Что вас беспокоит?
Фентанил не помогает
У мамы рак молочной железы 4 стадия. Принимали трамадол, усиливали кеторолом. Вчера перешли на фентанил 25 мкг/ч. Прошло около 25-26 часов после наклеивания. Вчера приняли дозу трамадола как положено в течении 12 часов после наклеивания пластыря. Ночь обезболивал фентантл неплохо. Сейчас прошло чуть больше суток, боль сильная, не отпускает. Скажите, возможно ли принимать фентанил и трамадол вместе? Чем усилить действие фентанила ? Что делать если фентанил пластырь плохо помогает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятно, переход с Трамадола на Фентанил случился слишком рано
Трамадол рекомендуют усиливать адъювантами
Например, подобной клинической ситуации рекомендуется схема:
1. Трамадол 100 мг утром и 100 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Второй момент - Кеторол НЕ подходит для использования
Это опасный препарат и более двух дней его использование запрещено
Третий момент - Трамадол и Фентанил НЕ совместимы!
Если Вы начали пользоваться пластырем - рекомендуется усилить его эффект Парацетамолом, Габапентином и Дексаметазоном
Но не Трамадолом
Принятый ответ
Здравствуйте
Сочетать фентанил с трамадолом категорически нельзя. Эффект пластыря набирается постепенно. Об этом вас должен э был предупредит врач. На этот период врач, который назначил пластырь должен назначить временно дополнительно др.наркотические анальгетики, пока не наберется нужная концентрация фентанила в крови. Надо обратиться к вашему врачу для коррекции лечения. Или вызывайте участкового терапевта на дом. Или обратитесь в кабинет боли паллиативного центра вашего города.
Принятый ответ
Здравствуйте
Трамадол и Фентанил нельзя принимать вместе так как трамадол ослабляет действие фентанила.
Для усиления действия фентанила рекомендуется принимать парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, дексаметазон 4 мг внутримышечно, прегабалин или габапентин раз в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не рекомендуется комбинировать трамадол с фентанилом из-за риска угнетения дыхания и седации.
Рекомендуется для усиления действия фентанила добавить адъювантные препараты:
Дексаметазон 4мг внутрь 1 раз в сутки утром.
Парацетамол 500мг по 1-2таб 4 раза в сутки внутрь.
Пластырь достигает стабильной концентрации через 48-72 часа. Если боль сохраняется дольше этого срока, то можно проконсультироваться врачом для усиления дозировки.
Какую дозировку Трамадола получал пациент? Может быть и такое что дозировка Фентанила 25, назначена слишком маленькая.
Трамадол 100, 4 раза в сутки. Подскажите, дозировка Фентанила 25 - хорошая или слишком маленькая?
Вся опухоль находится на коже, в районе груди, живота и бока. Может ли быть, что из-за того, что опухоль находится на поверхности, там много нервных окончаний и по этой причине сильно болит?
Дозировке Трамадола 400мг/сут соответствует 33мкг/ч Фентанила.
Так что текущей дозировки может быть мало. Значит текущей может не хватать.
Вы что нибудь добавили к Фентанилу из предложенных препаратов?
Добавили к фентанилу суточную дозу кеторола и анальгина.
Эффект есть?
Да, есть. И знаете, ближе к ночи как-будто стало легче от фентанила. Видно накопился. Так что сейчас легче.
Отлично. Тогда попробуйте продолжить в той же дозировке.
Но помните,что кетарол - это препарат, который сильно на желудок влияет. Его больше 5 дней не рекомендуется пить.
Принятый ответ
Здравствуйте
Фентанил не всасывается , если нет подкожно-жировой прослойки, но времени прошло мало с момента наклеивания пластыря, как правило, трансдермальные системы обезболивания начинают действовать через 2-3 суток.
Дополнительно к фентанилу добавляют тапентадол , если нет эффекта, трамадол нужно убирать, они не совместимы и ослабляют эффект друг друга.
Вообще система обезболивания должна быть ступенчатой, если был трамадол, его используют до максимальных суточных доз-400 мг в сутки_прегабалин или габапентин утро и вечер+парацетамол 1000 мг 3-4 раза в сутки, только при отсутствии эффекта переходят на другие обезболивающие препараты, после трамадола это тапентадол максимальная суточная доза до 500 мг, после таргин, морфин и уже фентанил.
Но так как фентанил уже наклеен нужно ждать когда он подействует, трамадол убирайте и заменяйте его либо на парацетамол, кеторол-не более 4-5 дней подряд+прегабалин 75 мг 2 раза в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20225 ответов
- 29 Июня 202311 ответов
- 30 Сентября 202312 ответов
- 3 Мая 20243 ответа