Ежедневная слабость,головная боль,резь в глазах,иногда трудно дышать

Елена Долгова1 Мая 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте , Татьяна!
Врожденная лактазная недостаточность в 10 лет проявляется чаще всего болями в животе, вздутием и жидким стулом после молока — в таких случаях обычно назначается строгая безлактозная диета, в рационе исключают молоко и продукты с лактозой, а фермент лактазу дают в капсулах при необходимости (например, Лактазар по 1 капсуле на молочный приём). Синдром Жильбера в этом возрасте обычно не требует лечения, только наблюдение, акцент на щадящем режиме, исключении голоданий и чрезмерных физических нагрузок. При ДЖВП по гипотоническому типу в детской практике применяется режим питания малыми порциями 4–5 раз в день, утром — тюбажи с минеральной водой, иногда добавляют тримебутин или хофитол по возрастной дозировке. Диагнозы аспергиллёза, кандидоза и дисбиоза требуют уточнения — в клинических рекомендациях нет анализа на дисбактериоз как диагностического критерия. Важно оценить, есть ли подтверждение по посеву или ИФА, клинические проявления и иммунный статус ребёнка. Беспокоят ли сейчас боли, стул, аппетит?

Наталья Рындина1 Мая 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При лактозной недостаточности лечение путем исключения молока и содержащих молоко продуктов, либо использование Лактазара во время приема молочной пищи.
Синдром Жильбера - врожденная генетическая особенность, прогноз у нее благоприятный, в течении жизни может повышаться билирубин за счет непрямой фракции от провоцирующих факторов(недосып, стрессы, нарушение диеты, физическая активность).
Аспергиллез и кандидоз должны быть подтверждены посевом, наличие антител не указывает на активную инфекцию. Лечение назначается сответствено при выявлении гриба и определения чувствительности к антимикотикам.
Диагноза Дизбиоз - понятие расширенное, нарушение микрофлоры кишечника, можно поставить только методом исключения. если есть проблемы со стулом, на основании чего поставлен этот диагноз, то нужно разбираться и лечить. Анализ на Дизбиоз - неинформативен к сожалению.

Елена Худякова3 Мая 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Для подтверждения Лактазной недостаточности выполнять Водородный дыхательный тест с лактозой. Не всегда верно ставят данный диагноз, иногда основываясь лишь на генетическом тесте. Важно, что без симптомов Лактазной недостаточности быть не может (симптомы - жидкий стул после употребления молочной продукции, газообразование, вздутие).
При подтвержденной Лактазной недостаточности - ограничение молочных продуктов, либо же использование препарата Лактазар перед употреблением молочки.
Синдром Жильбера - доброкачественное состояние, которое проявляется чаще всего слабостью, утомляемостью, пожелтением склер и кожных покровов.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.

Елена Худякова3 Мая 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Диагноза Дисбиоз в современной медицине уже не существует.
Кандидоз и Аспергиллез - какими методами были обнаружены и на основании чего поставлены были данные диагнозы из вопроса не ясно.
Кандидоз - достаточно редкий диагноз, проявляется жидким стулом.
Аспергиллез - требует подтверждения методом посева.
При ДЖВП применяют рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Если есть возможность прикрепите результаты обследований.