Что вас беспокоит?
Давящая боль в висках, головокружение
Здравствуйте, помогите разобраться. Не могу найти причину болей в голове, как будто сжимается в висках, головокружение бывает, как будто все плывет вокруг. Началось всё с того, что заболел коренной зуб, по рентгену он не правильно растет и упирается в пазуху, потом обострился остеохондроз грудной и шейной( в шейном есть грыжа) пропила Мидокалм, дексаметазон, омепразол, начала пить Комбилипен голова еще сильнее стала болеть(не допила). Сдала анализы, железодефицитная анемия, пропила тардиферон месяц. Гемоглобин 120 сейчас, железо еще не сдавала. Ферритин норм. Делала МРТ головы и сосудов шеи, в голове киста размерами была 2.4 на 1.8, пропила супракс, прошла кт, размеры 1.4 на 1.9., двусторонний сфенодит поставили 3 недели назад. . Сейчас опять обратилась к Лору по решению операции, назначили клацид, Синупрет, моментазон. 4 й день пью, голова также болит, плюс во рту горечь от антибиотиков(побочка)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ранее беспокоили головные боли или они возникли впервые в жизни? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? При наклонах, кашле, чихании? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, начались зимой, сжималось в висках,голова кружилась, но отпускало быстро. Сейчас постоянно. Обезболивающее не помогают.Сейчас немного подташнивает, но я думаю из за клацида, до них не тошнило.Немного раздражает яркий свет и шум, но не сильно.Боль больше давящая, как будто в тиски сильно зажимает. Да когда хожу, что то делаю, болит. Когда ложусь , примерно на полчаса, немного легче становится, встаю опять делать, 10 мин и опять начинается, опять ложусь.При наклонах, чихание не усиливается. По баллам не знаю, наверно 8.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов по необходимости: моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Для купирования приступа можно попробовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг или суматриптан 50-100мг. Принимать необходимо в начале головной боли в первые 30минут, при развернутом приступе уже может не помочь. Мигрень может усиливаться на фоне лор-заболеваний
Анастасия Юрьевна, сейчас я пью тардифирон,клацид , моментазон брызгаю. Можно ли с этими таблетками принимать? И скажите еще, то что горечь во рту от клацида , его надо менять? Или гевисконом прикрыть? Желудок кстати тоже больной, гастрит, иногда давит.
Да, препараты совместимы.
Горечь - частый побочный эффект у антибиотиков. Обычно не отменяют, только с разрешения лежащего врача. Можно использовать гевискон в таких случаях по необходимости
Анастасия Юрьевна, хорошо и еще вопрос, эксенза получается сужает сосуды, это не опасно? а вдруг инсульт, может у меня не расширенные сосуды, а наоборот. Еще хуже не будет?
Для развития инсульта должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания крови). Тромб не может возникнуть из неоткуда.
Триптаны не рекомендуются к приёму только после 60 лет.
Они не опаснее нпвс.
Анастасия Юрьевна, Поняла, спасибо вам большое
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, здравствуйте, обезболивающее пила Ибуклин, аспирин, не помогают, где есть действующее вещество дексаметазона , голова еще сильнее болеть начинает. То что эксенза сужает сосуды, это не опасно? Как узнать какие у меня,расширенные или нет?Сейчас я пью тардифирон, клацид, синупрет и моментазон брызгаю, совместимы ли эти таблетки с ними, которые вы написали.Я читала , что Ибупрофен нельзя при кисте околоносовых пазух.
Лилия Альбертовна, и еще , если я кофе пью, у меня еще сильнее голова болит. А кофе сужает сосуды. Хуже не будет от сосудосуживающих препаратов?
Принятый ответ
Ибупрофен и киста никак не взаимосвязаны. Принимать можно ибупрофен при кистах. Он сужает сосуды не значительное жто не приводит к инсульту , если нет факторов риска ( неконтролируемая гипертония , диабет ). Эти препараты сужают сосуды не во всем организме. А избирательно влияют на сосуды.
Лилия Альбертовна, хорошо, поняла, спасибо вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить вестибулярную мигрень.
Обычно для купирования рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, здравствуйте, когда пью кофе, голова еще сильнее болит.Голова сжата в висках всегда, бывает сильнее, бывает слабее.Хорошо, спасибо , попробую выпить суматриптан.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Добрый день!
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.
С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
Непосредственно для лечения приступа головной боли используют триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в ноздрю, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю
или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки
или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20167 ответов
- 22 Октября 20181 ответ
- 26 Декабря 20181 ответ
- 13 Августа 202015 ответов