
— Срочная консультация ревматолога, анализ на СОЭ (при артериите > 50 мм/ч).
4. Неврологические причины (неврит тройничного нерва)
Несмотря на нормальную МРТ, требуется повторный осмотр невролога с акцентом на оценку черепных нервов.
Действия:
- ПЭТ-КТ для поиска скрытых очагов воспаления/опухоли.
- Ангиография сосудов головы/шеи.
- Консультация инфекциониста для исключения специфических инфекций (актиномикоз, туберкулёз).
При ухудшении (температура, спутанность сознания) — вызовите реанимацию скорой помощи 🚑.
Мы были у инфекциониста, он осматривал карбункул, ничего не нашел
Тогда остается искать скрытый очаг и нужен невролог для оценки состояния (исключить неврит тройничного нерва), а при болях в суставах учитывая высокий СОЭ -ревматолог
Невролог смотрел, я загрузила его справку сюда тоже.
Ревматоидный фактор отрицательный показал
Загрузила заключение офтальмолога
По осмотру офтальмолога требуется госпитализация, учитывая отек зрительного нерва вместе с ламинарным разрывом, оперативное лечение
Маму пока положили в терапевтическое отделение,в больницу, под присмотр врачей, с учётом праздников, обследований в ближайшие дни проводится не будет. Начиная с 5 числа будем в срочном порядке искать запись к оперирующему лазурному глазному хирургу, кардиологу, неврологу
Есть ли на ваш взгляд, шанс на частичное восстановление зрения?
Принятый ответ
Вероятность восстановления зрения до функционального уровня минимальна к сожалению. Основная цель — сохранение остаточного зрения и профилактика дальнейшего ухудшения.
Спасибо за ваш ответ!
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и результатам анализов признаки хронической персистирующей инфекции (ВПГ1\2? VZV?) осложненной лимфаденитом, отитом, невралгией, для уточнения лечащие врачи рекомендуют сдать в таких случаях - анализ крови на IgG, IgM, авидность к ВПГ1\2 и VZV с последующей консультацией инфекциониста.
Спасибо большое, положили в больницу, врачу, сказали, чтобы проверили анализы крови на впг !
Принятый ответ
Пожалуйста!
К описанным симптомам могли привести 2 инфекции - ВПГ1\2 (вирус простого герпеса) и VZV (вирус Варицелла-Зостер), поэтому необходимо сдавать анализы на оба вируса - анализ крови на IgG, IgM, авидность к ВПГ1\2 и VZV.
Здравствуйте. В данном случае рекомендовала бы консультацию ревматолога!. Исключение болезни Хортона (височный артериит). Часто бывает у людей пожилого возраста.
В данном случае , если не делали, это узи височной артерии. Далее уже направляют на биопсию артерии и другие обследования.
Глюкокортикостероиды по лечению.
Ревматологу покажите обязательно!
Добрый вечер! Ревматоидный фактор отрицательный по анализу крови. Но спасибо за мнение, скажем врачу об этом, чтоб проверили на исключение данной болезни! Мама в больнице, но диагноз до сих пор не поставили. Насчёт глаза выяснили-был микроинсульт на один глаз. Зрение не подлежит восстановлению
Сказали нужна очная консультация кардиолога
Уздг не делали. МРТ мозга чистое
Загрузила заключение офтальмолога
Ревматоидный фактор может быть нормальным при болезни Хортона. Он не является диагностическим критерием в постановке диагноза.
Было ли повышение температуры небольшое?
У меня в практике была такая пациентка с болью, отеком, нарушением слуха и к сожалению потерей зрения. Направляли к ревматологу. Диагноз подтвердился.
Даю просто рекомендации для последующей консультации без утверждения диагноза.
Какие сердечно- сосудистые заболевания есть у мамы?делали ли эхо, экг?
Ревматоидный фактор может быть нормальным при болезни Хортона. Он не является диагностическим критерием в постановке диагноза.
Было ли повышение температуры небольшое?
У меня в практике была такая пациентка с болью, отеком, нарушением слуха и к сожалению потерей зрения. Направляли к ревматологу. Диагноз подтвердился.
Даю просто рекомендации для последующей консультации без утверждения диагноза.
Какие сердечно- сосудистые заболевания есть у мамы?делали ли эхо, экг?
Спасибо большое за ваш ответ, уточню у лечащего врача мнение насчёт вашего предложения! Экг и эхо не делали...
Принятый ответ
Учитывая , что офтальмолог ставит микроинсульт. И по ангиографии головного мозга есть сосудистые изменения, то рекомендации все же сделать экг и эхо сердца для исключения патологии со стороны сердца. Учитывая, что мама в стационаре, думаю экг должны были сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте. В желчном пузыре множественные конкременты - это может быть причиной повышенного СОЭ. В таком случае рекомендую получить консультацию Хирурга по вопросу удаления желчного пузыря. Есть препарат Урсофальк (Урсосан) - его обсудите с лечащим врачом, растворяет конкременты, особенно они если мелкие - по УЗИ не более 6 мм, но принимают препарат длительно. Есть Гинкго Билоба - в виде препаратов или БАДов, его принимают для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, улучшает реологию крови - препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов – то есть работает и как кроворазжижающий препарат - это актуально - тромбоциты более 600 - повышены. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. Препарат имеет одно из показаний к применению нейросенсорные нарушения. Тромбоциты повышены - это гемоконцентрация, рекомендую пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. хорошим эффектом, разжижающим кровь, обладает лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Вкусно и полезно: снижает свертываемость крови, повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу, растворяет кислые соли и выводит их из почек.
Кушайте морсы, чай с лимоном, желе, десерты и др. блюда с цитрусовыми – на которые нет аллергии.
Лейкоциты повышены - указывает на воспалительный процесс. Гемоглобин снижен - рекомендовал бы посмотреть расширенный анемический профиль – посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза кобаламин, фолиевую кислоту. Возможно понадобится приём препаратов железа и витаминов В. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 201816 ответов
- 10 Декабря 201814 ответов
- 29 Сентября 20198 ответов